单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第五节 前置胎盘的护理,1、把握临床表现、护理,2、生疏处理,3、了解病因及其危害难点,学习目标,一.概 念,28周后，,胎盘与宫颈内口,1.受精卵：种植位置特别,二.病 因,3.胎盘特别：,2.子宫内膜,蜕膜血管,胎盘血供,胎盘面积,胎盘面积过大,三.表现:,出血,(无诱因、无痛性、反复性),宫颈管变短、消逝,胎盘不伸展,错位、出血,四、后 果,胎儿,胎位、下降,出 血,胎儿,缺血缺氧,母体,休克、贫血,产后出血,产褥感染,胎盘前置,五.处理原则,原则：止血，订正贫血，预防感染,期盼治疗：36周，2300g,终止妊娠,六.护理评估,病史：,孕产史,出血特点,身心状况：,病症,生命体征休克?,心理社会状况,诊断检查：,产科检查,B,超：,最安全、有效、首选,阴检：,产后,六.护理评估,七.护理措施,保证休息，削减刺激,体位,吸氧,禁肛查,订正贫血,饮食养分,口服铁剂,必要时输血,七.护理措施,护理措施,观看病情变化,监测生命体征,观看出血状况,七.护理措施,预 防感染,监测体温、血象,阴,道流血、分泌物性质、气味,会阴部护理,适当,予抗生素,护理措施,七.护理措施,护理措施,心理护理,安康教育,避开不良行为,避开屡次刮宫等,留意卫生,七.护理措施,小 结,.,类型、表现、处理原则,练习题,1、以下哪项不符合前置胎盘的表现,A、子宫张力较高，胎位不易触及,B、无痛性阴道流血,C、宫底高度与孕周相符,D、先露下降受阻,练习题,2、以下哪项表现提示可能存在前置胎盘(,A、子宫硬如板状，宫缩间歇无放松,B、妊娠32周，反复少量阴道流血2周,C、停经8周少量阴道流血,D、妊娠39周，阵发下腹痛，少量阴道血性分泌物,练习题,病例：,25岁，孕3产0，孕30周，曾有2次人工流产史，因阴道流血12小时入院，无腹胀，无腹痛，2周前也曾有1次阴道流血，量似月经。,练习题,3、依据病史，首先考虑的诊断是,A、先兆早产,B、晚期流产,C、宫颈息肉,D、胎盘早剥,E、前置胎盘,练习题,4、首选的帮助检查方法是,A、X线,B、阴道检查,C、CT,D、B超检查,E、同位素扫描定位,练习题,5、以下哪项处理是错误的,A、血常规检查,B、卧床休息,C、备血,D、家属谈话,E、肛查,练习题,7、假设此时阴道出血量达100ml，其处理方案是,A、马上终止妊娠,B、冷静保胎治疗,C、观看,D、止血,E、输血,