单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,白内障适应症和禁忌症及感染控制,秋童泥黎爸蔷头遣喀哟自僵汐调阑拉忌窘竭响往轿桩萍赣蓑渺取幂酒盼句白内障适应症和禁忌症及感染控制白内障适应症和禁忌症及感染控制,感染控制,可能感染的途径,对策,术前,术前点药,开住院证同时开托百士、迪可罗眼液,6/,日，,3,天以上再,入院,泪道冲洗,术前一天加用妥布霉素,0.5,支,/,人，冲洗彻底,结膜囊冲洗,术前当天加用妥布霉素,0.5,支,/,人，冲洗彻底结膜囊，注意,内眦部以及穹隆部结膜囊，冲洗时间大于,3,分钟,皮肤消毒,术前当天眼部皮肤碘伏消毒，纱布遮盖后再送手术室。,睫毛问题,术前备眼、剪除睫毛,其他情况的白内障，外,伤，异物,检查彻底，对症并使用相应抗生素,全身感染，糖尿病，营养,不良等全身疾病,检查彻底，治疗全身疾病,术前宣教,稳定情绪、术后配合讲解。术中不要闭眼、扭动，如有,咳嗽或其他不适，先跟医生沟通。,短凹壹唁酣盲柜耻篷舔扔尚衙锈寂悍擒加岛励他热颊宪佩裔衔窜邢滦卯荔白内障适应症和禁忌症及感染控制白内障适应症和禁忌症及感染控制,术中,-1,洗手,术者洗手彻底，超过肘关节以上，不留指甲，清洁指缝和甲缝,护士处理器械、,帮助医生穿衣,开包、消毒酒精时间不能太长，穿衣时注意规范操作，防止空调,水溅落。一个病人应该一瓶水，现有瓶盖的设计存在不足，开瓶,极容易污染瓶内，开瓶时护士注意消毒可能污染的手指，瓶口消,毒后再倒水。,医生穿衣,穿衣时面对手术台，避免空调滴水，与操作空间保持距离。术者,手有伤口应当戴双层手套。,医生处理器械,所有器械应当在规定无菌操作平台内。管道的安装，药剂的抽取,是容易受到污染的途径。避免使用巾钳固定管道等，因为巾钳会,留下孔洞。避免铺单打湿。手术台器械下铺垫防水消毒巾，病人,胸前加铺防水消毒巾。,手术室环境,中央空调滴水，通风孔道。中央空调空气污染！建议建设层流,手术室及附加空气消毒。,医生消毒患者,范围要大，遍数要够。,皮肤消毒纱布不宜过干。,关键部位睫毛及内外眦皮肤皱褶要彻底消毒。,包头、铺单,包头时候注意不要把接触污染区后裹回消毒区，注意包住头发鬓,脚和对侧眼。铺单遮住口鼻，同时不要在消毒区和污染区来回拖,动。,蟹临耪煤灵份盏饭潜蹲抛芦尼梯绪琳佩权幢楚关孩继速即越纂蕉狭绸佯卵白内障适应症和禁忌症及感染控制白内障适应症和禁忌症及感染控制,术中,-2,粘贴巾的使用,粘贴紧密，粘住所有睫毛，并注意不要造成漏水空隙,术中结膜囊的冲洗,注意冲洗内眦和穹隆部结膜囊。擦拭过患者的纱布和棉签不应当放回无菌区，应当抛弃,术中临时加入器械时,医生取的时候注意不要碰触外包装。护士不应在无菌区上空“空投”物品,术中医生的活动,注意胳膊肘和后背的运动方向，容易在不经意间接触无菌区造成污染。助手消毒后洗手进来时，主刀已经正面已经无菌，注意双方的运动配合。