,2020/6/3,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,第二十九,太阴阳明论篇,黄帝内经第一小组,第二十九太阴阳明论篇黄帝内经第一小组,1,总述,题解：,1,，太阴：即足太阴脾经；,2,，阳明：即足阳明胃经；,概述：,本节以足太阴脾经和足阳明胃经为例，阐明了整个阴经和阳经因其阴阳属性、循行部位和四时虚实逆从等不同，所以其疾病的虚实变化、发病部位、症候、名称等都各自有别的特征。,总述题解：,2,足太阴脾经和足阳明胃经,1,，,脾经的全称是,足太阴脾经,，,是人体十二经脉之一。,循行部位,：,起于足大趾内侧端（隐白穴），沿内侧赤白肉际，上行过内踝前缘沿小腿内侧正中线上行，在内踝上,8,寸处，交出足厥阴肝经之前，上行沿大腿内侧前缘，进入腹部，属脾，络胃，向上穿过膈肌，沿食道两旁，连舌本，散舌下。,（上行）,本经脉分支从胃别出,，上行通过膈肌，注入心中，交于手少阴心经,病候：,脾经失调主要与,运化功能失调,有关。若脾经出现问题，会出现腹胀、便溏、下痢、胃脘痛、嗳气、身重无力等。,足太阴脾经和足阳明胃经1，脾经的全称是足太阴脾经，是人体十二,3,2,，,胃经的全称是足阳明胃经，是人体十二经脉之一。,循行部位,：,起于鼻翼旁（迎香穴），挟鼻上行，左右侧交会于鼻根部，旁行入目内眦，向下沿鼻柱外侧，入上齿中，还出，,下行,穿过膈肌，,属胃，络脾,。直行,向下,一支是从缺盆出体表，沿乳中线,下行,大腿前侧，至膝膑沿下肢胫骨前缘,下行,至足背，入足第二趾外侧端。,（下行）,病候：,肠鸣腹胀，腹痛，胃痛，腹水，呕吐或消谷善饥，口渴，咽喉肿痛，鼻衄，胸部及膝髌等本经循行部位疼痛，热病，发狂、胃火等证。,2，胃经的全称是足阳明胃经，是人体十二经脉之一。,4,5,原文：黄帝问曰：,太阴阳明为,表里,，,脾胃脉,也,，,生病而异者何也？岐伯对曰：,阴阳异位,，,更虚更实,，,更逆更从,，,或从内，或从外,，,所从不同，故病异名也。,译文：黄帝问道：太阴、阳明两经，互为表里，是脾胃所属的经脉，而所生的疾病不同，是什么道理？岐伯回答说：太阴属阴经，阳明属阳经，两经循行的部位不同，四时的虚实顺逆不同，病或从内生，或从外入，发病原因也有差异，所以病名也就不同。,原文：黄帝问曰：太阴阳明为表里，脾胃脉也，生病而异者何也？岐,6,脾胃之间的关系,联系,脾胃同为气血生化之源，后天之本,表里相互为用，经脉相连，相互络属。,水谷的纳运协调,;,气机的升降相因,;,阴阳的燥湿相济,。,区别,两经的阳阳属性不同,两经循行的部位不同,四时的虚实顺逆不同,感邪的从内从外不同,脾胃之间的关系联系脾胃同为气血生化之源，后天之本区别两经的阳,7,生病而异者何也,？,阴阳异位,（前述,）,更虚更实：,此实彼虚，此虚彼实，有更虚更实的区别和交替。,谓五藏者，藏精气而不能写也，故满而不能实。六腑者，传化物而不能藏，故实而不能满也,生病而异者何也？阴阳异位（前述）,8,生,病而异者何也,？,更逆更从,：,言太阴阳明与四时的关系。从：,春夏阳明实，太阴虚,；,秋冬太阴实，就阳明虚,。反之，为逆。,言经脉走行。上行叫做逆，下行叫做从。,或从内，或从外,：,言感邪特点。病或从内生，或从外入。,生病而异者何也？更逆更从：,9,原文：,帝曰：愿闻其异状也。岐伯曰：阳者，天气也，主外；阴者，地气也，主内。,故阳道实，阴道虚,。,译文,：,黄帝道：我想知道它们不同的情况。岐伯说：阳经和六腑属阳，如同天气而主外；阴经和五脏属阴，如同地气而主内。故属阳的六经六腑多感外邪而多实证，属阴的阴经五脏多受内伤而多虚证。,原文：,10,1,、从,天地阴阳,解，如杨上善曰：阳为天气主外，阳道实也；阴为地气主内，故阴道虚也；,2,、从,外感内伤,发病解，张介宾曰：阴柔也，又外邪多有余，故阳道实；内伤多不足，故阴道虚；,3,、从,五脏六腑,解，当代学者认为阴阳分别指太阴脾和阳明胃，六腑“泻而不藏”，“阳道实”即“实而不能满”；五脏“藏精而不泄”，“阴道虚”即“满而不能实”,故阳道实，阴道虚。,1、从天地阴阳解，如杨上善曰：阳为天气主外，阳道实也；阴为地,11,译文：凡是贼风虚邪伤人，外表阳气先受侵害；饮食起居失调，内在阴气先受损伤。阳分受邪，往往传入六腑；阴气受病，每多累及五脏。邪入六腑，可见发热不得安卧，气上逆而喘促；邪入五脏，则见脘腹胀满，闭塞不通，在下为大便泄泻，病久而产生痢疾。