单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,妇幼保健设备使用及保养,教学内容,1,煮沸灭菌器。,2,手提式压力蒸气消毒器。,3,辐射加热床。,4,新生儿暖箱。,5,新生儿蓝光箱。,6,婴儿呼吸复苏器。,7,6,公斤儿童访视称。,8,超声雾化器。,9,电动吸引器。,10,普通冰箱。,11,疫苗冷藏包。,1,熟悉煮沸灭菌器、手提式压力蒸气消毒器、辐,射加热床、,6,公斤儿童访视称超声雾化、电动吸,引器、普通冰箱、疫苗冷藏包。,2,掌握新生儿暖箱、新生儿蓝光箱、婴儿呼吸复,苏器使用及保养。,1,能正确使用及保养新生儿暖箱、新生儿,蓝光箱、婴儿呼吸复苏器。,教学目标,知识目标,技,能,目,标,一、煮沸灭菌器,适用于金属器械、玻璃及橡胶等物品。,在水中煮沸,100,后，持续,20,分钟，一般细菌可被杀灭。但带芽胞的细菌至少须煮沸,1,小时才可。,如在水中加碳酸氢钠，使成,2,碱性液，沸点可提高到,105,，灭菌时间缩短至,10,分钟，并可防止金属物品生锈。压力锅的蒸气压力一般为,137,91,帕,(1,4,公斤平方厘,米,),，锅内最高温度达,124,左,右，,10,分钟即可灭菌。,注意事项：,1,物品必须完全浸没在水中。,2,玻璃类物品要用纱布包好，放入冷水中煮，,以免骤热而破裂。如为注射器、应拔出其内,芯，用纱布包好针筒、内芯。,3,橡胶、丝线类应于煮沸后放入，持续煮沸,10,分钟即可取出，以免煮沸过久，影响质量。,4,灭菌时间应从水煮沸后算起，如果中途加入,其他物品，应重新计算时间。,5,煮沸的锅盖应严密关闭，以保持沸水温度。,二、手提式压力蒸气消毒器,多用于一般耐受高温的物品如金属器械、玻璃、,搪瓷、敷料、橡胶类、药液等之灭菌，注意事项如下：,1,需要灭菌包裹不宜过大，过紧，一般应小于,50cm30cm22cm,。,2,放入灭菌器内的包裹，不要排得太密，以免妨碍蒸气,透入，影响灭菌效果。,3,包内放入用纸包好的升华硫磺粉少许，使用时检查药,粉，如已熔化，表示温度已达灭菌要求。,4,易燃、易爆炸物，如碘仿、苯类，禁用高压蒸气灭菌,法。刀、剪等锐利器械也不宜用此法灭菌，以免变钝。,5,瓶装液体灭菌时，液体不宜装得太满，以免沸腾溢出。,要用玻璃纸和纱布包扎瓶口，如用橡皮塞的，应插入,针头排气。,三、辐射加热床,1,使用,(1),将床温设在,32,34,，或该新生儿的中性温,度环境,(2),床温传感器靠近新生儿，监测新生儿邻近处,的床温，以便更精确地调节床温。,(3),使用水银温度计，测量并在病历上记录床温。,(4),连接肤温传感器前，要在局部用酒精棉球彻,底擦净，待干后再连接，其目的是防止传感,器下的感染。,(5),正确联接和置放传感器对准确测温极为重要。,肤温传感器要稳妥地置于新生儿的腹部,(,如果,采用仰卧位,),，或在背部,(,如果采用俯卧位,),，,以胶布固定，使传感器紧贴于皮肤。,(6),肤温传感器尖端周围要用隔热的锡,纸覆盖，胶带固定。如果传感器尖,端周围没有完全覆盖住，传感器直,接受辐射热影响或是与皮肤接触松,弛，或完全脱离，所测温度就不是,婴儿体温，而是环境的温度了。这,样会导致婴儿过冷或过热。,(7),每,2,小时测婴儿体温及床温,1,次并记,录。及时发现异常，及时纠正。,2,注意事项,(1),辐射波需直接接触婴儿皮肤才能给婴儿加温，因此，辐,射加热床上的婴儿必须裸身，所着尿布不能超过,1,块。,(2),辐射加热床必须置于温暖、无风地带，远离门廊和窗口。,(3),辐射床的两边应竖起，以防止新生儿坠落及尽量减少对,流和辐射热的散失。