,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2018/8/9,0,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,第十四章 标本采集,护 理 学 基 础,第十四章 标本采集护 理 学 基 础,1,标本采集,标本采集的意义,标本采集的原则,各种标本的采集方法,标本采集 标本采集的意义,2,标本采集的意义,协助明确疾病诊断,推测病程进展,制定治疗措施,观察病情,提供科研参考研究数据,标本采集的意义协助明确疾病诊断,3,标本采集的原则,遵照医嘱,充分准备,严格查对,正确采集,及时送检,：物品,/,环境,/,患者,/,操作者准备,：采集前,/,中,/,后的查对,：方法,/,质量,/,量,/,时间,标本采集的原则遵照医嘱：物品/环境/患者/操作者准备：采集前,4,各种标本的采集方法,血液标本,尿液标本,粪便标本,痰液标本,咽拭子标本,各种标本的采集方法血液标本,5,全血标本,血清标本,血培养标本,分 类,评 估,计 划,实 施,静脉血标本,动脉血标本,血液标本,:,测定血沉、血糖、肌酐等,:,测定肝功能、血清酶、脂类,:,检测血液中的病原菌,：血气分析,毛细血管采血法,：,耳垂 手指末梢,全血标本分 类 评 估 计 划实 施静脉血标本动脉血标本血液,6,分 类,评 估,计 划,实 施,血液标本,患者的病情、诊断、治疗情况,患者的理解合作能力,穿刺部位的皮肤、血管状况,检查项目，确定采血量及是否使用抗凝剂,分 类 评 估 计 划实 施血液标本患者的病情、诊断、治疗,7,分 类,评 估,计 划,实 施,血液标本,操作者准备,患者准备,环境准备,用物准备,静脉血标本,注射器 头皮针 消毒液 棉签 止血带,弯盘 标本容器 酒精灯（血培养标本）,分 类 评 估 计 划实 施血液标本操作者准备静脉血标本注,8,血常规,血沉,真空采血管,血清生化,快速血清分离生化免疫,血常规血沉真空采血管 血清生化快速血清分离生化免疫,9,分 类,评 估,计 划,实 施,血液标本,静脉血标本,使用注射器抽血,全血标本,将血液缓慢注入盛有抗凝剂的试管内，,轻轻振荡8-10,次,血清标本,注入干燥试管，,避免振荡,血培养标本,防止污染,分 类 评 估 计 划实 施血液标本静脉血标本使用注射器,10,分 类,评 估,计 划,实 施,血液标本,静脉血标本,真空采血管,-,采血针采血,轻缓上下颠倒真空管数次,分 类 评 估 计 划实 施血液标本静脉血标本轻缓上下颠倒真,11,分 类,评 估,计 划,实 施,血液标本,静脉血标本,同时抽取几个项目的血标本,血培养瓶,抗凝管,干燥试管,【,注意事项,】,方法、量、时间准确,严禁在输液、输血的针头处抽血,分 类 评 估 计 划实 施血液标本静脉血标本同时抽取几个,12,分 类,评 估,计 划,实 施,血液标本,动脉血标本,止血带,（可不用),标本容器,（可不用）,肝素,（湿润空筒）,胶塞,分 类 评 估 计 划实 施血液标本动脉血标本止血带（可不用,13,动脉血气针,动脉血气针,14,分 类,评 估,计 划,实 施,血液标本,动脉血标本,明确穿刺部位，取合适体位,桡,/,肱动脉：仰卧位，手臂伸直，内面向上,股动脉：仰卧位，下肢伸直外展,常规消毒皮肤,分 类 评 估 计 划实 施血液标本动脉血标本明确穿刺部位,15,分 类,评 估,计 划,实 施,血液标本,动脉血标本,注射器抽取肝素,1ml,湿润空筒内壁,后弃余液,戴无菌手套，一手食指、中指固定穿刺的动脉，一手进针,桡,/,肱动脉：,40,角,股动脉：垂直进针,分 类 评 估 计 划实 施血液标本动脉血标本注射器抽取肝,16,分 类,评 估,计 划,实 施,血液标本,动脉血标本,针头拔出后立即刺入胶塞隔绝空气，搓动注射器使血液与抗凝剂混合,加压止血,5-10min,分 类 评 估 计 划实 施血液标本动脉血标本针头拔出后立,17,标本采集课件,18,分 