单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,脊柱正常解剖及部分疾病,脊柱正常解剖及部分疾病,学习要点,本节应了解、熟悉和掌握的知识点：,熟悉椎管内解剖和椎管造影、,CT,和,MRI,的检查技术及正常表现,掌握椎管内病变的定位、定量及定性原则,掌握椎管内常见类型肿瘤的影像学表现,熟悉脊髓外伤的影像学表现,熟悉椎管内血管畸形的影像学表现,学习要点本节应了解、熟悉和掌握的知识点：,脊柱正常解剖,脊柱正常解剖,正常,X,线表现（脊柱平片）,正位,侧位,斜位,正常X线表现（脊柱平片）正位,脊柱区断层解剖,脊柱区断层解剖,脊柱区一般结构,脊柱区一般结构,脊柱正常解剖及疾病课件,脊柱正常解剖及疾病课件,一、,X,线平片,腰椎平片,一、X线平片腰椎平片,椎管造影：正常,神经根,神经根鞘,椎管造影：正常神经根 神经根鞘,正常腰椎,CT,横断面,正常腰椎CT横断面,正常腰椎,MR,表现,T1WI,椎体：,皮质低信号,松质：中等偏高信号,椎间盘：,等信号,髓核与纤维环分界不清,正常腰椎MR表现 T1WI,正常腰椎,MR,表现,T2WI,椎体,皮质低信号,松质中等偏高信号,椎间盘,周边纤维环低信号,中央髓核呈高信号,正常腰椎MR表现 T2WI,脊柱脊髓正常,MR,表现,脊柱脊髓正常MR表现,正常颈椎,MR,表现,1,脊椎序列,2,生理曲度,3,椎体信号,T1WI,等信号,T2WI,低信号,正常颈椎MR表现1 脊椎序列,脊柱脊髓正常,MR,表现,4,椎间盘,T1WI,等信号,T2WI,高信号,5,脊髓,T1WI,等信号,T2WI,低信号,脊柱脊髓正常MR表现4 椎间盘,脊柱正常解剖及疾病课件,脊柱正常解剖及疾病课件,脊柱正常解剖及疾病课件,脊柱正常解剖及疾病课件,椎管内肿瘤,(Intraspinal Tnmor),髓内肿瘤以室管膜瘤和星形细胞瘤常见，髓外硬膜内肿瘤以神经源性肿瘤和脊膜瘤常见、硬膜外肿瘤常见为转移瘤。,MRI,对椎管占位的定位和定性诊断，以被证明是安全、方便、精确的影像学诊断方法。,椎管内肿瘤(Intraspinal Tnmor),椎管内肿瘤,椎管内肿瘤,髓内肿瘤,髓内肿瘤,髓外硬膜内肿瘤,髓外硬膜内肿瘤,神经鞘瘤,神经鞘瘤,神经鞘瘤是最为常见的髓外硬膜下病变，据统计约有,67%,；肿瘤可发生于椎管的任何节段，以上、中颈段及上胸段最为常见。,神经鞘瘤属神经根瘤的一种，又称施万细胞瘤（,Schwannoma,），来源于施万细胞，可单发或多发于身体任何神经干。肿瘤有完整包膜，施万细胞对缺血、缺氧比较敏感，因此神经鞘瘤常见坏死、囊性变。神经鞘膜血供丰富，增强扫描明显强化。,神经鞘瘤是最为常见的髓外硬膜下病变，据统计约有67%；肿瘤可,在,T1WI,上肿瘤略呈高于或等于脊髓的信号，边缘光滑，常较局限，常穿过椎间孔向硬膜外发展，呈典型的哑铃状外观。当肿瘤较大时常同时累及数支神经根，尤以后根多见，肿瘤常位于脊髓外侧，脊髓受压移位，肿瘤同侧蛛网膜下腔扩大。在,T2WI,上肿瘤呈高信号。增强扫描，肿瘤呈明显均一或不均一强化，肿瘤的边界更加清楚锐利，与脊髓分界清楚。患侧蛛网膜下腔扩大，脊髓受压、移向健侧为髓外硬膜下肿瘤的共同表现。,在T1WI上肿瘤略呈高于或等于脊髓的信号，边缘光滑，常较局限,脊柱正常解剖及疾病课件,脊柱正常解剖及疾病课件,脊柱正常解剖及疾病课件,硬膜外肿瘤,硬膜外肿瘤,脊髓其他疾病,脊髓损伤,(Spinal cord injury),：出血性、非出血性,脊髓空洞症,(Syringomyelia),是一种慢性进行性疾病。空洞形成的原因分先天性、继发性，病理上包括中央管扩张积水和脊髓空洞形成。,椎管内血管畸形,脊髓其他疾病脊髓损伤(Spinal cord injury),C4,脱位并脊髓损伤,C4脱位并脊髓损伤,脊柱正常解剖及疾病课件,脊柱正常解剖及疾病课件,