单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,最新徒手心肺复苏术,最新徒手心肺复苏术,1,时间就是生命,心搏骤停的严重后果以秒计算,510秒意识丧失，突然倒地。,30秒可出现全身抽搐。,60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。,3分钟开始出现脑水肿。,4分钟开始出现脑细胞死亡。,8分钟“脑死亡“植物状态。,时间就是生命,2,时间就是生命早CPR,CPR成功率与开始抢救的时间密切相关,从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性：,心搏骤停1分钟内实施CPR-成功率90%,心搏骤停4分钟内实施CPR-成功率约60%,心搏骤停6分钟内实施CPR-成功率约40%,心搏骤停8分钟实施CPR-成功率约20%,且侥幸存活者可能已“脑死亡,心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0,白金 时间1分钟内，,黄金时间4分钟，,白银时间4-8分钟，,白布单时间8-10分钟后,时间就是生命早CPRCPR成功率与开始抢救的时间密切相关,3,我国心脏性猝死患者居世界之首，每年发病人数超过100万，并有逐年递增的趋势，但是心脏性猝死CA抢救成功率不到1%。,我国心脏性猝死患者居世界之首，每年发病人数超过100万，并有,4,患者生存率差异的主要环节,快速紧急医疗系统ENS通道,早期CPR,早期除颤,有效的高级生命支持,完整的心脏骤停后处理,其中CPR的质量、次数和及时性对心脏骤停患者的生存至关重要,患者生存率差异的主要环节快速紧急医疗系统ENS通道早期C,5,1、首先判断：现场周围环境是否平安？,是否昏迷、呼吸正常吗？,2、呼救与摆放体位：确定昏迷立即呼救,摆放仰卧体位，解开上衣,3、开始徒手心肺复苏：C胸外按压,A开放气道,B口对口人工呼吸,4、如果现场有AED：必需尽快实施电除颤,心肺复苏操作步骤,心肺复苏操作步骤,6,1.拍打双肩双耳呼叫判断有无反响；,2.看胸廓有无起伏,判断颈动脉搏动；,3.无意识无呼吸立即拨打120；,4.急救医生没有到达之前摆放患者为仰卧位。,总结：一看、二唤、三呼、四摆。,由第一目击者实施。,评估意识,评估意识,7,关于判断,医务人员在检查反响时应该快速检查有无呼吸或不能正,常呼吸即无呼吸或仅是喘息,没有反响，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即仅有喘息)时开始 CPR。,关于判断 医务人员在检查反响时应该快速检查有无呼吸或不能正,8,寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处,按压部位：胸部正中，乳头连线水平,按压频率100次分,按压深度5厘米,按压与呼吸比30：2,每次按压胸廓回弹恢复。,尽量防止按压停顿。,防止过度通气500-600ml,每5个循环后重新评估，按压开始通气结束。,心脏按压标准,寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处心脏按压标准,9,按压部位及方法图片展示,按压部位及方法图片展示,10,按压的本卷须知,1部位要准确：,部位太低：可能损伤腹部脏器或引起胃内容物反流；,部位太高：可伤及大血管；,部位不在中线：那么可能引起肋骨骨折、肋骨与肋软骨脱离等并发症。,按压的本卷须知1部位要准确：,11,2按压力要均匀适度。,3按压姿势要正确。注意肘关节伸直，双肩位于双手的正上方，手指不应加 压于病人胸部，在按压间隙的放松期，操作者不加任何压力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不离开胸壁，以免移位。,按压的本卷须知,2按压力要均匀适度。按压的本卷须知,12,按压的本卷须知,4病人头部应适当放低以防止按压时呕吐物反流至气管，也可防止因头部高于心脏水平而影响血流。,5心脏按压必须同时配合人工呼吸。在气道建立前，无论是单人或是双人CPR，按压、通气均要求为30：2。,按压的本卷须知4病人头部应适当放低以防止按压时呕吐物反流至,13,按压的本卷须知,6双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人进行人工通气，保持气道通畅，并监测颈动脉搏动，评价按压效果。当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。,7按压期间，密切观察病情，判断效果。胸外心脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压60mmHg。