单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2013-12-22,#,全身照射的临床应用,赵 剑,全身照射的临床应用赵 剑,1,全身照射技术包括医用电子加速器产生的高能,X,射线,或,电子束以及钴,-,60,治疗机产生的,射线的全身放射治疗。,全身照射技术包括医用电子加速器产生的高能X,2,TBI,主要作用,使机体产生免疫抑制,杀灭恶性肿瘤细胞,干细胞移植排空骨髓空间,TBI,因此被广泛用于多种急慢性白血病及恶性淋巴瘤等病症的治疗。,TBI主要作用使机体产生免疫抑制,3,治疗设备及器材,医用电子加速器（,10M,以下,）,钴,-60,治疗机（,1.25MeV,）,治疗,床及散射屏,治疗设备及器材 医用电子加速器（10M以下）,4,方法与组织保护,射线：电子线、,X,线、钴,-60,照射,次数,：单次、多次,照射,体位,：半坐、前后对穿、站立等,照射方法：双机照射、,ARC,照射、治疗床移动、单野、多野、四野等。,方法与组织保护射线：电子线、X线、钴-60,5,组织保护,肺组织、腮腺、晶体,组织保护 肺组织、腮腺、晶体,6,射野场的均匀度,机头内的均整器适用于常规治疗，由于,TBI,治疗,SSD,增加。导致测量结果的偏差。,SSD=100,，,40CMx40CM,均匀度小于,3%,SSD=380,，均匀度维持在,5%,射野场的均匀度 机头内的均整器适用于常规治疗,7,剂量计算,对加速器进行剂量刻度。,在模拟条件下，测算出模体不同深度的剂量,进行散射修正,计算出患者以腹脐为中心每个,cGy,对应的,MU,值,剂量计算对加速器进行剂量刻度。,8,肺的剂量估算,剂量率的大小对放射性肺炎的影响至关重要。,0.5-4Gy/min,时，肺炎始发剂量约,7.5Gy,。,肺受,量增加到,9.3,后，肺炎发生几率增加,50%,0.01-0.05Gy/min,时，肺炎始发剂量为,9Gy,0.025Gy/min,时，肺受量,9.5Gy,，,60,例患者无一例 放射性肺炎,晶体、腮腺的损害也与剂量率有关,肺的剂量估算剂量率的大小对放射性肺炎的影响至关重要。,9,TBI,后各期病理变化,会引起放射性肺炎、白内障等病症,肾功能不全、性功能、性腺,各类感染也不容忽视,TBI后各期病理变化会引起放射性肺炎、白内障等病症,10,TBI,治疗的质量控制与保证,检测设备长时间运行的稳定性,检测患者照射治疗中各部位的剂量,（,1,）电离室只适用于对水模体或固体水的的绝对剂量测量。,（,2,）热释光剂量计和多通道半导体剂量计是,TBI,的监测主要手段。,TBI治疗的质量控制与保证检测设备长时间运行的稳定性,11,谢 谢,谢 谢,12,