单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,*,踝、足部解剖与功能,踝、足部解剖与功能课件,1,踝、足部解剖,一、骨骼,二、关节,三、韧带,四、肌肉,五、神经,六、血管,七、特殊结构,踝、足部解剖一、骨骼,2,一、骨骼,腓骨下（外踝）,胫骨下（内踝）,跗骨（,7块,）,跖骨（,5块,）,趾骨（,14块,）,内踝,外踝,一、骨骼 腓骨下（外踝）内踝外踝,3,1、跗 骨,跗骨相当于腕骨，共7块，主要功能是支持体重。包括距骨、足舟骨、内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔,(xie),骨、骰,(tou),骨和跟骨。,1、跗 骨跗骨相当于腕骨，共7块，主要功能是支持体重。包括距,4,2、跖 骨,跖骨相当于手的掌骨，共5根。由内向外依次称第一至第五跖骨。每根跖骨分为后端的跖骨底、中部的跖骨体和前端的跖骨头三部分。着力点均在骨的头部。,2、跖 骨跖骨相当于手的掌骨，共5根。由内向外依次称第一至第,5,3、趾 骨,趾骨一般拇趾和小趾为两节，其它各趾均为三节。临床常截取第二趾代替手的拇指再造。,籽骨 一般位于第一和第五跖骨头着力点的下方。,3、趾 骨趾骨一般拇趾和小趾为两节，其它各趾均为三节。临床常,6,二、,关节,1.距上关节,（,距小腿关节,）,：,即踝关节,（1）组成：胫骨的下关节面、内踝关节面、,腓骨的外踝关节面,距骨滑车的关节。,完成踝背伸与跖屈。,7,（2）,韧带,内侧副韧带,（三角韧带）,：,由大量成束的纤维构成，可大致分为浅层和深层两层纤维。起于内踝止于距骨、跟骨、舟骨。被胫后肌覆盖中、后部分韧带。,三角韧带,。,（2）韧带内侧副韧带（三角韧带）：三角韧带。,8,踝关节内侧模式图：1、胫韧带;2弹簧韧带;3胫跟韧带;4胫距后韧带;5跟舟韧带复合体;,踝关节内侧模式图：1、胫韧带;2弹簧韧带;3胫跟韧带,9,踝关节内侧韧带实物图：1、胫舟韧带;2 弹簧韧带;3 胫跟韧带;4 胫距后韧带;5 跟,舟韧带复合体;6 距骨内侧突；7、载距突；8、内侧距跟韧带；9、胫后肌腱,踝关节内侧韧带实物图：1、胫舟韧带;2 弹簧韧带;3 胫,10,外侧副韧带：,（1）,距腓前韧带,：,在踝关节跖屈,位可限制足内翻活动，在踝关节。中立位时，防止距骨向前移位。,（2）,距腓后韧带,:,可限制踝关节过度背伸活动,（3）,跟腓韧带：,在踝关节中位限 制足内翻活动,。,距腓前韧带,跟腓韧带,距腓,后韧带,跟腓,韧带,外侧副韧带：距腓前韧带跟腓韧带距腓跟腓,11,踝、足部解剖与功能课件,12,踝、足部解剖与功能课件,13,2.,跗骨间关节,（1）距跟关节,：距骨下面的后关节面与跟骨的后关节面构成，故又名距下关节，属微动关节。关节囊薄而松弛，有一些强韧的韧带连结距跟两骨。,（2）距跟舟关节：,舟骨后方的距骨关节面、跟骨上面的前、中关节面构成，近似于球窝关节，但仅能微动。,2.跗骨间关节,14,韧带：,（1）距骨间韧带：位于跗骨窦内,（2）距舟背侧韧带：,（3）跟舟足底韧带：,（4）,跖长,韧带：,足底长韧带，呈带状四边形,。,主要作用是协助维持足的纵弓,韧带：,15,踝、足部解剖与功能课件,16,3,.跗横关节,：由距舟与跟骰两个关,节构成，呈S形状。,4,.跗跖关节,：由三个楔骨与骰骨与,五个跖骨组成的关节，仅为平面,微动关节。,5,.跖趾关节,：跖骨与趾骨组成的关,节共有5个。,6,.趾间关节,：趾骨组成的关节共,有9个。,踝、足部解剖与功能课件,17,四、肌肉,1、膝、踝部肌肉,2、足部固有肌,四、肌肉1、膝、踝部肌肉,18,膝、踝部肌肉,1、后群：腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、趾长屈肌、拇长屈肌,2、外侧群：腓骨短肌、腓骨长肌、第三腓骨肌,3、前群：胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌,膝、踝部肌肉1、后群：腓肠肌、比目鱼肌、胫骨后肌、趾长屈肌、,19,足部固有肌,第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌,第二层：跖方肌、蚓状肌,第三层：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌,第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌,足部固有肌 