单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,ppt课件完整,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,ppt课件完整,*,脑梗塞病人的病例讨论,2016.5,1,ppt课件完整,脑梗塞病人的病例讨论1ppt课件完整,讨论内容,1,简要病史,2,脑梗塞的概述及分类,3,脑梗塞的病因,、,临床表现,、,治疗,4,脑梗塞的护理诊断及护理措施,2,ppt课件完整,讨论内容 1 简要病史2ppt课件完整,简要病史,患者，男，,55,岁。主诉右侧肢体无力三天。与三天前无明显诱因出现右侧肢体无力,、,麻木行走不稳遂来我院就诊。神清，精神欠佳，入院体温,36.4,、心率,88,次分、呼吸,22,次分、血压,140,100Hg,，,SPO,2,98%,血糖,5.1mmol/l,。,既往,有高血压病史,1,年余，最高,180/100mmHg,，有脑梗塞病史半年,3,ppt课件完整,简要病史 患者，男，55岁。主诉右侧肢体无力三天。与三,实验室检查异常指标,总胆固醇,:8.65mmol/l,（正常值：,3.6-6.5mmol/l,）,提示：高胆固醇,纤维蛋白原,4.92g/l,（正常值：,2-4g/l,）,提示：血液粘稠，容易栓塞,CT,所见：桥脑及右侧基底节区见点状密度影，,幕下小脑及脑干无明显异常。,诊断：,桥脑及右侧基底节区腔隙性脑梗塞,高血压,3,级,4,ppt课件完整,实验室检查异常指标 总胆固醇:8.65mmol/l（正常值：,概述：又称缺血型脑卒中，是指局部脑组织由于缺血而发生坏死所致的脑软化，在脑血管病中最常见，占,60%90%,脑梗塞,5,ppt课件完整,概述：又称缺血型脑卒中，是指局部脑组织由于缺血而发生坏死,脑血栓形成的临床表现,本病多见于,50-60,岁以上的动脉硬化者，且多伴有高血压、冠心病或糖尿病。发病前通常可有某些前驱症状，如头晕、头痛。多数在安静下发病，通常,1-3,天发展到高峰。临床类型有以下几种：,1,：可逆性缺血性神经功能缺失 此类病人的症状和体征持续时间超过,24,小时，但,1-3,周内完全恢复，不留后遗症。,6,ppt课件完整,脑血栓形成的临床表现6ppt课件完整,脑梗塞的分类,脑栓塞,各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体）沿血液循环进入脑动脉,脑血栓,颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，,7,ppt课件完整,脑梗塞的分类脑栓塞脑血栓7ppt课件完整,2,：完全性 起病,6,小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，甚至出现昏迷。,3,：进展性 局灶性脑缺血症状逐渐加重，可出现对侧偏盲，偏身感觉障碍，失语，严重者引起昏迷、死亡。,4,：缓慢进展型 症状在起病,2,周后逐渐加重。,8,ppt课件完整,2：完全性 起病6小时内病情达高峰，为完全性偏瘫，病情重，,脑栓塞的临床表现,起病急骤是脑栓塞主要特征，数秒钟症状发展到高峰，常见的临床表现：局限性抽搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉障碍，失语等，意识障碍较轻且很快恢复。严重者可突起昏迷，可因脑水肿或颅内出血，发生脑疝而死亡。,9,ppt课件完整,脑栓塞的临床表现 起病急骤是脑栓塞主要特征，数秒钟症状发,脑梗塞的治疗,Brain,protection,treatment,early thrombolysis,调整血压,Hyperbaric,oxygen tank treatment,Adjust blood pressure,treatment,高压氧舱治疗,Control brain,edema,防止脑水肿,On the antiplatelet aggretion treatment,抗血小板聚集治疗,脑保护治疗,早期溶栓,10,ppt课件完整,脑梗塞的治疗Brain early thrombolysis,早期溶栓,早期溶栓是指发病后,6,小时内采用溶栓治疗，使血管再通，常用溶栓药物主要有尿激酶,:,是目前国内应用最多的药物，起到局部溶栓作用；链激酶、组织型纤溶酶原激活剂。