,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品 可修改,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,精品 可修改,*,第六章 发热,(Fever),第一节 概述,发热与过热,第二节 发热的原因与机制,发热激活物，内生致热原，中枢调节介质,第三节 发热的时相及其热代谢特点,第四节 发热反应中机体的功能和代谢变化,第五节发热防治的原则,内容纲要,精品 可修改,1,第六章 发热第一节 概述 发热与过热 内,【目的要求】,1.掌握发热的病因及发生机制，内生致热原的种类和特性，中枢发热介质的产生及作用部位；,2.熟悉发热时机体机能代谢变化的规律；,3.了解发热的处理原则,。,【重点】,发热的概念,发热的机制,精品 可修改,2,【目的要求】精品 可修改2,第一节 概述,发热是指由于,致热原,的作用使体温,调定点上移,而引起的,调节性体温升高,(,超过,0.5,0,C),。,生理性体温升高,病理性体温升高,发热,(,调节性,),过热,(,被动性,),体温升高,第一节 概述,精品 可修改,3,第一节 概述 发热是指由于致热原的作用使体温调定点上,致热原,调节性体温升,高,(0.5,C,),体温调节中枢调定点上移,(,一,),发热,(,Fever),精品 可修改,4,致热原调节性体温升体温调节中枢调定点上移(一)发热,POAH,T37.5,T37.5T0.5,C,),体温超过,调定点水平,(,二,),过热,(,Hyperthermia),精品 可修改,6,过度产热散热障碍体温调节中枢功能障碍被动性体温升体温超过(,表,6-1,发热与过热,精品 可修改,7,表6-1 发热与过热精品 可修改7,一、原因发热激活物,能刺激机体产生,内生致热原,的细胞,（单核细胞、巨噬细胞、肿瘤细胞等）,产生和释放内生致热原（,endogenous pyrogen,，,EP,）,的物质。,外致热原,体内产物,发热激活物,第二节 发热的原因与机制,精品 可修改,8,外致热原体内产物发热激活物第二节,（二）,外致热原,1.细菌,（,1,）革兰氏阳性菌,（,2,）革兰氏阴性菌：,内毒素,（,endotoxin ET）,化学本质为,脂多糖（,LPS）,，,致热成分为脂质,A,。为输液反应主要原因。,（,3,）分枝杆菌,精品 可修改,9,（二）外致热原精品 可修改9,2.,病毒,3.,真菌,4.,螺旋体,5.,疟原虫,（三）体内产物,1.,抗原抗体复合物,2.,类固醇,3.,其他 如尿酸结晶,精品 可修改,10,2.病毒精品 可修改10,二、作用于中枢的发热信号内生致热原,（一）概念,产生,EP,的细胞在发热激活物的作用下，产生和释放能引起体温升高的物质，称为内生 致热原,（,endogenous pyrogen,，,EP,）,。,EP,为多肽或分子量较小的糖蛋白，致热作用强而潜伏期短。,（二）来源与种类,1.,白细胞介素,1,2.,肿瘤坏死因子（,TNF,）,3.,干扰素（,IFN,）,4.,白细胞介素,6,精品 可修改,11,二、作用于中枢的发热信号内生致热原精品,三、发热时的体温调节机制,（一）致热信号（,EP）,传入中枢的途径,1.通过,血脑屏障,转运入脑,通过蛋白质分子的可饱和转运机制,2,.通过,迷走神经,LPS,枯否细胞,IL-1,肝迷走神经 中枢（脑内,IL-1,产生）,3.,通过,终板血管器,（,OVLT）,作用于体温调节中枢,精品 可修改,12,三、发热时的体温调节机制精品 可修改12,EP,巨噬细胞,巨噬细胞,POAH,神经元,POAH,神经元,第三脑室视上隐窝,视神经交叉,毛细血管,OVLT,区,精品 可修改,13,EP巨噬细胞巨噬细胞POAH神经元POAH神经元第三脑室视上,（二）体温调节中枢,正调节中枢（,POAH,）,负调节中枢,(,杏仁核,MAV),（腹中膈,VSA,）弓状核,精品 可修改,14,（二）体温调节中枢精品 可修改14,(三,),发热中枢调节介质,1,、,发热中枢正调节介质,前列腺素,E,(PGE,),促肾上腺皮质激素释放激素,(,CRH),环磷酸腺苷,(,cAMP),中枢,Na,+,/Ca,2+,比值升高,一氧化氮,(NO,),精品 可修改,15,(三)发热中枢调节介质 1、发热中枢正调节介质 精品 可修改,2,、,发热中枢负调节介质,精氨酸加压素,(AVP),黑素细胞刺激素,(MSH),膜联蛋白,A1,精品 可修改,16,2、发热中枢负调节介质 精品 可修改16,发病机制示意图,体温,调定点,OVLT,？,下丘脑体温,调节中枢,皮肤血管,收缩，散热,寒战，产热,体温,VSA,负调节,发热,激活物,产,EP,细胞,EP,正调节,POAH,精品 可修改,17,发病机制示意图体温OVLT？下丘脑体温皮肤血管寒战，产热体,体温上升期,(,Effervescence period,),产热、散热、产热,散热、体温上升,高热持续期,(,Persistent febrile period,),产热和散热在较高水平上波动,体温下降,期,(,Deffervescence period,),散热、产热、产热,散热，体温回降,第三节 发热的时相及其热代谢特点,精品 可修改,18,第三节 发热的时相及其热代谢特点精品 可修改18,第四节 发热反应中机体的功能和代谢变化,一、物质代谢的改变；,体温每升高1,C,，基础代谢率升高13%,二、生理功能的改变,1,中枢神经系统功能；,兴奋性,2,循环系统功能；,心率,，,心肌收缩力,，,心输出量,3,呼吸功能；,血温,酸性代谢产物,使,呼吸中枢兴奋,，,呼吸加深加快。,4,消化功能；,交感兴奋,消化液分泌,，,胃肠蠕动,精品 可修改,19,第四节 发热反应中机体的功能和代谢变化一、物质代谢的改变；体,三、防御功能的改变,1.,抗感染能力：,适度发热可使免疫系统功能增强,2.,对肿瘤细胞,3.,急性期反应,精品 可修改,20,三、防御功能的改变精品 可修改20,一、治疗原发病,二、一般发热的处理,三、必须及时解热的病例,四、解热措施,第五节,发热防治的原则,精品 可修改,21,一、治疗原发病 第五节发热防治的原则精品 可修改21,思考题,名词解释：发热，过热，发热激活物，内生致热原,发热中枢正调节介质的种类,发热中枢负调节介质的种类,简述发热的发病机制,精品 可修改,22,思考题名词解释：发热，过热，发热激活物，内生致热原精品 可修,9,、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。,17-11月-24,17-11月-24,Sunday,November 17,2024,10,、低头要有勇气，抬头要有低气。,*,*,*,11/17/2024 9:35:06 AM,11,、人总是珍惜为得到。,17-11月-24,*,*,Nov-24,17-Nov-24,12,、人乱于心，不宽余请。,*,*,*,Sunday,November 17,2024,13,、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。,17-11月-24,17-11月-24,*,*,17 November 2024,14,、抱最大的希望，作最大的努力。,17 十一月 2024,*,*,17-11月-24,15,、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。,十一月 24,*,17-11月-24,*,17 November 2024,16,、业余生活要有意义，不要越轨。,*,*,11/17/2024,17,、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。,*,*,*,17-11月-24,谢谢大家,精品 可修改,23,9、人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。09-10月-23,