第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌,20,第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌,第四层：骨间背侧肌、骨间足底肌,21,第三层：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌,第三层：拇短屈肌、拇收肌、小趾短屈肌,22,第二层：跖方肌、蚓状肌,第二层：跖方肌、蚓状肌,23,第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌,第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌,24,第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌,第一层：拇展肌、趾短屈肌、小趾展肌,25,五、神经,分为足底内侧神经和足底外侧神经：,足底内侧神经：,支配足底内侧部肌、关节、足底内侧半及内侧三个半趾足底面的皮肤。,足底外侧神经：,支配足底外侧部肌、关节、足底内侧半及外侧一个半趾足底的皮肤。,五、神经分为足底内侧神经和足底外侧神经：,26,六,、特殊结构,1、,踝管,：踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚，形成,屈肌支持带，,又称分裂韧带，此韧带与跟骨内侧面和内踝之间围成踝管。,踝管有四条通道：胫骨后肌腱胫后动、静脉和胫神经趾长屈肌腱拇长屈肌腱,六、特殊结构1、踝管：踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间,27,2、踝穴,踝穴,是胫腓骨下端（内、外踝）形成,的,空隙,，容纳距骨。,胫骨、腓骨,踝穴,2、踝穴 踝穴是胫腓骨下端（内、外踝）形成的 胫骨、,28,3、伸肌上、下支持带,伸肌上支持带,：又称小腿横韧带，呈宽带状位于踝关节上方，连于胫腓骨下端之间。深面有两个空隙，内侧者通过胫骨前肌腱、胫前血管和腓深神经。外侧者通过拇长伸肌腱、趾长伸肌腱和第3腓骨肌。,伸肌下支持带,：又称小腿十字韧带，位于踝关节前方的足背区，外侧附于跟骨外侧面，内侧端分叉附于内踝及足内缘。,伸肌上支持带,伸肌下支持带,3、伸肌上、下支持带伸肌上支持带伸肌下支持带,29,4、腓骨肌上、,下支持带,外踝后下方的筋膜增厚形成腓骨肌上、下支持带：,腓骨肌上支持带,连于外踝后缘与跟骨外侧面上部之间，可限制腓骨长、短肌腱于外踝后下方；,腓骨肌下支持带,前端,续于伸肌下支持带，,后端止于跟骨外侧,面前部。,作用：,固定腓骨长、短肌腱,于跟骨外侧面。,4、腓骨肌上、下支持带,30,5、足弓,由跗骨与跖骨借韧带和关节,连结而成。分为：,（1）,内侧足弓,：由跟骨、距骨、,足舟骨、内侧楔骨和第1跖骨,及其连结共同构成。,特点：弓高，弹性好，有缓冲作用，又称弹性足弓。,（2）,外侧足弓,：较低，由跟骨、骰骨、第5跖骨及其骨连结而成。,特点：弓较低，弹性差，主要作用是支载重力，又称支撑足弓。,（3）,横弓,：由骰骨、第13楔骨、第15跖骨基底部及其间的骨连结而成。,5、足弓 由跗骨与跖骨借韧带和关节,31,6、深筋膜、腱鞘和滑膜囊,1.深筋膜,主要作用之一是形成支持带、跖腱膜等。,（1）支持带,支持带是深筋膜增厚所形成又称假性韧带，主要起约束肌腱的作用。,（2）跖腱膜,为足底深筋膜在足底中间部增厚所成。跖筋膜似一弓弦，张于足的纵弓上。,人在直立或负重时弓弦就绷紧，对维持足弓起着重要的作用。,跖腱膜作为足弓的弓弦，是足弓维持与保护的重要组织。,6、深筋膜、腱鞘和滑膜囊,32,2.腱鞘与滑膜囊,（,1）腱鞘,踝部腱鞘分布于其前部、前内侧部、前外侧部后部,前部腱鞘有：胫前肌腱鞘、坶伸长肌腱鞘及趾伸长肌腱鞘。,前内侧腱鞘有：胫后肌腱鞘、屈坶长肌及屈趾长肌腱鞘。,外侧：腓骨长肌、腓骨短肌共有一鞘。,后方有：跟腱鞘。,踝、足部解剖与功能课件,33,外踝皮下囊,：位于外踝与皮肤之间。,内踝皮下囊,：位于内踝与皮肤之间。,跟骨皮下囊：,位于跟骨后面皮下。,胫骨前肌腱下囊,：位于胫骨前肌与第一楔骨之间。,跟腱囊,：位于跟骨后面与跟腱之间。,蚓状肌囊,：位于足蚓状肌各肌腱于跖趾关节之间。,2.腱鞘与滑膜囊,（2）滑膜囊,外踝皮下囊：位于外踝与皮肤之间。2.腱鞘与滑膜囊（2）滑膜囊,34,踝、足部解剖与功能课件,35,踝、足部解剖与功能课件,36,踝、足部解剖与功能课件,37,谢谢聆听！,谢谢聆听！,38,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,39,