,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二十三章,其他病毒及朊粒,第二十三章其他病毒及朊粒,1,教学大纲,掌握狂犬病毒的特点、致病性及防治原则,了解人乳头瘤病毒和,朊粒,教学大纲掌握狂犬病毒的特点、致病性及防治原则,2,第一节 狂犬病毒,Rabies virus,第一节 狂犬病毒 Rabies virus,3,一.,生物学性状,1.形态结构,：,形态,：子弹状，一端圆形，另一端平凹，宽75-80,nm，,长140-180,nm。,结构,:,中心,：-,ssRNA、,核蛋白、多聚酶、基质蛋白,衣壳,：螺旋对称,包膜,：,包膜有大量糖蛋白突起，是血凝素，与病毒感染性有关,一.生物学性状1.形态结构：形态：子弹状，一端圆形，另一,4,生物学性状,生物学性状,5,病毒,易感动物范围大,，包括家畜（狗、猫）和野生动物（狼、狐狸、猴、蝙蝠等）,在感染动物的中枢神经系统上（大脑海马回的锥体细胞）中增殖，形成嗜酸性直径,2,30nm,的包涵体，称为,内基小体,（,Negri body,），有诊断意义,根据表面糖蛋白,G,可分为,4,个血清型,病毒易感动物范围大，包括家畜（狗、猫）和野生动物（狼、狐狸、,6,抵抗力不强，,60,C 30min,或,100C 2min,可灭活。可被强酸、强碱、乙醇、乙醚、肥皂水、去垢剂等灭活。,在脑组织中室温或,4C,可持续,1,2,周。甘油中可保存数月。,抵抗力不强，60C 30min或100C 2min可灭活,7,2.变异：毒力变异-制备疫苗,野毒株:,从患者或自然感染的病兽体内分离的,V,株。,特点：,毒力强。接种动物发病的潜伏期长。,固定毒株:,野毒株经兔脑传代50代后，潜伏期从当初的2-4周4-6,d，,再传代，潜伏期不再缩短,.,特点：,对人、犬的毒力、致病力降低，可制做疫苗。,只有一个血清型,.,2.变异：毒力变异-制备疫苗野毒株:从患者或自然感染,8,二.致病性：,1.,人狂犬病,传染源,：病兽、带毒动物,2.,传播方式,：,咬伤,人被患病动物咬伤致病。传染源主要是狂犬，其次是狼、猫、猪等。人被咬伤发病率为,30%,60%,。一旦发病，死亡率高达,100%,二.致病性：1.人狂犬病传染源：病兽、带毒动物,9,动物或人被咬伤后，病毒随犬,唾液,经伤口进入人体，在局部肌肉细胞中增殖，后通过神经肌肉接头侵入周围神经，以细胞细胞间传播方式,上行至神经节和,CNS,。在脑组织中迅速增殖，沿传出神经,下行至唾液腺,和其他组织,动物或人被咬伤后，病毒随犬唾液经伤口进入人体，在局部肌肉细胞,10,（1）,、,潜伏期,：1-3月，短7天，长19年,受寒、惊吓、劳累、悲痛为发病诱因,（2）、,前驱期,：2-4天，发热、头痛、恶心、乏力、似感冒，继而恐惧不安，对声、光、风敏感而有喉头紧缩感，愈合伤口处有痒感、蚁行感。,（3）、,兴奋期：,1-3天，极度恐慌、恐水、怕风，交感神经亢进，大量流涎，乱吐唾液，心率加快，大汗淋漓。,（4）、,麻痹期,：6-18小时，全身迟缓性瘫痪，逐渐安静、昏迷直至死亡，多死于呼吸衰竭和循环衰竭,。,3.,临床表现,：,（1）、潜伏期：1-3月，短7天，长19年3.临床表现：,11,三.,微生物检查,、,预防原则,微生物检查：,对咬伤人的犬,：隔离观察,7-10,d,内发病，应将病犬杀死，取海马回部位做组织涂片，检查,内基小体,和,RIA,检查,V-Ag；,如不发病，未患病或咬人时，未感染。,患者生前,：用唾液沉渣涂片，睑、颊皮肤活检，查,V-Ag；,三.