单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心内科科普教育,心内科科普教育,概 况,动脉粥样硬化,性心血管疾病被称为发达国家的“头号杀手”，在发展中国家发病率也越来越高。世界卫生组织（,WHO,）预测，到,2020,年心血管疾病将成为全世界第一死因。,概 况 动脉粥样硬化性心血管疾病被称为发达国家的“头,概 况,动脉粥样硬化,是心脑血管疾病的主要病理基础，是多因素疾病，病因复杂，其病变主要累及大中型动脉，引起不同程度血管管腔堵塞，使受阻动脉远端缺血而导致局部组织坏死。,概 况 动脉粥样硬化是心脑血管疾病的主要病理基础，是,概 况,不仅损害人们的身心健康，有的甚至会危及,动脉粥样硬化,生命。,概 况不仅损害人们的身心健康，有的甚至会危及动脉粥样硬化生,CRP=C,反应蛋白；,;LDL-C=,低密度脂蛋白胆固醇,.,Libby P.,Circulation.,2001;104:365-372;Ross R.,N Engl J Med.,1999;340:115-126.,单核细胞,LDL-C,黏附分子,巨噬细胞,泡沫细胞,氧化的,LDL-C,斑块破裂,平滑肌细胞,CRP,斑块不稳定,和血栓形成,斑块形成,炎症,/,氧化,内皮功能受损,“LDL-C,斑块事件”链动脉粥样硬化性疾病的共同发病机制,事件,CRP=C反应蛋白；;LDL-C=低密度脂蛋白胆固,心内科科普教育课件,心内科科普教育课件,心内科科普教育课件,心内科科普教育课件,心内科科普教育课件,心内科科普教育课件,心内科科普教育课件,心内科科普教育课件,心内科科普教育课件,概 况,动脉粥样硬化,不仅损害人们的身心健康，有的甚至会危及生命。,概 况 动脉粥样硬化不仅损害人们的身心健康，有的甚至,概 况,动脉粥样硬化,不仅损害人们的身心健康，有的甚至会危及生命。,概 况 动脉粥样硬化不仅损害人们的身心健康，有的甚至,患动脉粥样硬化的危险因素,年龄：多见于,40,岁以上的中老年人。,性别：多见于男性。但女性绝经后雌激素减少，,发病逐渐向男性靠拢。,血脂：血液中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋,白增多、高密度脂蛋白减少是起病的危险,因素。,血压：收缩压和舒张压增高均和本病密切相关。,患动脉粥样硬化的危险因素年龄：多见于40岁以上的中老年人,患动脉粥样硬化的危险因素,吸烟：吸烟者与不吸烟者相比较，本病的发病,率和病死率增高,26,倍，且与每天吸烟,的支数呈正比。,糖尿病：糖尿病患者中本病的发病率较正常人,高,2,倍。,肥胖：肥胖、从事体力活动少、脑力活动紧张、,经常有紧迫感的工作者，高热量、高脂,肪、糖和盐类丰富饮食，遗传饮食和微,量元素缺乏等等。,患动脉粥样硬化的危险因素吸烟：吸烟者与不吸烟者相比较，本,动脉硬化的治疗,心内科科普教育课件,动脉硬化的治疗,药物治疗：有规律的服用扩张血管，调节血,脂，抗血小板，溶解血栓和抗凝,等各种药物治疗。,动脉硬化的治疗药物治疗：有规律的服用扩张血管，调节血,动脉硬化的治疗,外科手术治疗：再通、重建、旁路移植等外科,手术治疗,动脉硬化的治疗外科手术治疗：再通、重建、旁路移植等外科,动脉硬化的治疗,外科手术治疗：再通、重建、旁路移植等外科手,术治疗,动脉硬化的治疗,积极治疗与本病有关的疾病：,高血压病、肥胖、高脂血症、痛风、糖尿病、,肝病、肾病综合征和有关的内分泌疾病等,动脉硬化的治疗外科手术治疗：再通、重建、旁路移植等外科手,卫生部临床学科重点项目,通心络干预颈动脉斑块的研究,主要研究者：张运工程院院士,卫生部临床学科重点项目,基 础 研 究,通心络已证明可显著降低实验动物血浆,LDL,和,TC,浓度，显著抑制试验斑块局部炎症因子的表,达和血清炎症因子的水平，抑制血栓形成，改,善内皮功能、减轻再灌注心肌损伤、减缓颈动,脉,IMT,增厚。,基 础 研 究通心络已证明可显著降低实验动物血浆LDL,颈动脉,IMT,、斑块面积和体积的测量,Al-Shali et al.Atherosclerosis,2005;178:319325,颈动脉 IMT、斑块面积和体积的测量Al-Shali,项目研究单位（排名不分先后）,山东大学齐鲁医院,中国医科院阜外心血管病医院,广州南方医科大学南方医院,南京医科大学附属第一医院,首都医科大学附属朝阳医院,中南大学湘雅医院,辽宁省人民医院,哈尔滨医科大学附属第一医院,哈尔滨医科大学附属第四医院,浙江大学医学院附属第二医院,华中科技大学附属协和医院,山东省立医院,山东大学第二医院,山东省千佛山医院,山东省交通医院,青岛大学附属医院,青岛市立医院,烟台毓璜顶医院,泰山医学院烟台山医院,临沂市人民医院,项目研究单位（排名不分先后）山东大学齐鲁医院华中科技大学附属,研 究 对 象,入选标准,年龄,40-75,岁的男性或女性患者,超声检查存在非钙化性颈动脉斑块（诊断标准：双侧任一颈总动脉或颈内动脉管壁内中膜回声的局限性增厚,1.2mm,和,3.5 mm,）,患者本人同意参加本试验,研 究 对 象 入选标准,研 究 对 象,排除标准,年龄小于,40,岁或大于,75,岁,有颈动脉内膜剥脱术或支架植入术病史,半年内有心肌梗死和脑卒中病史,难以控制的糖尿病（空腹血糖,7.0 mmol/L,）、高血压病,(SBP,150 mmHg,和（或）,DBP,90 mmHg,家族性高胆固醇血症,多发性大动脉炎,研 究 对 象 排除标准,研 究 对 象,排除标准,孕期或哺乳期，或一年内有生育意向者，或在育龄期未采取有效避孕措施者,肝功能异常（超过正常值上限,3.0,倍），肾功能异常（肌酐超过,2 mg/dl,）,具有临床意义的呼吸、消化、血液、感染、免疫、内分泌、神经精神、肿瘤疾病等，可能给患者造成严重危险者,需用华法令抗凝治疗的患者,发病前,12,个月内参加其他中药临床研究的患者,研 究 对 象排除标准,谢 谢,谢 谢,