,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三军医大学大坪医院全军战创伤中心,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三军医大学大坪医院全军战创伤中心,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三军医大学大坪医院全军战创伤中心,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第三军医大学大坪医院全军战创伤中心,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,VSD,技术的临床应用,急诊科 李良陈,2019-3-9,VSD技术的临床应用急诊科 李良陈,1,VSD,应用并发症,VSD,概念及构成,操作方法及术后护理,作用机制及适应症,主要内容,VSD应用并发症VSD概念及构成操作方法及术后护理作用机制及,2,Vacuum Sealing Drainage,VSD,以泡沫材料为引流区和负压源之间中介，生物半透膜将创面或体腔与外界隔绝，变开放为闭合，,封闭,并持续,负压,吸引,引流,来促进创面愈合的治疗方法。,负压创面治疗,(negative-pressure wound therapy,，,NPWT),Vacuum Sealing DrainageVSD以泡沫材,3,VSD技术的临床应用课件,4,VSD技术的临床应用课件,5,VSD技术的临床应用课件,6,VSD技术的临床应用课件,7,VSD,作用机制,VSD作用机制,8,VSD技术的临床应用课件,9,保持泡沫周围（腔内材料引出处）皮肤清洁，避免异物残留,建议酒精,+,盐水处理，彻底清除深厚角质层周清洁，避免大分子异物残留,保持泡沫周围（腔内材料引出处）皮肤清洁，避免异物残留建议酒精,10,2,设计、放置,VSD,材料,3,贴膜,连接负压源,4,VSD,操作步骤,1,清创,2设计、放置VSD材料3贴膜连接负压源4VSD操作步骤1清创,11,VSD技术的临床应用课件,12,VSD,安装前后图,VSD安装前后图,13,设计、放置,VSD,材料,1,.,按,80%,伤口长宽剪裁材料，充分引流，并缩小伤口促进愈合,2.,腔内材料取最短途径另切口引出，不建议从手术切口引出,3,.,材料引出体表后保留,1cm,，便于贴膜、观察效果,设计、放置VSD材料1.按80%伤口长宽剪裁材料，充分引流，,14,直肠癌,miles,术,直肠癌miles术,15,切口感染病例,1.,缩短疗程,2.,减少换药工作量和痛苦,3.,避免交叉感染,直肠术后感染，,7,天后二期缝合,切口感染病例1.缩短疗程直肠术后感染，7天后二期缝合,16,VSD技术的临床应用课件,17,负压吸引器,负压吸引器,18,VSD,负压值的设定,体表负压值为,-125mmHg,-450mmHg,（,-17,60kPa,）,腹腔内负压值为,-100mmHg,-200mmHg,（,-13,-27kPa,）,复杂当有堵塞可能时可临时性调高负压值，保证通畅引流,有活动性出血、患者不适感时可临时调低，甚至夹闭引流,应密切观察负压和引流效果，如外露于体表的泡沫材料的弹性和塌陷状态。泡沫材料有效引流时间为,4,-,7d,，视引流物的性状可缩短或延长，如泡沫材料堵塞应及时更换,VSD负压值的设定体表负压值为-125mmHg-450mm,19,VSD技术的临床应用课件,20,VSD,治疗效果对比,*数据来源：负压封闭引流治疗腹部术后切口化脓性感染的临床疗效 中华普外科杂志,2000,15,（,8,）：,503.,王彦峰，裘华德,VSD治疗效果对比*数据来源：负压封闭引流治疗腹部术后切口化,21,关于冲洗,关于冲洗,22,更换和拔出,VSD,材料,时间：常规,4-7d,更换；引出物坏死组织较多，应缩短更换时间（,2-3d,），反之则可延长引流时间（,10d,）,适应范围：引流材料长度超过,10cm,，达到引流效果但还需持续引流的患者,操作：保持负压状态下，按照撤除半透膜和引流材料后，严格无菌条件下逐渐换用较窄（每次,1,3cm,）、较短（每次,3,5cm,）的泡沫,1,更换,VSD,材料,2,拔除,VSD,材料,腔内应用患者，引流材料长度短于,5cm,并达到理想引流效果后，保持负压状态下，撤除半透膜和引流材料,更换和拔出VSD材料时间：常规4-7d更换；引出物坏死组织较,23,术后护理,体温脉搏,保持各部位封闭状态，防止漏气，持续高负压吸引是负压引流的重要特点，负压的高度和有无中断是直接影响到引流效果。,引流瓶位置要低于创面，定期更换引流瓶，更换引流瓶时要防止引流管内液体回流入,VSD,内。,疼痛的观察与护理：,营养的观察和护理：高热量、高蛋白、高维生素，易消化。,指导功能锻炼：局部肌肉收缩运动，防止长期卧床局部受压发生其它并发症。,术后护理体温脉搏,24,术后护理,术后护理,25,创面的观察处理,创面敷料有无塌陷、收缩变硬，管形存在，贴膜下无液体积聚，有液体引流出说明负压引流通畅持续有效。,严密观察引流液的量、性质，并正确记录，如有大量新鲜血液被吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理。,创面的观察处理创面敷料有无塌陷、收缩变硬，管形存在，贴膜下无,26,并发症,出血,引流不畅，感染加重,疼痛,并发症出血,27,VSD技术的临床应用课件,28,-,摘自,负压封闭引流技术在蛇咬伤治疗中的应用,-,29,VSD技术的临床应用课件,30,被毒蛇咬伤后局部组织坏死大面积溃烂,被毒蛇咬伤后局部组织坏死大面积溃烂,31,肿胀严重，需要切开减压；,负压吸引能快速排毒、消肿,肿胀严重，需要切开减压；,32,狗咬伤伤口大，组织损伤重，又不能缝合，怎么办？,负压吸引能快速排毒、促引流、消肿、防感染,狗咬伤伤口大，组织损伤重，又不能缝合，怎么办？负压吸引能快速,33,VSD技术的临床应用课件,34,谢谢,！,谢谢！,35,docin/sanshengshiyuan,doc88/sanshenglu,更多精品资源请访问,docin/sanshengshiyuan 更多精品,36,