单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,第一节 药物因素,第二节 机体因素,第一节 药物因素第二节 机体因素,重点难点,熟悉,掌握,影响药物作用的因素：,机体（年龄、性别、遗传因素、疾病状态、心理作用、长期用药），,药物效应动力学相互作用、药物代谢动力学相互作用等对药物作用的影响。,联合用药时的药物相互作用与合理用药。,了解,药物引起的依赖性（习惯性、成瘾性）及耐受性的意义。,重点难点熟悉掌握影响药物作用的因素：机体（年龄、性别、遗传因,药物因素,第一节,药物因素第一节,药理学（第,9,版）,1.,药物制剂和给药途径,给药途径,影响吸收速度：吸入,舌下,直肠,肌肉,皮下,口服,皮肤。,影响效应：如硫酸镁。,F,：,生物利用度,A,：,体内药物总量,D,：,药物剂量,药理学（第9版）给药途径F：生物利用度 A,药理学（第,9,版）,2.,药物的相互作用,效应动力学方面,：,协同（,synergism,）：两种或两种以上的药物合用，由于药效学的影响，使原有的效应增强。如磺胺和甲氧苄啶。,拮抗（,antagonism,）：两种或两种以上的药物合用，由于药效学的影响，使原有的效应减弱。如氯霉素和,林可霉素或红霉素合用。,药理学（第9版）2.药物的相互作用,药理学（第,9,版）,核酸合成抑制剂及其作用机制,超螺旋,DNA,DNA,回旋酶,二氢蝶啶,PABA,谷氨酸,二氢叶酸还原酶,二氢叶酸合酶,嘌呤,嘧啶,四氢叶酸,二氢叶酸,松弛,DNA,甲氧苄啶,复方新诺明,磺胺类,药理学（第9版）核酸合成抑制剂及其作用机制超螺旋DNA 二,药理学（第,9,版）,2.,药物的相互作用,代谢动力学方面：,血浆蛋白结合情况：双香豆素和阿司匹林。,肝药酶诱导剂：苯巴比妥、氯霉素。,竞争性抑制排泄：青霉素和丙磺舒。,药理学（第9版）2.药物的相互作用,机体因素,第二节,机体因素第二节,1.,年龄：,老人和儿童减量。,2.,性别（体重）：,女性酌情少量。,3.,遗传因素：,包括遗传多态性，种族及个体差异和特异质反应。,代谢差异，对药物反应的敏感性和特殊反应。,药理学（第,9,版）,1.年龄：老人和儿童减量。药理学（第9版）,药理学（第,9,版）,4.,疾病状态,5.,心理因素,-,安慰剂（,placebo,）效应：,药理学（第9版）4.疾病状态,药理学（第,9,版）,S-美芬妥因氧化酶（CYP2C19）在中国人（上）和日本人（下）中的表型分布S,图中实心框表示弱代谢者（PM），空心框表示强代谢者（EM）,药理学（第9版）S-美芬妥因氧化酶（CYP2C19）在中国人,药理学（第,9,版）,氢化可的松,醛固酮,正常生理情况下的分泌量,10 mg/d,0.125 mg/d,16,g/100 ml,4,g/100 ml,0.10,g/100 ml,0.10,g/100 ml,外周血浆浓度,上午,8,时,下午,4,时,氢化可的松和醛固酮血浆浓度的昼夜节律,昼夜节律对药物效应亦有影响,药理学（第9版）氢化可的松醛固酮正常生理情况下的分泌量10,药理学（第,9,版）,下丘脑,垂体前叶,肾上腺皮质,促皮质激素,释放因子,促肾上腺皮质激素,_,_,皮质激素,应激,糖皮质激素的分泌调节,药理学（第9版）下丘脑垂体前叶肾上腺皮质促皮质激素促肾上腺皮,药理学（第,9,版）,6.,长期用药引起的机体反应性变化,急性,耐受性（,tachyphylaxis,）：药物短时内反复应用数次后药效递减直至消失。,耐受性（,tolerance,）：连续用药后机体对药物的反应强度递减。增加剂量可保持药效不变。,耐药性（,drug,resistance,）,:,病原体及肿瘤细胞对药物的耐药性，又称抗药性。,药理学（第9版）6.长期用药引起的机体反应性变化,药理学（第,9,版）,依赖性（,dependence,）：习惯性和成瘾性的统称。,习惯性（,habituation,）：连续用药后患者对药物产生精神上的依赖。如果停药患者会发生主观不适感，但对机体不形成危害。,成瘾性（,addiction,）：用药后会产生欣快感，一旦停药会出现严重的生理机能的紊乱。这种生理的紊乱称为戒断现象（,abstinence syndrome,）。,药理学（第9版）依赖性（dependence）：习惯性和,药理学（第,9,版）,停药症状：受体适应性反应，增敏和脱敏以及向上调节和向下调节。,例：,-,受体阻断药、糖皮质激素。,药理学（第9版）停药症状：受体适应性反应，增敏和脱敏以及向上,影响药物作用的因素：机体（年龄、性别、遗传因素、疾病状态、心理作用、长期用药），药物（药物剂型、给药途径）及药物的相互作用（药物效应动力学相互作用、药物代谢动力学相互作用）等对药物作用的影响。,药物引起的依赖性（习惯性，成瘾性）及耐受性的意义,。,影响药物作用的因素：机体（年龄、性别、遗传因素、疾病状,影响药物效应的因素课件,