,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,护理工作核心制度,护理工作核心制度,1,护理工作核心制度课件,2,（一）护理质量管理制度,（十二）医嘱执行制度,（二）护理人员考评制度,（十三）值班与交接班制度,（三）护理安全管理制度,（十四）护理不良事件考核,（四）护理查房制度,（十五）消毒隔离制度,（五）护理会诊制度,（十六）病区管理制度,（六）规范化培训制度,（十七）药品管理制度,（七）继续教育制度,（十八）物品管理制度,（八）实习生,.,进修人员管理制度,（十九,),护理文件管理制度,（九）危重病人抢救制度,（二十）健康教育制度,（十）分级护理制度,（二十一）探视陪护制度,（十一）查对制度,（二十二）饮食管理制度,要熟记与掌握哦！,（一）护理质量管理制度（十二）医嘱执行制度（二）护理人员考评,3,护理查对制度,医嘱查对制度,1,）处理医嘱后均须经,第二者核对。,2,）处理医嘱者和核对者（非处理医嘱者）均须签全名。,3,）按照,病历书写规范,的要求执行医嘱,4,）有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。,5,）,每周总核对医嘱一次，护士长参加并签名。总核对,医嘱有登记，参与者均须签名,。,护理查对制度医嘱查对制度,4,护理查对制度,服药、注射、输液查对制度,1,）,服药、注射、输液时,严格执行,“,三查七对,”,。,三查：操作前、中、后；,七对：床号、姓名、药名、剂量、浓度、时,间和用法。,2,）,备药前检查药品的质量，注意有无变质，瓶,身有无裂缝，注意有效期及批号，如不符合,要求或标签不清不得使用。,护理查对制度服药、注射、输液查对制度,5,护理查对制度,3,）,摆药后必须经,第二人核对,无误,后方可执行。,4,）易致过敏药物，使用前应询问病人有无过 敏史，使用毒、麻、限制药时要反复核对，用后,保留,安,瓿,瓶,。,5,）同时使用多种药物时注意药物的配伍禁忌。,6,）发药或注射时，如病人提出疑问，应及时与医嘱核对，核实正确向病人解释后方可执行，必要时与医师联系。,护理查对制度3）摆药后必须经第二人核对无误后方可执行。,6,护理查对制度,输血查对制度,1,）查采血日期、血液有无凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整。,2,）查输血单与血袋标签上的供血者姓名、血型、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告上有无凝集。,3,）查输血单和病人床号、姓名、住院号、血型、血量、血袋号及交叉配血报告，无误后方可输入。,4,）输血过程中发生反应时，应立即停止输血,保留血袋及输,血器，以备送检，汇报医师进行必要的处理。,5,）输血完毕，血袋保留,24,小时，以备必要时检查。,护理查对制度输血查对制度,7,护理工作核心制度课件,8,护理查对制度,手术病人查对制度,1,）术前准备及接病人时，应,核对病人,床号、姓名、性别、,年龄、诊断、手术名称、部位、术前用药、药物过敏试,验结果，按要求摆好体位。,2,）查无菌包灭菌指示是否达到要求，手术器械是否齐全。,3,）凡体腔或深部组织手术,，,要在,缝合前,核对纱垫、纱布、,缝针、器械的数目是否与术前相符。,4,）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填,写病理检验单送检。,护理查对制度手术病人查对制度,9,护理查对制度,使用,“,腕带,”,识别标示查对制度,1,）对,无法有效沟通,的患者使用,“,腕带,”,更是作为患,者的识别标志，例如昏迷、神志不清、无自能,力的患者，新生儿等。,2,）认真核对,“,腕带,”,上病人信息，核对无误后，方,可执行治疗、护理。,护理查对制度使用“腕带”识别标示查对制度,10,分级护理制度,特级护理,适用于,病情危重，随时可能发生病情变化需,要进行抢救的患者,重症监护患者,各种复杂或者大手术后的患者,严重创伤或大面积烧伤的患者,使用呼吸机辅助呼吸，并,需要严密监护病情的患者,实施连续性肾脏替代治疗（,CRRT,），并需要,严密监测生命体征的患者,其他有生命危险，需要严密监护生命,体征的患者,床头牌、病人一览表,以,红色,为标记表示,分级护理制度特级护理适用于病情危重，随时可能发生病情变化需重,11,分级护理制度,护理要求,1,）严密观察患者病情变化，监测生命体征。,2,）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。