,(4),应特别注意肤温传感器。,(5),使用辐射加热床时，应至少每隔,2,小时测腋温或肛温,1,次。,(6),使用辐射加热床的婴儿非显性失水约为其它婴儿的,1.5,倍,需增加液体摄入量。,(7),使用辐射加热床的婴儿出现体温异常，应检查：温度控,制旋钮是否设置适当,?,警报系统设置是否有误,?,肤温传感,器是否联接稳妥,?,床温传感器是否接近婴儿,?,四、新生儿暖箱,1,入暖箱的条件,(1),凡出生时体重在,2000,克以下的新生儿。,(2),新生儿硬肿症患儿及体温不升患儿。,2,暖箱的温度和湿度标准 暖箱内温度和,湿度的高低，应根据新生儿的体重、体,温、出生天数及生活能力强弱来决定。,五、新生儿蓝光箱,1,入蓝光箱的条件,:,推荐光疗开始时血清胆红素,浓度在体重,2.0,2.5,公斤,171,微摩尔升,(10,毫,克分升,),、体重超过,2.5,公斤者,222.3,微摩尔,升；或确诊为新生儿溶血病者。,2,入箱前准备,:,患儿剪短指甲，带上黑色眼罩，,全身裸露,(,只包小尿布,),，,男婴要注意保护阴囊。,接通蓝光灯箱电源，开,启开关，使箱内温度逐,渐升高，保持温度在,30,32,，相对湿度在,55,65,即可。将患儿,置于箱中并记录入箱时间。,4,注意事项,(1),医务人员操作时，应带墨镜，以免视网膜,受刺激，并且治疗及护理操作应尽量集中,在箱内进行。,(2),蓝光箱及有机玻璃罩，应每日用,1,1000,新,洁尔灭溶液消毒擦洗。,(3),光疗结束后要记录照射时间，切断电源，,将患儿包裹好再离箱。,六、婴儿呼吸复苏器,1.,结构 主体分头、体、尾三部分。,(1),头部,:,有鱼嘴形送气瓣、呼气口、安全,阀、病人接口。,(2),体部,:,气囊，容积,为,240,毫升。,(3),尾部,:,有空气入口、,氧气入口，在两入,口与气囊之间有单,向进气瓣,(,向气囊,),。,另外备有储氧袋和面罩。储氧袋由连接空气入口的接口和储氧袋组成，在两者之间的通路壁上有泄瓣及空气入口瓣。面罩有大、小两种，以适合婴儿、新生儿及早产儿的需要。,2,工作原理,:,婴儿呼吸复苏器为自动充气气囊能够依靠气囊本身弹性回位而自动充气，有氧气筒时，仍能进行正压通气。使用时，先将氧气入口与,100,氧气源连接，调定所需流量，一般约,5,升分。,(1),不连接储氧袋,:,挤压气囊时，气囊尾部,进气瓣关闭，头部鱼嘴形送气囊开放，,呼气口关闭，将气体经病儿接口压入病,儿气道。放松气囊时，气囊自动回位，,囊内压力降低，头部鱼嘴形送气囊关闭,，呼气口开放，病儿呼出的气体由该口,排出，同时尾部进气瓣开放，空气和氧,气分别经各自入口进入气囊以备下次送,气用。由于氧气被空气稀释，混合气的,氧浓度约为,30,50,。,(2),连接储氧袋,:,将储氧袋的接口与空气入口连接,当挤压气囊时，气体从病儿接口压入病儿气道,(,同上,),；气囊尾部进气瓣关闭，氧气从氧气入,口经过空气入口与氧气入口间腔，进入储氧袋,使其充满并储存。在此过程中，储氧袋通路上,的空气入口瓣关闭，使空气不能入内，过多的,氧气从泄气瓣逸出。放松气囊时，氧气从氧气,入口及空气入口同时进入气囊，此时储氧袋通,路的泄气瓣关闭，空气入口瓣开放，有少量空,气随氧气进入气囊，气囊内空气的氧浓度可达,90,100,。,(3),安全阀 又称限压阀。当挤压气囊产生的气压,大于安全阀值时，阀门自动开放，气体外逸，,可防止产生过高的通气压力,损伤肺泡，发生,气胸。所需的压力，由控制挤压气囊力量的大,小来调节。,3,操作方法,:,首先摆好体位，使新生儿仰卧在,床或小桌上，颈部适当仰伸，在肩下垫,2,3,厘米厚的垫，有助于维持适当,体位。