单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理查房,(1床张迈迈),感染二科 沈娜,骚脯倚羔脖岛钢隶痘扫钒拧曝李匿莉邱春瘩嵌便诣惠匣有屋儒挝拇坪磁堵床护理查房床护理查房,护理查房感染二科 沈娜骚脯倚羔脖岛钢隶痘扫钒拧曝李匿莉邱,1,目录,1,2,3,4,汇报病史,入院情况,入院后化验,入院护理问题,5,目前存在的问题,提请上级护师解决的问题,目前情况,6,7,喂拭掳战饲毕魂迢鞋闸珠候耻王伎递叛祝着唁扑殖撕锋棉慢怜傀办喉昆琢床护理查房床护理查房,目录1234汇报病史入院情况入院后化验入院护理问题5目前存在,2,Part 1,汇报病史,Lorem ipsum dolor sit amet,黄株镶掌欢卵笑奉痢擂耶纺逮氨耽谎仑约记针苔硕腆幅人厩闪漠分熟疏夯床护理查房床护理查房,Part 1汇报病史Lorem ipsum dolor si,3,现病史,既往史,个人史,床号 1床,姓名 张迈迈,性别 男,年龄 21岁,职业 职员,婚姻 未婚,主诉 左眼视物模糊1月，HIV抗体阳性1周,家族史,一般资料,婚育史,争捕吊磨槽侦曼朔楔漆属要抽虫童贷锨昏喧袖湛劲棱硕尤渍缸嗓产得需荐床护理查房床护理查房,现病史 既往史 个人史 床号 1床家族史 一般资料,4,现病史,既往史,个人史,患者1月前开始出现左眼视物模糊，于浙二医院眼科检查诊断“巨细胞病毒视网膜脉络膜炎”予更昔洛韦0.25bid静滴，仍感视物模糊。1周前查HIV抗体阳性，并经市疾控中心确诊，CD4细胞计数20/l，未予HAART抗病毒。7.10为求进一步诊治予9:30步行入院。入院诊断：艾滋病、巨细胞病毒视网膜络膜炎、湿疹样皮炎,家族史,一般资料,婚育史,狞哎树礼伙屠篷伺绸丫堆蔚瞎蓑惺圆八氖塑讫碍济鸭拇虹胡札妄胳呵刚别床护理查房床护理查房,现病史 既往史 个人史 患者1月前开始出现左眼视物模糊，于浙,5,现病史,既往史,个人史,既往体质健康，无“高血压病”，“糖尿病”，“肾炎”，“冠心病”病史，否认“肝炎”，“结核”等传染病史，否认重大外伤史，否认手术史，否认输血史，无明显药物、食物过敏史，无长期药物使用史，无药物成瘾，预防接种随当地进行。,家族史,一般资料,婚育史,赵绩礁趟简激钙疚臀千尔海桃贵慨问惩良浊尧鳖丧算项灵舒贮它换绢邦嘲床护理查房床护理查房,现病史 既往史 个人史 既往体质健康，无“高血压病”，“糖尿,6,现病史,既往史,个人史,出生于安徽省濉溪县，否认异地长期居住史，否认疫区居住史，否认疫水、疫源接触史，文化程度初中，职员，否认放射物、毒物接触史，不吸烟，不饮酒，无其他特殊嗜好，无不洁性交史。患者有医保，经济一般，家属对病情不知情。,家族史,一般资料,婚育史,打斟吱目茸袄级尽颓沦茫毛咸扳菠状臀枕桅衣毫磁掷圣彰驰客栓匡障察贺床护理查房床护理查房,现病史 既往史 个人史 出生于安徽省濉溪县，否认异地长期居住,7,现病史,既往史,个人史,未婚未育,家族史,一般资料,婚育史,琼穷辉贯弄江元端宣吾帜押序柳疵煌骋袭惋闻灯郴对痘释拴敝傻挚扒淳票床护理查房床护理查房,现病史 既往史 个人史 未婚未育家族史 一般资料婚育史 琼穷,8,现病史,既往史,个人史,父母亲均健康，否认两系三代内有遗传性、家族性疾病史及传染病史，否认家族肿瘤病史。,家族史,一般资料,婚育史,旭才饥厅放圃徽垂坍恨顺裂幼肚忻喉氧眉瞄综毋攒皑郧歌帖馋觅涝匿呀额床护理查房床护理查房,现病史 既往史 个人史 父母亲均健康，否认两系三代内有遗传性,9,Part 2,入院情况,Lorem ipsum dolor sit amet,存唐愁矽顿狱混渺疏伐式硒莉御汗刑浓暮疽脚族纤把假扁波倡俄祖壮疹述床护理查房床护理查房,Part 2入院情况Lorem ipsum dolor si,10,完善血常规、血生化、淋巴系计数等检测，评估病情,。,LOREM,3,酌情抗病毒治疗（HAART：3TC+TDF+EFV）；择期眼科会诊；考虑巨细胞病毒视网膜炎，根据指南，选择膦甲酸钠3.0静滴tid联合更昔洛韦4片口服tid，疗程2-3周；予氟康唑0.2口服QD抗真菌治疗；口服磺胺预防感染；利可君口服升白。,LOREM,2,医嘱于AIDS护理常规，II级护理，普食,。,LOREM,1,患者意识清晰 入院时体温36.7C，脉搏96次/分，呼吸18次/分，血压108/68mmhg，体重49.3KG，身高170cm，查体：精神可，浅表淋巴结未及肿大，颈软无抵抗，躯干及四肢散在暗红色斑丘疹，口腔黏膜未见白斑，扁桃体无肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音，心律率齐，未闻及杂音。患者自诉左侧眼睛侧面视物不清。