,3,）根据医嘱，准确记录出入量。,4,）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔,护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。,5,）保护患者的舒适和功能体位。,6,）实施床旁交接班。,分级护理制度护理要求,12,分级护理制度,一级护理,适用于,病情趋向稳定的重症患者,手术后或治疗期间需要严格,卧床的患者,生活完全不能自理且病情不,稳定的患者,生活部分自理，病情随时可,能发生变化的患者,床头牌以,红色,标,记表示。,分级护理制度一级护理适用于病情趋向稳定的重症患者手术后或治疗,13,分级护理制度,护理要求,1),每,小时,巡视患者，观察患者病情变化。,2),根据患者病情，测量生命体征。,3),根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。,4),根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。,5),提供护理相关的健康指导。,分级护理制度护理要求,14,分级护理制度,二级护理,适用于,病情稳定，仍需卧床,的患者,生活部分自理的患者,床头牌以,绿色,标记表示。,分级护理制度二级护理适用于病情稳定，仍需卧床生活部分自理的患,15,分级护理制度,护理要求,1,）,每,2,小时巡视患者，观察患者病情变化。,2,）根据患者病情，测量生命体征。,3,）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。,4,）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。,5,）提供护理相关的健康指导。,分级护理制度护理要求,16,分级护理制度,三级护理,适用于,生活完全自理且病情,稳定的患者,生活完全自理且处于,康复期的患者,床头牌无标记,分级护理制度三级护理适用于生活完全自理且病情生活完全自理且处,17,分级护理制度,护理要求,1,）每,3,小时巡视患者，观察患者病情变化。,2,）根据患者病情，测量生命体征。,3,）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。,4,）提供护理相关的健康指导。,分级护理制度护理要求,18,执行医嘱制度,录入医嘱必须,准确,，医嘱按时执行。,护士执行医嘱时经两人认真核查，处理医嘱应,先临时后长期,，,先急后缓,。,护士在执行医嘱时，发现可疑医嘱须查清后方可执行，一般情况下不执行口头医嘱，抢救或手术中不得不下达口头医嘱时，护士需,复诵,一遍，经核对后执行，并保留安瓿，抢救结束后医师要及时补开医嘱，护士注明执行时间和签名。,执行医嘱制度录入医嘱必须准确，医嘱按时执行。,19,执行医嘱制度,凡需下一班执行的医嘱要交待清楚，并在护士交班报告上注明，接班者应严格执行。,实习医师无单独下达医嘱权，开出医嘱后需有上级医师签名，核实后方可执行。,护士执行医嘱时，应注明执行时间，并签上全名。若遇有副反应较大或需密切观察药物对病人的影响时，需有,1,名医师协助执行医嘱，并做好相应处理的准备。,执行医嘱制度凡需下一班执行的医嘱要交待清楚，并在护士交班报告,20,执行医嘱制度,病人手术、分娩后应及时停止术前、产前医嘱，重新执行术后或产后医嘱。,总查对医嘱,每日,1,次,，核对后签全名。,新下达的长期医嘱中每日,3,次的治疗方案（如内服药），当日至少执行,1-2,次，每日,2,次的治疗方案当日至少执行,1,次，如有必要应按医嘱执行,2,次，当日,1,次的治疗方案当日必须执行。,执行医嘱制度病人手术、分娩后应及时停止术前、产前医嘱，重新执,21,值班、交接班制度,值班人员必须,坚守,岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时进行。,值班者不得自行换班，接班者提前,15,分钟到岗，在接班者未接班之前，交班者不得离开工作岗位。,值班者必须在交班前完成本班的各项工作，书写交班报告及各项护理记录，处理用过的物品，保持办公室、治疗室、病区清洁、整齐。遇到有特殊情况必须详细交班。,值班、交接班制度值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗,22,白班应为夜班工作做好,准备,，如消毒敷料、试管、注射器、常用器械等，以便夜班能顺利地工作。