操作者,站在新生儿头侧或左侧，便于操作和观察胸,部动力，面罩的大小要适当。放置时先把下,颌尖扣上，然后,盖上口鼻，不可压到眼睛上，,以免损伤用手固定好面罩，切忌用力过度，以,免造成面,.,部青肿。,由于新生儿肺容量小,(,约,20,30,毫升,),，所以操作者只需用手指尖按压气囊，即可达有效通气，气频率,30,40,次分。在进行通气时，应观察胸部运动或用听诊器听双肺呼吸音。如果胸部起伏过大,(,似深呼吸样,),则通气过度，如果胸部运动不明显，或未听到呼吸音，则表明气道阻塞,(,体位不当、有分泌物等,),、送气压力不足等，找出原因后及时处理。为了减少气体进入胃内，另一位操作者将手轻压上腹部。,七、,6,公斤儿童访视称,八、超声雾化器,九、电动吸引器,十,、普通冰箱,1.,冰箱的安装,:,冰箱应放在空气流通干燥,的房间内,远离热源,避免阳光谢,2.,冰箱后面及左右两侧至少留,10CM,的空,间,.,上面至少留有,30CM,的空间,;3.,要有,专用电源插头配有容量为,2,安培的保,险,.,十,3.,疫苗、药品在冰箱中的存放,(1),疫苗存放,麻疹、脊髓灰质炎疫苗放在,冰箱的冷冻室,;,百白破、卡介苗,、,乙肝疫苗放在冰箱的冷藏,室,;,稀释液放在冰箱的门内,或者放在室温下,.,疫苗应按品种,期效分类摆放,.,疫苗间,疫苗与,箱壁之间应留有一定的空间,.,(2),药品存放部分药品需的低温保存,按药品说明,存放,.,4.,冰箱保养,:,防霜,;,清洁,十一、疫苗冷藏包,1,装疫苗的步骤,打开冷藏包，装入冻制好的冰排；,背包底部垫上减震、吸水的纸或纱布；,麻疹疫苗用纱布或纸包好；脊髓灰质炎活疫,苗放入塑料瓶,(,袋,),中，靠近冰排；卡介苗用,纸包好放入中层，百白破及稀释液用纱布或,报纸包好放入上层，要与冰排隔开,(,避免冻结,),，检查如有空隙需用报纸填充，盖紧包盖，,锁好，扣紧外套。,1.,蓝光治疗前的准备,下列哪项不对,?,A.,患儿剪短指甲带上黑色眼罩，,B.,全身裸露,(,只包小尿布,),，男婴要注意保护,阴囊。,C.,接通蓝光灯箱电源，开启开关，使箱内温,度快速升高,D.,温度保持在,30,32,，相对湿度在,55,65,E.,将患儿置于箱中并记录入箱时间。,练习题,2.,水煮消毒,物品在水中煮沸,100,后，应持续多少分钟，一般细菌可被杀灭,?,。,A.5,分钟,B.10,分钟,C.15,分钟,D.20,分钟,E.25,分钟,3.,超声雾化的时间一般约,?,A.,10,分钟,B.15,分钟,C.20,分钟,D.25,分钟,E.30,分钟,4.,手提式压力蒸气消毒器使用时的注意事项下列,哪项错,?,A.,需要灭菌包裹不宜过大，过紧，一般应小于,50cm30cm22cm,B.,放入灭菌器内的包裹，不要排得太密，以免妨,碍蒸气透入，影响灭菌效果,C.,包内放入用纸包好的升华硫磺粉少许，使用时,检查药粉，如没熔化，表示温度已达灭菌要求,D.,易燃、易爆炸物，禁用高压蒸气灭菌法,E.,瓶装液体灭菌时，液体不宜装得太满,5.,婴儿复苏的操作方法下列哪项错,?,A.,首先摆好体位，使新生儿仰卧在床或小桌,上，颈部适当仰伸，在肩下垫,2,3,厘米厚的垫,B.,操作者站在新生儿头侧或左侧，罩上面罩,C.,用手固定好面罩，切忌用力过度,D.,通气频率,50,60,次分。,E.,在进行通气时，应观察胸部运动或用听诊 器,听双肺呼吸音,6.,水煮消毒,物品在水中煮沸,100,后，,带芽胞的细菌至少须煮沸多久才可,？,A,0,分钟,B,0,分钟,C,0,分钟,D,0,分钟,E,0,分钟,