类,评 估,计 划,实 施,血液标本,动脉血标本,【,注意事项,】,血标本必须,隔绝空气,（注射器使用前,应检查有无漏气，针头必须连接紧密，,标本采集后立即封闭针头斜面）,及时送验,分 类 评 估 计 划实 施血液标本动脉血标本【注意事项】,19,常规尿标本,尿培养标本,12/24h,尿标本,分 类,评 估,计 划,实 施,尿液标本,检查尿液颜色、透明度、有无细胞、管型,细菌培养,尿生化检查、尿浓缩结核杆菌检查,常规尿标本分 类 评 估 计 划实 施尿液标本 检查尿液颜,20,患者病情、诊断、治疗,患者的理解合作能力,检查项目,分 类,评 估,计 划,实 施,尿液标本,患者病情、诊断、治疗分 类 评 估 计 划实 施尿液标本,21,分 类,评 估,计 划,实 施,尿液标本,用物准备,尿常规标本：一次性清洁尿杯,尿培养标本：导尿用物、无菌有盖标本,容器,12h,或,24h,尿标本：容量为,3000ml-5000ml,的集尿瓶和,防腐剂,分 类 评 估 计 划实 施尿液标本用物准备尿常规标本：一次,22,常用防腐剂的作用及方法,名 称,作 用,用 法,举 例,甲 醛,固定尿中有机成,分，防腐,每,30ml,尿液加,40,甲,醛,1,滴,爱迪计数,浓盐酸,保持尿液在酸性环,境中，防止尿中激,素被氧化,24h,尿液中加,5,10ml,17-,酮类固醇,17-,羟类固醇,甲苯,保持尿液的化学变,化成分不变,每,100ml,加,0.5,1,甲苯,2ml,（甲苯应在第,一次尿液倒入后再加）,尿蛋白定量,尿糖定量,常用防腐剂的作用及方法名 称作 用用 法举 例甲 醛,23,常规尿标本,分 类,评 估,计 划,实 施,尿液标本,指导患者留取新鲜,晨尿,30ml-50ml,留置导尿患者：打开集尿袋下方引,流口留取,常规尿标本分 类 评 估 计 划实 施尿液标本,24,分 类,评 估,计 划,实 施,尿液标本,按导尿术清洁、消毒外阴后，嘱患者,排尿，弃去前段尿，留取中段尿5ml-,10ml,于,无菌容器,内,实施导尿术以无菌要求尿标本,尿培养标本,分 类 评 估 计 划实 施尿液标本尿培养标本,25,12/24h,尿标本,分 类,评 估,计 划,实 施,尿液标本,12h,：,7pm,排空膀胱后至次日,7am,尿液,24h,：,7am,排空膀胱后至次日,7am,尿液,根据检验要求在尿液中加放防腐剂，,广口瓶放于阴凉处,12/24h尿标本分 类 评 估 计 划实 施尿液标本,26,分 类,评 估,计 划,实 施,尿液标本,【,注意事项,】,女患者月经期不宜留取尿标本,做早孕诊断试验留晨尿,会阴部分泌物过多时，先清洁或冲洗再,收集,尿液中不可混入粪便、消毒液,分 类 评 估 计 划实 施尿液标本【注意事项】,27,常规标本,培养标本,隐血标本,寄生虫或虫卵标本,分 类,评 估,计 划,实 施,粪便标本,检查粪便性状、颜色、细胞,检查粪便中的致病菌,检查粪便内肉眼不能察见的微量血液,检查粪便中的寄生虫、幼虫以及虫卵计数,常规标本分 类 评 估 计 划实 施粪便标本 检查粪便性状,28,患者病情、诊断、治疗,患者的理解合作能力,检查项目,分 类,评 估,计 划,实 施,粪便标本,患者病情、诊断、治疗分 类 评 估 计 划实 施粪便标本,29,分 类,评 估,计 划,实 施,粪便标本,用物准备,常规标本、隐血标本：,清洁检便盒、检便匙或棉签,培养标本：,无菌培养瓶、无菌检便匙或无菌棉签,寄生虫标本：,根据需要备检便盒、检便匙或棉签、透明胶带、载玻片,分 类 评 估 计 划实 施粪便标本用物准备常规标本、隐血标,30,常规标本,分 类,评 估,计 划,实 施,粪便标本,中央部分或粘液脓血部分,5g,水样便,15-30ml,常规标本分 类 评 估 计 划实 施粪便标本中央部分或粘液脓,31,培养标本,分 类,评 估,计 划,实 施,粪便标本,无菌,检便匙取中央部分粪便或粘液脓血部分2g-5g,，置于,无菌容器,内,若患者无便意，采用无菌棉签沾生理盐水后插入肛门，自肛门周围皱襞处拭取，然后插入无菌试管内,培养标本分 