微生物检查、预防原则微生物检查：,12,内基小体,内基小体,13,预防原则：,对被咬伤的人采取的措施,：,伤口处理,：,咬伤后立即用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭（不可合用）或清水，彻底冲洗伤口，然后后75%酒精或2.55%碘酒涂擦，伤口不宜缝合或包扎。,被动免疫,：咬后8小时内，用高效价的抗狂犬病毒血清在伤口周围、底部浸润注射，并肌肉注射；血清使用前须作过敏试验，阳性者采用脱敏疗法。,主动免疫,：狂犬疫苗,使用方法,：一般咬伤患者于0、3、7、14、30天各肌肉注射一安瓶（2,ml）,疫苗。,发病后,：做好对症治疗，避免不良刺激，以求减少痛,苦,预防原则：对被咬伤的人采取的措施：,14,第二节 人乳头瘤病毒,Human papillomavirus HPV,人乳头瘤病毒（,human papilloma virus,，,HPV,）属于乳多空病毒科。,病毒核酸为双链环状,DNA,，,20,面体立体对称，无包膜,HPV,可引起人类,皮肤,、,粘膜,的感染，不同型别引起感染状况不尽相同，但多数导致局部,C,增生，形成,疣,。,第二节 人乳头瘤病毒Human papillomavir,15,一、生物学性状：,球形，无包膜，,dsDNA，,有60多个型；,HPV,有严格的,宿主,和,组织特异性,；,只感染人皮肤、粘膜上皮细胞,，,不产生病毒血症。,一、生物学性状：,16,传播途径以直接接触感染为主,所致疾病较为常见的是,尖锐湿疣,，也称,生殖器疣,，或,性病疣,。是一种性传播疾病,近年研究发现，人乳头瘤病毒感染中有一部分可能导致恶性肿瘤，,宫颈癌、喉癌、皮肤癌等,二、致病性、免疫性：,传播途径以直接接触感染为主二、致病性、免疫性：,17,传播途径：,直接接触、间接接触；,新生儿经产道感染（垂直传播）,所致疾病：,临床常见,寻常疣(刺瘊),HPV-1,2,4,任何部位,手部,跖疣,HPV-2,4,胼胝下面,扁平疣,HPV-3,10,面部,手,臂,膝,尖锐湿疣,HPV-6,11,生殖器,HPV-16,18,33,等型与,宫颈癌,的发生关系密切,传播途径：直接接触、间接接触；,18,护理微生物学第二十三章其他病毒及朊粒ppt课件,19,第三节 朊粒（,prion）,本质：传染性蛋白因子，主要成分是一种,蛋白酶抗性蛋白（,PrP）,生物学特性：,可滤过性，增殖非常缓慢；,slow virus,与已知病毒特征明显不同；,unconventional virus,不具有病毒结构，未检出核酸,；,对福尔马林、蛋白酶、加热、电离辐射、紫外,线抵抗力强；,第三节 朊粒（prion）本质：传染性蛋白因子，主要成分是一,20,羊瘙痒病,PrP,C,与,PrP,SC,的三维结构,折叠,PrP,C,（正常）,PrP,SC,（致病）,羊瘙痒病PrPC与PrPSC的三维结构折叠PrPC（正常）,21,致病性：,震颤病或库鲁（,Kuru）,病,克-雅病（,CJD）,或克-雅病变种（,Variant CJD）,Gerstmann-Straussler,综合征,致死性家族失眠症,羊瘙痒病,牛海绵脑病（疯牛病）,传染性雪貂白质脑病,大耳鹿慢性消耗病,致病性：震颤病或库鲁（Kuru）病,22,prion,病共同特征：,潜伏期长，以海绵状脑病（,TSE）,为特征的，致死性中枢神经系统的慢性退化性疾患,病理学特点：,大脑皮质神经元退化，空泡变性，形成淀粉样斑块，星状细胞增生，成为海绵样脑病或白质脑病,prion病共同特征：,23,思考题,狂犬病毒的致病性及狂犬病的防治,思考题狂犬病毒的致病性及狂犬病的防治,24,