所以喉司呼吸而通天气，咽吞饮食而连地气。因此阳经易受风邪，阴经易感湿邪,。,原文：故犯贼风虚邪者，阳受之；食饮不节，起居不时者，阴受之。阳受之则入六府，阴受之则入五藏。入六府则,身热，不时卧，上为喘呼。,入五藏则,瞋满闭塞，下为飧泄，久为肠澼,。,译文：凡是贼风虚邪伤人，外表阳气先受侵害；饮食起居失调，内在,12,原文：,故,喉主天气，咽主地气,。,故,阳受风气，阴受湿气,。,译文,：,所以喉司呼吸而通天气，咽吞饮食而连地气。因此阳经易受风邪，阴经易感湿邪。,原文：故喉主天气，咽主地气。故阳受风气，阴受湿气。,13,喉主天气，咽主地气,喉乃太阴呼吸之门，主气而属天，咽乃阳明水谷之道路，属胃而主地。所谓阴阳异位是也。又有“阴阳二气，总属阳明水谷之所生。清中之清者，上出于喉，以司呼吸，所谓清阳出上窍也。清中之浊者，足太阴为之输，禀于四肢，滋养于五脏，所谓清阳实四肢，浊阴走五脏。”阳明者，土也，位居中央，故主地。在天地阴阳而言，受清者为天，受浊者为地,。,喉主天气，咽主地气,14,阳受风气，阴受湿气,易感性。风为阳邪。人体头面与阳分最先最易感受；湿为阴邪，人体下部与阴分最先最易感受,。,阳受风气，阴受湿气,15,原文,:,故伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之。,译文,：,故风邪为病，上部首先感受；湿邪成疾，下部首先侵害。,原文:,16,不同性质的邪气对人体部位的侵犯有一种趋向性,以类相从，同气相求,属阳的邪气，多侵犯属阳的部位；,属阴的邪气，多侵犯属阴的部位。,邪气伤人还有阴阳之别，其气伤部位也不相同：,“,故阳受风气，阴受湿气,”,“,伤于风者，上先受之；伤于湿者，下先受之,”,不同性质的邪气对人体部位的侵犯有一种趋向性以类相从，同气相求,17,风为阳邪，其性轻扬，风邪伤害人体，往往上部先受到侵袭，如伤风感冒等；,湿为阴邪，其性重浊，所以湿邪易先伤害人体下部，常见如下肢痠痛、带下、尿浊、便脓血等。,风为阳邪，其性轻扬，风邪伤害人体，往往上部先受到侵袭，如伤风,18,病案举例,郭某，男，,44,岁，干部。饭出不慎当风，即感左侧头痛，某医院,神经科确诊为血管神经性头痛，住院治疗月余，无显效。,现头痛轻重交替，并伴有麻木感，两目视物昏花。舌质淡红，舌,苔薄白少润，脉浮弦。,病案举例郭某，男，44岁，干部。饭出不慎当风，即感左侧头痛，,19,辩证：外感风邪头痛,处方：,川芎茶调散加减,川芎,15g,蔓荆,15g,防风,15g,细辛,10g,白芷,15g,薄荷,15g,甘草,5g,菊花,50g,藁本,35g,羌活,15g,茶少许。,3,剂，水煎服。,二诊：其症顿减，效不易方，再投,3,剂,三诊：两目视物昏花消失，脉弦。原方,3,剂,四诊：头痛止，目清，但四肢乏力，脉沉细。上方加白参,15g,，黄芪,50g,6,剂,辩证：外感风邪头痛处方：川芎茶调散加减二诊：其症顿减，效不易,20,译文：手足足三阴经脉之气，从足上行至头，再向下沿臂膊到达指端；手三阳经脉之气，从手上行至头交足三阳经，再向下行到足。,原文：,故阴气从足上行至头，而下行循臂 至指端；阳气从手上行至头，而下行至足。,译文：手足足三阴经脉之气，从足上行至头，再向下沿臂膊到达指端,21,关于十二经脉,:,1.,手三阴经,:,起于胸中走向手指端，与手三阳经交会，手三阴经包括手,太阴肺经,、,手厥阴心包经、手少阴心经。,2.,手三阳经：起于手指端走向头面部，与足三阳经交会，手三阳经包括,手阳明大肠经、手少阳三焦经、手太阳小肠经,3,.足三阳经：起于头面部走向足趾端，与足三阴经交会，足三阳经包括,足阳明胃经、足少阳胆经、足太阳膀胱经。,4.,足三阴经：起于足趾端走向腹部和胸部，在胸中与手三阴经交会，足三阴经包括,足太阴脾经、足厥阴肝经、足少阴肾经。,关于十二经脉:1.手三阴经:起于胸中走向手指端，与手三阳经交,22,原文：故曰：阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上。,译文,：,所以说，阳经的病邪，上行至极点，再向下行；,阴,经的病邪，下行至极点，再向上行。,原文：故曰：阳病者，上行极而下；阴病者，下行极而上。,23,感谢收看,感谢收看,24,谢谢观看！,2020,谢谢观看！,25,