,交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清应立即查问，接班时发现问题应由交班者负责，接班后再发现问题应由接班者负责。,白班交接班报告应由,主班护士,书写，要求字迹整齐、清晰，内容简明扼要，有连贯性，运用医学术语，重点交待重症病人，新入院病人的病情、诊治情况等。,值班、交接班制度,白班应为夜班工作做好准备，如消毒敷料、试管、注射器、常用器械,23,值班、交接班制度,要求各班进行床头交接班，对新入院、大手术后有特殊处理、病情危重和长期卧床病人，要详细交接，注意口腔、皮肤及全身情况。,早晨集体交接班时应严肃认真地听取夜班护士交班，要求做到：交班本上要,写清,，口头交待要,讲清,，病人床头要,看清,。交待清楚后方可下班,。,（小夜班、大夜班均应床头、口头及书面交班，中午班应口头、床边交班。）,值班、交接班制度,24,值班、交接班制度,交班内容：,1,）住院病人总数、出入院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数以及新病人、危重抢救病人、手术前后或有特殊检查处置的病人病情变化及有思想情绪波动的病人。,2,）医嘱执行情况、重症护理记录、重点标本采集及各种处置完成情况，对尚未完成需下一班继续完成的工作应向接班者交待清楚。,值班、交接班制度交班内容：,25,值班、交接班制度,3,）昏迷、瘫痪病人有无压疮及基础护理完成情况。,4,）查看病人伤口、各种导管固定和引流情况及病人输液情况。,5,）常备、急救、贵重药品及物品、器械等数量及效能，应详细交接班并记录签名。,6,）交接班者共同巡视检查病房是否达到整齐、清洁、安静、舒适的要求和各项制度落实的情况。,值班、交接班制度3）昏迷、瘫痪病人有无压疮及基础护理完成情况,26,危重病人抢救制度,保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必争，抢救病人。做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。,一切抢救物品、器械及药品必须,完备,，定人保管，定位放置，定量储存，所有抢救设施处于应急状态，并有明显标记，不准任意挪用或外借。护士须每日核对一次物品，班班交接，做到帐物相符。,危重病人抢救制度保持严肃、认真、积极而有序的工作态度，分秒必,27,危重病人抢救制度,工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法和各种抢救操作技术，严密观察病情，准确及时记录用药剂量、方法及病人状况。,当病人出现生命危险时，医生未到床前，护士应根据病情给予力所能及的抢救措施，如及时给氧、吸痰、测血压、建立静脉通道、行人工呼吸和心脏按压。,危重病人抢救制度工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使,28,危重病人抢救制度,参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥，坚守岗位，严格执行各项规章制度和各种疾病的抢救规程。,抢救过程中严密观察病情变化，对危重病人应就地抢救，待病情稳定后方可搬动。,及时、正确执行医嘱，医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所有药品的安,瓿,必须暂时保留，经两人核对记录后方可弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。,危重病人抢救制度参加抢救人员必须分工明确，紧密配合，听从指挥,29,危重病人抢救制度,对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救病人未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后,6,小时内补记，并加以注明。,及时与病人家属或单位联系。,抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。,危重病人抢救制度对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及,30,护理安全管理制度,认真学习,医务人员医德规范及实施办法,和,护士管理办法,等，树立救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业的精神，遵守职业道德、尽职