类 评 估 计 划实 施粪便标本无菌检便匙取中,32,隐血标本,分 类,评 估,计 划,实 施,粪便标本,检查前三天,禁食肉类、动物肝、血和含铁丰富的药物、食物、绿叶蔬菜,三天后按收集常规粪便标本法留取标本送检,隐血标本分 类 评 估 计 划实 施粪便标本检查前三天禁食,33,寄生虫及虫卵标本,分 类,评 估,计 划,实 施,粪便标本,寄生虫：取不同部位或带血、粘液部分,5g-10g,蛲虫：睡前或晨起前透明胶带贴在肛门,周围，取下送检,阿米巴原虫：加温便盆至体温，,30min,内连同便盆送检,孵化血吸虫毛蚴：留取粪便,50g,绦虫：嘱病人勿用手拉虫体,寄生虫及虫卵标本 分 类 评 估 计 划实 施粪便标本 寄,34,分 类,评 估,计 划,实 施,粪便标本,【,注意事项,】,通常采集自然排出的粪便,粪便标本避免混入尿液、消毒剂及污水等杂物,灌肠或服油类泻剂的粪便不适于做检查标本,服驱虫剂后留取全部粪便,分 类 评 估 计 划实 施粪便标本【注意事项】通常采集自然,35,常规痰标本,痰培养标本,24h,痰标本,分 类,评 估,计 划,实 施,痰液标本,检查痰的一般形状，涂片查细胞、细菌、虫卵,检查痰液中的致病菌,检查,24h,痰液的量和性状,常规痰标本分 类 评 估 计 划实 施痰液标本 检查痰的一,36,患者病情、诊断、治疗,患者的理解合作能力,检查项目,分 类,评 估,计 划,实 施,痰液标本,患者病情、诊断、治疗分 类 评 估 计 划实 施痰液标本,37,分 类,评 估,计 划,实 施,痰液标本,用物准备,常规标本：清洁蜡纸盒,培养标本：无菌容器及漱口液,24h,痰标本：清洁广口瓶,(,瓶内少量清水,),分 类 评 估 计 划实 施痰液标本用物准备常规标本：清洁蜡,38,分 类,评 估,计 划,实 施,痰液标本,常规痰标本,嘱患者晨起漱口,深呼吸数次后用力,咳出,气管深处的痰,液,置于清洁蜡纸盒,中,无力咳嗽者：采用,吸痰法,分 类 评 估 计 划实 施痰液标本常规痰标本 嘱患者晨起漱,39,分 类,评 估,计 划,实 施,痰液标本,痰培养标本,晨起漱口：,先漱口液，后清水,深呼吸数次后用力咳出气管伸出的痰,液置于,无菌容器,中,分 类 评 估 计 划实 施痰液标本痰培养标本 晨起漱口：,40,分 类,评 估,计 划,实 施,痰液标本,24h,痰标本,开始,:,晨起漱口后,(7am),第一口痰,结束,:,次晨漱口后,(7am),第一口痰,分 类 评 估 计 划实 施痰液标本24h痰标本 开始:,41,分 类,评 估,计 划,实 施,痰液标本,【,注意事项,】,如查癌细胞，应用,10%,甲醛溶液,或,95%,乙醇溶液,固定痰液后立即送验,不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入其中,收集痰液时间宜选择在清晨,分 类 评 估 计 划实 施痰液标本【注意事项】如查癌细胞，,42,目 的,评 估,计 划,实 施,咽拭子标本,从咽部和扁桃体取的分泌物作细菌培养或病毒分离，以协助诊断,目 的 评 估 计 划实 施咽拭子标本 从咽部和扁桃体取的分,43,目 的,评,估,计 划,实 施,咽拭子标本,患者病情、诊断、治疗,患者的理解合作能力,患者的进食时间,患者取咽拭子标本的目的,目 的 评 估 计 划实 施咽拭子标本 患者病情、诊断、治疗,44,目 的,评 估,计 划,实 施,咽拭子标本,用物准备,咽拭子培养管,目 的 评 估 计 划实 施咽拭子标本 用物准备咽拭子培养管,45,目 的,评 估,计 划,实 施,咽拭子标本,避免,在,进食后2,小时,内留标本,注意棉签不要触及其他部位，防止污染标本，影响检验结果,避免交叉感染,作真菌培养时，须在,口腔溃疡面,采集分泌物,【,注意事项,】,目 的 评 估 计 划实 施咽拭子标本 避免在进食后2小时内,46,问题与思考,1,简述标本采集的原则