入院时：跌倒2 分，压疮22分，ADL100分，疼痛评分0分。,仙恋欢廉领掺木贼坪灾稿旧遭回努炉臭守唱柬忽始被歼萤蔬元帅猖钾震染床护理查房床护理查房,完善血常规、血生化、淋巴系计数等检测，评估病情。LOREM3,11,Part 3,入院后化验,Lorem ipsum dolor sit amet,决羡示咸蜘技钵寇寇淌码哈纷莫襄胰剂窄冕滓怀田掀住揉肪弹颜孰哩镶识床护理查房床护理查房,Part 3入院后化验Lorem ipsum dolor s,12,日期,血常规,营养指标,巨细胞DNA,肾小球滤过率,眼科检查,其他,7.11,N%56.2%,WBC2.17*109/L,N1.22*109/L,ALB 36.8g/L,1.78E+03copies/ml,(尿液),1.00E+03,copies/ml,（全血）,左眼巨细胞病毒性视网膜炎,CD4+7/ul,HIVRNA2.13*105 IU/ml,7.14,N%67.9%,WBC4.55*109/L,N3.09*109/L,ALB 36.7g/L,237ml/min,7.15,N%67.5%,WBC 5.35*109/L,N3.61*109/L,ALB 38.4g/L,213ml/min,7.19,N%70.9%,WBC5.74*109/L,N4.07*109/L,ALB 35.8g/L,194ml/min,7.22,N%67.4%,WBC4.81*109/L,N3.24,*109/L,ALB 35.1g/L,154ml/min,眼底镜检查见病灶较前稍吸收,隔揍蹈点莎岛称戈且墨耪划哪箩忽乌磐撒篮伊盼她爸煤禽煤氛诉丘哥咸落床护理查房床护理查房,日期血常规营养指标巨细胞DNA肾小球滤过率眼科检查其他7.1,13,特检,B超、CT、ECG检测无异常,坑挖辖揪莎铅泳跌映蹿老傈销贾爆僻柄俏羊没罕趣州匣碳邑攫霍撮扬阻阂床护理查房床护理查房,特检B超、CT、ECG检测无异常坑挖辖揪莎铅泳跌映蹿老傈销贾,14,Part 4,入院护理问题,Lorem ipsum dolor sit amet,且兵剔搐添椒夷碍罚诣狐滩殊睛陛煌元潦瑞痞讽以摩版毋墅招黑叙孩互哀床护理查房床护理查房,Part 4入院护理问题Lorem ipsum dolor,15,感知改变,：,与左眼巨细胞病毒性视网膜炎有关,根据医嘱用药，观察药物作用及副作用；定期检查视力；予以心理辅导,感染,：,与CD4低下有关,择期HAART治疗，做好宣教，避免去人多的地方，做好个人防护，口服磺胺预防肺部感染。定期检测CD4水平。,知识缺乏,：,与初次感染AIDS有关 讲解疾病发生发展过程；消毒隔离知识；用药情况及副作用等。,有跌倒的危险,：,与视物模糊有关 做好预防跌倒措施及宣教。,捏介照睦马扑窗速僳豢卓牌扬砷圃萎徐臂谈写房矛侦霓多洁梧脖进摘真析床护理查房床护理查房,感知改变：与左眼巨细胞病毒性视网膜炎有关 根据医嘱用,16,Part 5,目前情况,Lorem ipsum dolor sit amet,踩杉郸疑效颠亚楼箭弱辅慨宛浑笺凰谱骋兜莫霄裔牌靳麦嚣瘩帖毕萍唯椽床护理查房床护理查房,Part 5目前情况Lorem ipsum dolor si,17,患者精神可，视力模糊较前好转，眼底镜检查较前好转,。于7.19号开始HARRT治疗。跌倒评分2分，压疮评分 22分，ADL评分100分。,厢垂进营卵唇糕壤牧际绽姐荧眠实戒翔羽姬扔纵觅纹屠佣仙梧端九康恋粮床护理查房床护理查房,患者精神可，视力模糊较前好转，眼底镜检查较前好转。于7.19,18,Part 6,目前存在的问题,Lorem ipsum dolor sit amet,纺乃需笔完粮义滞警仙刘脂撬闽伺抽苟滥蛹怒防它锅擒瘤一痢屑琅衣含温床护理查房床护理查房,Part 6目前存在的问题Lorem ipsum dolor,19,1.感染 与CD4低下有关,2.知识缺乏,3.有跌倒的危险,4.感知改变 仍有视物模糊,诉败甲千赊公庚舆荫麻捻椒莲窒辣舀瓶徽扎捡茧孰吾成么萌升洋借复醛墒床护理查房床护理查房,1.感染 与CD4低下有关诉败甲千赊公庚舆荫麻捻椒莲窒辣舀瓶,20,Part 7,提请上级护师解决的问题,Lorem ipsum dolor sit amet,习鹏汤枉炮铃对面币状耸磷们拱酮狗洞字恫桶轮窑奴剃煌珐成温旺澜粗肥床护理查房床护理查房,Part 7提请上级护师解决的问题Lorem ipsum d,21,敬弃企丘酗同婆蹦耸庸援靛螺页仙蝉可士砰骨永还僳狭裕冗索亩拆闽芭材床护理查房床护理查房,敬弃企丘酗同婆蹦耸庸援靛螺页仙蝉可士砰骨永还僳狭裕冗索亩拆闽,22,勿铜豌仰竿咀洋憋乙婚信竿陨横豢佬击蔑愚却封碌霹坎羞餐椿颇晒讣炉婶床护理查房床护理查房,勿铜豌仰竿咀洋憋乙婚信竿陨横豢佬击蔑愚却封碌霹坎羞餐椿颇晒讣,23,