,11,ppt课件完整,早期溶栓 早期溶栓是指发病后6小时内采用溶栓治疗，使血管,防止脑水肿,当梗死范围大时可引起脑水肿，若病人意识障碍加重出现颅内压增高症状时应行降低颅内压治疗，常用,20%,的甘露醇,125250ML,快速滴注，并可联合使用激素，呋塞米等药物。,12,ppt课件完整,防止脑水肿 当梗死范围大时可引起脑水肿，若病人意识障碍加,高压氧仓治疗,高压氧舱治疗脑血栓形成的作用,提高血氧供应，促进侧枝循环形成；,在高压氧状态下正常脑血管收缩，增,加病变部位脑血液供应；,脑组织有氧代谢增强，能量产生增多,，为神经组织的再生和功能恢复提供,物质基础。,13,ppt课件完整,高压氧仓治疗 高压氧舱治疗脑血栓形成的作用13ppt课件完整,护理诊断护理措施,1.,单侧感觉：与单侧肢体无力，平衡能力降低有关,（,1,）心理护理，关心尊重病人，指导病人正确面对疾病，克服悲观情绪增强自我照顾的能力；,（,2,）生活护理，将生活用品置于随手可及处便于取用，指导病人学会早晚用温水全身擦拭，促进患肢血液循环；,14,ppt课件完整,护理诊断护理措施1.单侧感觉：与单侧肢体无力，平衡能力,（,3,）,用药护理，严格掌握使用溶栓抗凝药物的剂量，观察皮肤有无出血倾向，监测出凝血时间，凝血酶原时间，同时严密监测血压变化；,（,4,）,康复护理，与病人及家属共同制定康复训练计划，指导病人早期进行肢体的被动主动运动。鼓励病人每天数次十指交叉握手的自我运动，并辅以理疗按摩，促进肢体肌力恢复,15,ppt课件完整,15ppt课件完整,2,有受伤的危险：与突发眩晕，意识改变有关,保持病室环境安静，按医嘱服用药。服用两种以上降压药之间间隔时间不少于,20min,降压药后如有晕厥，恶心，乏力时，立即平卧，头低足高位，增加脑部血流量，服药后不要站立太久，外出时要有人陪伴，起床动作要慢，洗澡时间不宜太长，外出活动注意安全。有头晕眼花症状时应卧床休息。指导病人做到三个十秒：起床后静坐十秒，静坐十秒后站立，站立十秒后迈步。,16,ppt课件完整,2有受伤的危险：与突发眩晕，意识改变有关16ppt课件完整,3,头痛：与血压升高有关,心理护理，评估病人头晕头痛的情况，持续时间，防止跌倒，变换体位动作要慢,;,（,2,）保持病室安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张，嘱病人合理安排休息，戒烟限酒,（,3,）用药护理，遵医嘱给降压药治疗，测量用药后的血压，判断疗效，观察用药副作,17,ppt课件完整,3头痛：与血压升高有关17ppt课件完整,用。坚持服用降压药，不得随意增减药量。,4,焦虑：与担心预后及用药费用有关,加强心理护理，关心病人，指导病人正确服药配合治疗，讲解本病的预后效果，鼓励病人做力所能及的事情，克服不良嗜好，合理饮食，多吃芹菜、山楂、香蕉、海带、大枣、豆类、食醋等，积极防治高血压，肥胖病冠心病等,。,18,ppt课件完整,用。坚持服用降压药，不得随意增减药量。18ppt课件完整,5,知识缺乏：缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识,少食肥腻油炸食品；告诉病人有关降压药的名称、剂量、用法及副作用，教会病人定时测量血压，定期门诊复查，气候变化要注意保暖防止感冒。,19,ppt课件完整,5知识缺乏：缺乏脑梗塞疾病的相关饮食，药物治疗的相关知识19,效果评价,1,病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活动能力逐步增强。,2,病人未发生摔倒晕厥现象,3,病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛头晕症状明显缓解。,4,病人能自己合理安排时间做力所能及的事情，适当锻炼，保证有充足的睡眠。,5,病人能正确服药，饮食清淡，了解脑梗塞疾病的相关知识。,20,ppt课件完整,效果评价1病人能按计划循序渐进进行肢体功能的康复训练，日常活,谢谢,21,ppt课件完整,21ppt课件完整,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,