单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,光棒引导下气管插管的临床应用技巧,光棒引导下气管插管的临床应用技巧,一、前 言,气管插管是实施全麻和抢救患者时常用的操作技术。寻求一种既能作为常规插管使用又能用于困难气管插管使用，而且操作简单、快捷、无损失、维护方便的气管插管的工具十分重要。,一、前 言气管插管是实施全麻和抢救患者时常用的操作技术。寻求,传统喉镜,传统喉镜,Truview,TM,EVO,2,Laryngoscope,Truview,TM,EVO,2,Laryngoscope,TruviewTMEVO2 LaryngoscopeTru,Truview,TM,EVO,2,Laryngoscope,Truview,TM,EVO,2,Laryngoscope,TruviewTMEVO2 LaryngoscopeTru,新型设备和技术,新型设备和技术,Intubating LMA with FOLY Catheter,Intubating LMA with FOLY Cathe,Intubating LMA with FOLY Catheter,Intubating LMA with FOLY Cathe,Combitube-Ventilation,Combitube-Ventilation,新型喉镜,Trueview,Bullard,杠杆型,UpsherScope,GlideScope,WuScope,新型喉镜TrueviewBullard杠杆型UpsherSc,Levering Laryngoscope,McCoy,Laryngoscope,Levering LaryngoscopeMcCoy La,Truview,TM,EVO,2,Laryngoscope,Truview,TM,EVO,2,Laryngoscope,TruviewTMEVO2 LaryngoscopeTru,Truview,TM,EVO,2,Laryngoscope,Truview,TM,EVO,2,Laryngoscope,TruviewTMEVO2 LaryngoscopeTru,Bullard,喉镜,Bullard 喉镜,UpsherScope,喉镜,UpsherScope 喉镜,WuScope,喉镜,WuScope 喉镜,插管引导技术,发光探头,逆行插管技术,弹性橡胶引导芯,盲探插管新技术,FOB,辅助插管,FOB+Glide,插管引导技术 发光探头逆行插管技术弹性橡胶引导芯盲探插管,Eschmann catheter,Gum elastic bougie,弹性橡胶引导芯,Eschmann catheter弹性橡胶引导芯,Kitamura T,Yamada Y,Du HL:Hanaoka:Efficiency of a new fiberoptic stylet scope,in tracheal intubation.Anesthesiology 1999;91:162832.,Trachlight,Wand-Laerdal,发光探头,Kitamura T,Yamada Y,Du HL:H,盲探插管新技术,盲探插管新技术,Retrograde intubation,guiding catheter,Cook,逆行插管技术,Retrograde intubation 逆行插管技术,逆行插管技术,逆行插管技术,Flexible Fiberoptic Intubation,FOB,辅助插管技术,Flexible Fiberoptic Intubation,FOB+GlideScope,FOB+GlideScope,环甲膜切开术,气管切开术,喉切开术,手术通气,环甲膜切开术气管切开术喉切开术手术通气,气管造口术,气管造口术,气管切开术,气管切开术,二、光 棒,二、光 棒,（一）概 述,1957,年,Macewan,首次报道使用光索,(Light wand),气管插管,1978,年,Raybum,正式宣称这种技术名为“光索插管”,（一）概 述1957年Macewan首次报道使用光索(Lig,（一）概 述,原有光棒的缺点：,1,、尾部蓄电池较重，容易晃动影响插管的角度，导致首次失败率较高,2,、原有光棒的发光体为普通灯泡，发热较为严重，操作时间延长会灼伤皮肤粘膜,3,、灯泡不稳，有脱落的危险，且发光度不够,4,、长度不能达到引导插双腔管的长度,5,、不可以反复折弯,（一）概 述原有光棒的缺点：,（一）概 述,改良后：,1,、尾部改成离子电池和开关的整合，极其轻巧，省电，和插管导丝相似,2,、现已将发光体改为,led,（发光二极体），优点为亮度高，发热极少，寿命长，省电,3,、改良后的光棒为金属焊接结实，耐折不易脱落,4,、长度可以根据插管需要定制,5,、内芯为高强度金属合金，耐折,6,、尤其重要：原有光棒电源为一次性的，不可换。使用代价昂贵，据考察光棒的价格为,1500,元左右。改良型的光棒电池易于更换，可长期使用，寿命长,（一）概 述改良后：,（一）概 述,光棒与常规喉镜不同，其结构是一根可弯曲的光导管芯，前端装有灯泡，后端连接配有电池和开关的把柄，通过从颈部透出的光亮来正确掌握气管导管的位置和方向,（一）概 述光棒与常规喉镜不同，其结构是一根可弯曲的光导管芯,光棒引导下气管插管的临床应用技巧课件,（二）适 应 证,气管内插管,病人张口、颈部活动受限,插管困难或失败,气道有血,（二）适 应 证气管内插管,（三）禁 忌 证,咽部肿瘤,上呼吸道解剖异常,（三）禁 忌 证咽部肿瘤,（四）优 点,比直接喉镜刺激小,不需要暴露声门,可以经鼻插管,轻便价廉,光棒与插管型喉罩或喉镜联合应用,（四）优 点比直接喉镜刺激小,（五）缺 点,盲插技术可能引起组织损伤和烧伤,对肥胖、黑皮肤及疤痕皮肤病人观察比较困难,操作环境要暗,（五）缺 点盲插技术可能引起组织损伤和烧伤,（六）经口插管口诀,涂点油,露点头,弯成,90,度,正中进,点成柱，往里送,（六）经口插管口诀涂点油,（七）插管手法：,头后仰法,（七）插管手法：头后仰法,（七）插管手法：,提下颌法,（七）插管手法：提下颌法,（八）成功的秘诀,病人头部要放正,提下颌以提起会厌,实践！实践！再实践！,（八）成功的秘诀,（九）经鼻插管？,（九）经鼻插管？,经鼻插管,OK,！,经鼻插管 OK！,（十）部分困难气道的尝试,1,、强直性脊柱炎,（十）部分困难气道的尝试1、强直性脊柱炎,（十）部分困难气道的尝试,2,、声门暴露不佳者,（十）部分困难气道的尝试2、声门暴露不佳者,光棒引导下气管插管的临床应用技巧课件,