,按压的本卷须知6双人CPR时，一人实施胸外心脏按压；另一人,14,关于,按压深度,按压深度为4.56cm时生存率最高，生存率最高的按压深度区间为4.035.53cm，且无男女明显差异。,CT研究说明按压深度5cm/2英寸几乎等于胸廓前后径的20%，在儿童按压深度4cm/1.5英寸胸腔前后径1/3。,关于按压深度按压深度为4.56cm时生存率最高，生,15,人工呼吸两次,捏紧患者的鼻翼，吸一口气500-600ml)口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入大约1秒钟，观察胸廓隆起。,连续做两次口对口人工呼吸5秒2次,未见明显的胸廓隆起时，重新开放气道，再做一次人工呼吸。,开放气道,用一只手的掌外侧按住伤病员的前额，另一只手,提起伤病员的下颏，保持其呼吸道畅通仰头提颏法,有头部外伤的，医务人员推荐用推举下颌法,人工呼吸两次开放气道,16,送气量500-600ml。(正常呼吸即可,每次送气1秒、间隔2秒。,以胸廓抬起为有效。,提示：送气不要过快、过度，易引起胃胀气。,人工通气的标准,人工通气的标准,17,伤病员已经恢复自主呼吸和心跳,有专业医务人员接替抢救,医务人员确定被救者已经死亡,在某些情况下可以延长CPR时间，如触电、一氧化碳中毒、溺水、特别是溺入冰水中.,CPR终止条件,CPR终止条件,18,确定患者昏迷后：两种方法,1、先不要管倒地的患者，你应先跑去呼救和寻求帮助；然后再回到患者身边，徒手CPR。,或相反：,2、留在患者身边，先做5组CPR然后再呼救。,现场只有你一人怎么办？,确定患者昏迷后：两种方法 现场只有你一人,19,评估场地是否平安，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴于或立于伤病员的肩、胸部。双手轻轻拍打病人双肩，同时呼叫病人。,评估场地是否平安，选择位于病人一侧，双腿自然分开与肩同宽跪贴,20,高声呼救，记录时间。,高声呼救，记录时间。,21,检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。,救护体位,检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。救护体位,22,判断循环,判断循环,23,徒手心肺复苏术(完整版)ppt资料课件,24,徒手心肺复苏术(完整版)ppt资料课件,25,徒手心肺复苏术(完整版)ppt资料课件,26,按压部位：胸部正中，乳头连线水平,人工胸外按压，依次做够五个循环。,按压部位：胸部正中，乳头连线水平,当按压者疲劳时，二人可相互对换，交换可在完成一组按压、通气的间隙中进行，尽量缩短抢救中断时间。,5英寸胸腔前后径1/3。,白银时间4-8分钟，,每次送气1秒、间隔2秒。,2、呼救与摆放体位：确定昏迷立即呼救,寻找方法：划肋弓方法胸骨中下1/3处,检查病人体位是否正常，取仰卧位，摆正病人体位。,开放气道仰头抬颏法,53cm，且无男女明显差异。,医务人员在检查反响时应该快速检查有无呼吸或不能正,捏紧患者的鼻翼，吸一口气500-600ml)口对口包严患者口唇周围持续将气体吹入大约1秒钟，观察胸廓隆起。,胸外心脏按压有效的指标是：按压时可触及颈动脉搏动及肱动脉收缩压60mmHg。,5.检查口腔内是否有分泌物及异物，如果看到即采用头偏向一侧体位，用食指将异物取出。,检查口腔异物,按压部位：胸部正中，乳头连线水平5.检查口腔内是否有分泌物及,27,徒手心肺复苏术(完整版)ppt资料课件,28,徒手心肺复苏术(完整版)ppt资料课件,29,开放气道,仰头抬颏法,开放气道托颌法,开放气道仰头抬颏法,30,31,人工胸外按压，依次做够五个循环。,人工胸外按压，依次做够五个循环。,32,做完第,5,个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况，检查时间：小于,10,秒钟。计数方法为：,1001,、,1002,、,1003,、,10041010,。,做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情,33,颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心肺复苏操作完毕。为患者摆好体位。,心肺复苏有效的表现：,面色、口唇由苍白、青紫变为红润；,恢复可以探明脉搏搏动、自主呼吸；,瞳孔由大变小、对光反射恢复；,伤病员眼球能活动，手脚抽动，呻吟。,颈动脉及自主呼吸恢复，复苏抢救成功，继续下一步生命支持，心,34,徒手心肺复苏术(完整版)ppt资料课件,35,