,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,心脏体格检查,心脏视诊,心脏触诊,心脏叩诊,心脏听诊,血管检查,临床常见病,心脏视诊,胸廓畸形,心尖搏动,心前区搏动,胸廓畸形,心前区隆起,扁平胸,鸡胸,漏斗胸,心尖搏动,正常心尖搏动,生理性因素,病理性因素,心 前 区 搏 动,心尖搏动移位,心脏触诊,心尖搏动,心前区搏动,震颤（,thrill,）,心包摩擦感,心脏叩诊,心脏叩诊的目的,心脏叩诊的方法,心脏叩诊的顺序,正常的心浊音界,心浊音界改变的意义,心脏叩诊的顺序,先左后右,由外向内,从下往上,正常的心浊音界,右（,cm,）,肋间,左（,cm,）,2-3,2-3,2-3,3.5-4.5,3-4,5-6,7-9,左锁中线距胸骨正中线为,8-10cm,心脏听诊,心脏瓣膜听诊区,心脏听诊的顺序,心脏听诊的内容,心脏瓣膜听诊区,二尖瓣区,肺动脉瓣区,主动脉瓣区（,I,）,主动脉瓣区（,II,）,三尖瓣区,心脏听诊的顺序,二 尖 瓣 区,肺动脉瓣区,主动脉瓣区（,I,）,主动脉瓣区（,II,）,三 尖 瓣 区,心脏听诊的内容,心率,心律,心音,杂音,额外心音,心包摩擦音,心 音,心音的组成,强度的改变,性质的改变,心音的分裂,心音的组成,第一心音,第二心音,第三心音,第四心音,S1,和,S2,的特点,心音强度的改变,第一心音,第二心音,增强,增强,减弱,强弱不等,减弱,心音的分裂,第一心音分裂,第二心音分裂,生理性分裂,通 常 分 裂,固 定 分 裂,反 常 分 裂,杂音产生的机理,血流加速,异常血流通道,瓣膜口狭窄,瓣膜关闭不全,心脏异常结构,血管瘤样扩张,杂音的特性与听诊要点,杂音的部位,产生的时期,杂音的性质,杂音的强度,杂音的形态,传导的方向,影响的因素,额外心音,舒张期额外心音,奔马律,开瓣音,心包叩击音,血管检查,脉 搏,血 压,血 管 杂 音,周围血管征,脉 率,脉 律,脉 波,测量方法,血压标准,临床意义,静 脉,动 脉,水冲脉,枪击音,Duroziez,毛细血管搏动征,临床常见病,二尖瓣狭窄,视：二尖瓣面容，心尖搏动向左移，心前区隆起,触：心尖区舒张期震颤，心尖搏动左移，,剑突下触 及右心室收缩期抬举性搏动,叩：心浊音界呈梨形,听：,S1,亢进，,P2,亢进和分裂，二尖瓣开瓣音，,心尖区、舒张中晚期、隆隆样、递增型杂音、,左侧卧位 时更明显，,Graham-Steel,杂音，,晚期出现房颤。,课堂练习,A,肝颈静脉返流征阳性,B,毛细血管搏动征阳性,C,奇脉,D,交替脉,1,、心功能不全（）,2,、缩窄性心包炎（）,3,、甲亢及重症贫血（）,课堂练习,A,左心室增大,B,右心室增大,C,两者均有,D,两者均有五,1,、主动脉关闭不全（）,2,、二尖瓣狭窄（）,3,、二尖瓣狭窄伴主动脉关闭不全（）,课堂练习,心脏听到杂音时一定触知震颤（）,胸腔积液或气胸时，心尖搏动移向健侧（）,反映心脏实际大小的是绝对浊音界（）,大多数正常人均能听到第四心音（）,