单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,-,*,血透患者长期导管的维护,血透室,1,-,血透患者长期导管的维护血透室1-,长期血管通路,自体动静脉内瘘,人造血管,带涤纶套长期留置导管,2,-,长期血管通路自体动静脉内瘘2-,留置长期导管,优点,适用于任何病人,可以在多部位留置,不需要成熟时间,不需要穿刺,对血流动力学没有影响,插管的置入和更换简单易行,可以使用数月，插管后可立即使用,容易纠正血栓形成的并发症,3,-,留置长期导管 3-,留置长期导管,缺点,由于感染和血栓形成导致的高发病率,穿刺部位静脉的狭窄或梗阻,外表不美观也不舒适,比其它（永久）血管通路使用时间短,血流速可能不足，需要延长透析时间,4,-,留置长期导管缺点 4-,1,长期导管的护理,护,理,症,接,管,技,术,封,管,技,术,洗澡方法,置管创面的护理,5,-,1长期导管的护理护理症接封洗澡方法 置管创面的护理5-,1.,严格执行无菌操作,2.,戴无菌手套，铺无菌治疗巾,3.,碘伏棉球消毒管口、管路接头，肝素帽一次性使用,4.,接管时，患者头偏向无插管一侧戴口罩，尽量少的暴露管腔,5.,各接头处用无菌纱布包裹，无菌治疗巾覆盖,2,接管技术,6,-,1.严格执行无菌操作 2接管技术6-,1.,冲净管腔内残留血液,2.,注满肝素盐水,3.,肝素盐水浓度个体化,4.,拧紧肝素帽,5.,通常,4872,小时,封管技术,3,7,-,1.冲净管腔内残留血液封管技术 37-,1.,观察创口处有无出血、红肿、渗出和导管滑脱,2.,清除结痂,3.,严格消毒创口周围皮肤及导管,4.,覆盖无菌透气贴膜,置管创面的护理,4,8,-,1.观察创口处有无出血、红肿、渗出和导管滑脱置管创面的护理,洗澡方法,5,患者一定要将留置管和皮肤出口处用3M胶布密封，以免淋浴后感染,9,-,洗澡方法 5患者一定要将留置管和皮肤出口处用3M胶布密封，,自我护理,日常生活中我们需要怎么做？,10,-,自我护理 日常生活中我们需要怎么做,1,、,养成良好的个人卫生习惯，保持置管处敷料清洁干燥，避免导管皮肤出口和管口污染。置管口皮肤有瘙痒禁忌手抓，妥善固定导管，防止导管移位脱落，发现敷料潮湿、污染、渗血、松脱立即更换。,11,-,1、养成良好的个人卫生习惯，保持置管处敷料清洁干燥，避免导,2,、,留置导管者在病情允许的情况下，可适当活动或日常家务活动，但不宜剧烈运动，以防导管脱落；注意观察皮肤外导管长度，如发现导管部分脱出，不能自行塞入，应立即局部压迫固定，并到医院就诊。,12,-,2、留置导管者在病情允许的情况下，可适当活动或日常家务活动,3,、,颈部留置导管的患者睡觉时尽量仰卧或向对侧卧，避免颈部过度活动，应尽量穿开胸上衣，以免脱衣时将导管拔出。,13,-,3、颈部留置导管的患者睡觉时尽量仰卧或向对侧卧，避免颈部过,4,、导管管夹、肝素帽需维持关闭，勿自行开关调整，松脱时可能造成感染，应告知医护人员处理。每日测量体温。有体温升高或插管局部皮肤有红肿，发热，疼痛等导管感染迹象时，应及时就诊。,14,-,4、导管管夹、肝素帽需维持关闭，勿自行开关调整，松脱时可能造,谢谢,15,-,谢谢15-,