单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第九章 精神分裂症及其他精神病性障碍,第一节 新闻报道线索的发现,第一节 精神分裂症的临床描述,第二节 精神分裂症的病因学,第三节 精神分裂症的治疗,第四节 其他精神病性障碍,精神病性障碍是一组严重的精神障碍，临床表现以幻觉、妄想、行为紊乱等精神病性病症为特征，主要包括精神分裂症、偏执性精神障碍、急性短暂性精神病、感应性精神病和分裂情感性精神病等，其中精神分裂症最为常见。,第一节 精神分裂症的临床描述,精神分裂症是一组具有思维、情感、行为等多方面障碍的综合征，以精神活动与环境不协调为特征。患者通常意识清晰，智能尚好，局部患者可出现认知功能损害。,一、精神分裂症诊断名称的来源与演变,19世纪末,19世纪初,1911年,二、精神分裂症的病症特点,一感知觉障碍,感知觉障碍包括错觉、幻觉和感知综合障碍。,二思维障碍,1.联想过程障碍,2.思维内容障碍,三情感障碍,精神分裂症的情感障碍主要表现为情感冷淡、情感不协调、抑郁等。,四意志与行为障碍,精神分裂症常见的意志和行为障碍为意志减退、紧张性木僵和紧张性兴奋等表现。,五认知功能损害,认知功能由注意、记忆、抽象思维功能等组成，现代研究发现，精神分裂症的认知功能的诸多方面从疾病的早期就存在着损害，而且认知功能损害呈持续性，慢性衰退的患者认知功能的损害更加明显。,六阴性病症,所谓阴性病症，是相对于具有明显“外显表现的幻觉、妄想、行为紊乱而言的，是指消极的、不活泼的病症，包括思维贫乏、情感冷淡和意志缺乏。,七自知力,自知力insight是指对自己的认识和态度，这是异常心理学中一个非常重要的概念，包含了三层含义：对病症的认识、对自己人格的认识、对发生异常心理原因和机制的认识。,八早期表现及其他病症,1.前驱期病症,2.强迫病症,三、精神分裂症的诊断与分型,一精神分裂症诊断的历史观点,1布洛伊尔1911的4A病症,2施耐德1959的一级病症,3阴性、阳性病症分类,二精神分裂症诊断标准及分型,1.诊断标准,1病症标准,2严重标准,3病程标准,4排除标准,5单纯型的诊断标准,2.临床分型与分期,1临床分型,主要是依据患者的临床表现来确定，现行的主要分类法将精神分裂症分为青春型、偏执型、紧张型、单纯型及未定型。,2临床分期,1精神分裂症后抑郁,2精神分裂症缓解期,3精神分裂症残留期,4慢性精神分裂症,5精神分裂症衰退期,三鉴别诊断,1.脑器质性及躯体疾病所致精神障碍,2.精神活性物质所致精神障碍,3.心境障碍,4.神经症,四精神分裂症的病症评估,1.简明精神病量表BPRS,2.阳性与阴性病症量表PANSS,一、流行病学资料,由于精神分裂症的概念在不断地开展、早期的研究方法存在局限等方面的原因，有关精神分裂症流行病学的资料存在着较大差异与分歧。,第二节 精神分裂症的病因学,二、生物学因素,一遗传因素,二神经病理学及大脑结构的异常,三神经生化方面的异常,四神经发育病因学假说,五脑电生理与神经心理学,三、社会心理因素,一个性特征,二应激作用,三家庭、环境因素,四、素质应激综合模型,尽管有越来越多的证据说明生物学因素，特别是遗传因素在精神分裂症的发病中占有重要地位，但心理社会因素在其病因学中仍然可能具有一定的作用。,一、药物治疗,由于精神分裂症以生物学原因占主导，因此，药物是治疗精神分裂症的主要手段。,第三节 精神分裂症的治疗,二、心理治疗,仅仅消除精神分裂症患者的精神病症是不够的，还须帮助其保持良好的健康状态，恢复原有的工作或学习能力，重建恰当稳定的人际关系，这样才算到达全面的社会康复。,三、康复措施,精神康复可以帮助防止患者的复发和出现衰退以及严重的精神残疾。这项工作需要全社会各阶层、家庭和周围人的配合和帮助，也需要得到政府部门的大力支持和重视。,一、偏执性精神障碍,一病因,二临床表现,三诊断与鉴别诊断,四治疗和预后,第四节 其他精神病性障碍,二、急性短暂性精神病,急性短暂性精神病acute and transient psychosis指一组起病急骤，以精神病性病症为主的短暂精神障碍，多数患者能缓解或根本缓解。,