*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,*,避孕节育知识与技能,2024/11/17,1,避孕节育知识与技能,2023/10/101避孕节育知识与技能,对象,时机,目的,内容,避孕节育咨询,避孕节育咨询要点,2024/11/17,2,避孕节育知识与技能,对象时机目的 内容 避孕节育咨询避孕节育咨询要点2023/1,1.,健康人群,2.,有节育知识,3.,有使用经验,4.,个体化,对 象,5.,阶段性,6.,高期望,7.,有其他人参与,2024/11/17,3,避孕节育知识与技能,1.健康人群对 象5.阶段性2023/10/103避孕节育知,1.,平时,2.,选择节育方法前,3.,选择节育方法后,时 机,4.,使用过程中,5.,随访时,6.,终止使用前和后,2024/11/17,4,避孕节育知识与技能,1.平时时 机4.使用过程中2023/10/104避孕节育知,提供信息,解答问题、消除顾虑,帮助妇女做出决定,（选择或更换避孕方法）,指导使用,正确对待,/,处理副反应,目 的,2024/11/17,5,避孕节育知识与技能,提供信息目 的2023/10/105避孕节育知识与技能,相对避孕效果,1,正确的使用方法,2,作,用机理,3,常见副反应,4,对健康的危险 和益处,5,返诊的征象和症状,6,停用后生育能力恢复,7,性传播感染防治,8,适用和禁忌情况,9,随访要求,10,避孕节育咨询内容,2024/11/17,6,避孕节育知识与技能,相对避孕效果 1正确的使用方法2作用机理,方法的效果,(,指方法本身的效果,在于正确使用和坚持使用,),方法使用的效果,(,指人群使用效果,),妊娠率,XX.XX/100,妇女年,非常有效,01/100,妇女年,有效,29/100,妇女年,效果较差,10,30/100,妇女年,相对避孕效果,1,避孕效果的评价指标,2024/11/17,7,避孕节育知识与技能,方法的效果相对避孕效果 1避孕效果的评价指标2023/1,方法的失败率,(,妊娠率,),TCu380A 1/100,妇女年,TCu220C 2 3/100,妇女年,金属单环,10/100,妇女年,口服避孕药,0.1/100,妇女年,2024/11/17,8,避孕节育知识与技能,方法的失败率(妊娠率)TCu380A 100 ml;,术后,7-14,天 出血量,100ml;,月经异常,:,经量增多,在放置后,6-12,月内,经量增加,50%,左右,不规则出血，点滴出血,经期延长,但周期不受影响。,可以治疗,出血量多,找医生,2024/11/17,29,避孕节育知识与技能,IUD常见的副反应出血出血量多,找医生2023/10/102,IUD,常见的副反应,疼痛：,下腹与腰骶部痛、性交痛，发生率,10%,早期痛,10,天,晚期疼痛,4,周和以后,早期和延迟性疼痛一般是子宫与,IUD,的适应过程,经止痛处理不缓解,如果持续痛,找医生,孔改换节育器类型,或用其它避孕方法,.,2024/11/17,30,避孕节育知识与技能,IUD常见的副反应疼痛：2023/10/1030避孕节育知识,皮下埋植的副反应,应用的头几个月出血时间延长,经间出血或点滴出血,持续几个月无出血,综合型,发生率：,20%,？,50%,？,70%,？,一般不造成贫血，无有效治疗方案,2024/11/17,31,避孕节育知识与技能,皮下埋植的副反应应用的头几个月出血时间延长发生率：20%,使用方法正确，避孕效果极高,对子宫和卵巢的恶性肿瘤的发生有保护作用,月经周期规律，经期缩短，经量减少,减轻痛经,防止宫外孕的发生,减轻或治疗痤疮（第三代,COC,）,COC,对健康的益处,对健康的危险 和益处,5,2024/11/17,32,避孕节育知识与技能,使用方法正确，避孕效果极高COC对健康的益处对健康的危险,疼痛,(,严重的或持续性的）,头痛、胸痛、腹痛、腿痛,视觉障碍,黄疸,气短,(,休息状态或轻度活动后,),返诊的征象和症状,6,甾体激素避孕方法的危险征象,2024/11/17,33,避孕节育知识与技能,疼痛(严重的或持续性的）返诊的征象和症状 6甾体激素避孕方法,发现尾丝变长或消失,发现,IUD,脱落,出现停经或其他妊娠征象,出血量明显增多并伴有头晕、无力,发生严重的腹痛、白带增多、有异味甚至伴有发热,IUD,的期外随访指征,2024/11/17,34,避孕节育知识与技能,发现尾丝变长或消失IUD的期外随访指征2023/10/103,停用后生育能力恢复,7,2024/11/17,35,避孕节育知识与技能,停用后生育能力恢复72023/10/1035避孕节育知识与技,避孕套,有预防作用,IUD,无预防作用,口服避孕药,使宫颈粘液变稠,生物屏障作用,不规则出血,子宫内膜创面增加感染,杀精剂,阴道粘膜损伤增加感染,对病原体有杀伤作用,性传播感染防治,8,2024/11/17,36,避孕节育知识与技能,避孕套有预防作用性传播感染防治 