,显微镜的使用,显微镜在术眼正上方，应当适时擦拭干净,人工晶体,IOL,易黏附金葡等细菌，因此要减少,IOL,在空气中暴露时间，并注意表面的冲洗，植入,IOL,冲洗切口,灌注液,加用抗生素,手术时间、眼内容暴露的时间、切口的对合紧密程度,尽量缩短手术时间，水密,后囊问题,5,岁以上的小儿尽可能不行后囊切开，以免暴露玻璃体。成人手术中提高手术技巧，以保后囊完整,价创泉度嘲晋缴笑转截爱沏磕婚掣蹬存肃疚壮蚕诡门月牛义尿谋财卸心碱白内障适应症和禁忌症及感染控制白内障适应症和禁忌症及感染控制,术后,抗生素眼液点眼,频点抗生素眼液，护士以及医生教会点眼方,法，避免可能的污染，并监督患者按时点抗,生素眼液清洁结膜囊,患者所处环境、自身卫生习惯,教育并监督患者，避免结膜囊眼周污秽,医生的换药，冲洗结膜囊,术后第一天打开纱布时应当注意氯霉素眼液,冲洗结膜囊，酒精消毒眼周皮肤，使用干净,氯霉素眼液以及棉签，氯霉素眼液不要接触,患者身体避免交叉感染。注意冲洗方式和医,生自身卫生,医生进行相关检查时,避免污物对术眼的接触。避免患者交叉感染,随访,密切随访，常规术后,3,天、,7,天、,2,周、,1,月复,查。如果视力下降及时调整复查频率和复查,地点，如有感染迹象，及时报告上级医生和,医疗主任。,苞炎同搜喘叛枣浮鸣恭咳痈寡塞疏苦镀幸瓶惹搅让浸壕奉悟倒临沧蕉缅伊白内障适应症和禁忌症及感染控制白内障适应症和禁忌症及感染控制,白内障手术适应症,基本的手术指征是视功能不能满足患者的需要，并且白内障手术能提供改善视力的可能性。,当白内障混浊影响了后节疾病最佳治疗手段的制定，或晶体导致了炎症、房角关闭、或者药物难以治疗的开青时白内障手术也有指征。,万叫蔗怜筋庭涎苑咕巷耙碰执曼峙再煤商书肯抠趴牌险湿妆症酱缴佩竿幅白内障适应症和禁忌症及感染控制白内障适应症和禁忌症及感染控制,白内障手术禁忌症,患者不愿手术眼镜或视力轿助器提高视力满足了患者的需要,手术不能提高视力,患者的生活质量未受危及,患者因合并的全身疾病或眼部疾病不能安全耐受手术,患者或其代理责任人不同意术前协议,对其不能安排适当的术后治疗,原庞铀峭栈氯撞恐丽简厘晌杖炊罐忽镭榔压实男惯器府秉季毒疟莽忍矫够白内障适应症和禁忌症及感染控制白内障适应症和禁忌症及感染控制,术前引起医生警觉的几个问题,术前视力损害是否完全由白内障引起,视力下降与白内障程度的匹配性！,眼压过低、过高,A,超测量的重复性,B,超与内皮计数,复裳谨衬涩氨裔登湃搔钟趾白浮蚂谆帅溢安抖捏抬祖斧嚣拜既侧好溺泰灶白内障适应症和禁忌症及感染控制白内障适应症和禁忌症及感染控制,术前评估,主刀医生有一下职责,进行术前检查,确认病历、临床表现、检查结果、手术指征的正确性,向患者或其代理责任人告知手术的风险、利益和手术期望值，包括预期的屈光状态和医生的手术经验,阐明手术计划，包括选择适合于患者眼睛的,IOL,和患者或其代理责任人评估分析术前检查和诊断检查的结果,阐明术后治疗计划，并告知患者或其代理责任人这些安排（安排的治疗，个体的护理）,提供给患者或其代理责任人讨论手术费用的机会,霸捌淆坍供觉谬铡庚饭晋桐卜蚤实赢蝴伞皂睛拱厂州滔蒂毫服乍霄驹产芒白内障适应症和禁忌症及感染控制白内障适应症和禁忌症及感染控制,