82023/10/1,分级,具有临床判断能力,临床判断能力有限,1,2,3,4,在任何情况下均可使用此方法通常可以使用此种方法,除非其他方法不能提供或不被接受，一般不推荐使用此种方法,不能使用此种方法,可使用,可使用,不能使用,不能使用,适用和禁忌情况,9,2024/11/17,37,避孕节育知识与技能,分级具有临床判断能力临床判断能力有限1在任何情况下均可使用此,月经过多,含消炎痛,IUD,的相对禁忌证,含左炔诺孕酮,IUD,的适应证,甾体激素避孕方法,雌孕激素复方方法,单纯孕激素方法,禁忌情况有很大不同,2024/11/17,38,避孕节育知识与技能,月经过多甾体激素避孕方法2023/10/1038避孕节育知识,雌孕激素复方类避孕方法,绝对禁忌证,1.,产后,6,周内母乳喂养者,2.35,岁以上，吸烟,15,支,/,日者,3.,重度（收缩压,160mmHg,舒张压,100mmHg,）,或合并血管疾病的高血压患者,4.,现患或曾患深部静脉血栓,/,肺栓塞,或缺血性心脏病，或脑血管意外者,5.,有合并症或病史长达,20,年以上的糖尿病患者,2024/11/17,39,避孕节育知识与技能,雌孕激素复方类避孕方法绝对禁忌证2023/10/1039避孕,绝对禁忌证,6.,存在多种动脉心血管疾病的危险因素,（如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压）,7.,有并发症的心脏瓣膜病患者,8.35,岁或有局灶性神经症状的偏头痛患者,9.,活动性肝炎，或肝硬化失代偿,或肝脏肿瘤患者,10.,现患乳腺癌者,雌孕激素复方类避孕方法,2024/11/17,40,避孕节育知识与技能,绝对禁忌证雌孕激素复方类避孕方法2023/10/1040避孕,雌孕激素复方类避孕方法,相对禁忌证,产后,6,周至,6,个月内的母乳喂养者及产后,21,天内的不哺乳产妇；,35,岁以上的吸烟少于,15,支,/,日者；,高血压（收缩压在,140-159mmHg,或舒张压在,90-99mmHg,）者；,高血脂者；,曾患乳腺癌，在,5,年内无复发迹象者。,2024/11/17,41,避孕节育知识与技能,雌孕激素复方类避孕方法相对禁忌证2023/10/1041避孕,单纯孕激素类避孕方法,禁忌证,现患乳腺癌者,相对禁忌证,不明原因的阴道出血者；,产后,6,周内的母乳喂养者；,重度（收缩压,160mmHg,，舒张压,100mmHg,）或合并血管疾病的高血压患者；,有合并症或病史长达,20,年以上的糖尿病患者；,现患或曾患深部静脉血栓,/,肺栓塞，或缺血性心脏病，或脑血管意外者；,存在多种动脉心血管疾病的危险因素（如年龄大、吸烟、糖尿病和高血压）；,活动期肝炎，或肝硬化失代偿期，或肝脏肿瘤患者；,曾患乳腺癌，在,5,年内无复发迹象者。,2024/11/17,42,避孕节育知识与技能,单纯孕激素类避孕方法禁忌证2023/10/1042避孕节育知,医疗需要,定期随访,参见各种避孕方法常规,因症返诊,管理需要,查环查孕,随访要求,10,2024/11/17,43,避孕节育知识与技能,医疗需要随访要求 102023/,专业性强,咨询与临床检查和治疗相结合，必要时转诊,指导性,专业知识上的指导，不能替妇女决定,特异性,种族，文化，个体，阶段,适时性和持续性,使用前：机理，如何使用，常见副反应,使用中：副反应机理，处理，预后,停用后：客观评价，减少负面影响,隐私性,涉及性生活问题,特 点,避孕节育咨询,2024/11/17,44,避孕节育知识与技能,专业性强咨询与临床检查和治疗相结合，必要时转诊特 点避孕节,落实节育措施,正确使用，提高避孕有效率,增加对副反应的耐受性,降低终止率，提高续用率,增加群众满意程度,作 用,避孕节育咨询,2024/11/17,45,避孕节育知识与技能,落实节育措施作 用避孕节育咨询2023/10/1045避孕节,6,大避孕方法，既安全又健康,发表日期：,2010,年,3,月,20,日 共浏览,14513,次 字体颜色：,【,字体：,放大,正常,缩小,】,2024/11/17,46,避孕节育知识与技能,6大避孕方法，既安全又健康 发表日期：2010年3月20,1,、最可由女人自主使用的避孕方式,口服避孕,最,低雌激素剂量的短效避孕药,美欣乐,最低雌激素剂量的短效避孕药,美欣乐,适合初次使用者，恶心，乏力等副作用小,最接近妇女生理的短效避孕药,特居乐,适合暂无生育要求月经不规则者,2024/11/17,47,避孕节育知识与技能,1、最可由女人自主使用的避孕方式口服避孕 最低雌激素,2024/11/17,48,避孕节育知识与技能,2023/10/1048避孕节育知识与技能,