单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,第二节、正常心电图,一、心电图描记,二、正常心电图各波形成的特点及正常值,第二节、正常心电图一、心电图描记,1,一、心电图描记,（一）环境要求,（二）受检者准备,（三）皮肤处理,（四）电极安置,（五）描记心电图,一、心电图描记（一）环境要求,2,（一）环境要求,保持室内温暖,检查床不宜过窄，床旁不要摆放电器,心电图机电源线远离检查床和导联电线,（一）环境要求保持室内温暖,3,（二）受检者准备,核对姓名,嘱受检者休息片刻，取平卧位，最好避免饱餐或 吸烟后检查,做好解释，嘱受检者在检查中四肢平放、肌肉放松,保持平静呼吸、身体不要移动,暴露受检者两手腕与两下肢内侧，解松衣纽,（二）受检者准备核对姓名,4,（三）皮肤处理,在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处，及两内踝上部约7cm处，涂沫导电胶,在受检者心前区导联V1V6相应部位涂沫导电胶,若放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，必须预先清洁皮肤或剃毛,（三）皮肤处理在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处，及两内踝,5,（四）电极安置,安置肢体导联,红色,电极接右上肢,黄色,电极接左上肢,绿色,电极接左下肢,黑色,电极接右下肢,安置心前区导联,将,红,、,黄,、,绿,、,褐,、,黑,、,紫,电极分别安置于V1V6的相应部位,（四）电极安置 安置肢体导联,6,（五）描记心电图,接通电源,选择走纸速度25mm/s、定准电压1mV，记录笔调至记录纸的中心线,走纸速度：25mm/s，即0.04s/mm,标定电压：10mm/mv，即输入1mv电压，记录10mm的振幅，0.1mv/mm。,导联切换，依次描记各导联心电图,一般各导联记录35个心室波,若存在心律不齐，适当延长V1或导联的描记时间,（五）描记心电图接通电源,7,心电图记录纸是一种,1mm X 1mm,的方格坐标记录纸,横坐标代表时间,每一小格为,lmm,相当于,0.04s,，,5,小格为,0.2s,。,1、时间的测量,心电图记录纸是一种1mm X 1mm的方格坐标记录纸1、时间,8,纵坐标代表电压,lmV,定标电压，正好能将心电记录器上的描笔上下移动,l0mm,一小格为,lmm,，相当于,0.1mV,的电位差,5,小格为,5mm,，相当于,0.5mV,。,2、电压的测量,纵坐标代表电压2、电压的测量,9,二、正常心电图各波形成的特点及正常值,二、正常心电图各波形成的特点及正常值,10,心电图各波段组成、命名,3,个波,P,波,QRS,波,T,波,2,个段,P,R,段,ST,段,2,个间期,P,R,间期,Q,T,间期,心电图各波段组成、命名3个波,11,P,波,形态：一般呈钝圆形，有时可有轻度切迹。,、,aVF,、,V4V6,直立，,aVR,倒置，其余导联可低平、倒置或双向。,时间（宽度）：,0.12s,。,电压（振幅）：,肢体,导联小于,0.25mV,，胸导联小于,0.2 mV,。,P波 形态：一般呈钝圆形，有时可有轻度切迹。、aVF、,12,P,波,P,波的振幅和宽度超过正常范围即为异常，表示心房肥大或房内传导阻滞。,P,波在,avR,导联直立，、,avF,导联倒置，称为逆行型,P,波，表示冲动起源于房室交界区,。,P波 P波的振幅和宽度超过正常范围即为异常，表示心房肥大或房,13,P-R,间期,正常成人,P-R,间期为,0.12 0.20s,之间,P-R间期 正常成人P-R间期为0.12 0.20s之间,14,QRS,波群,时间,正常成人,0.12s，多数在0.06,0.10s,。,QRS波群 时间,15,QRS,波群,肢导联的波形和振幅,形态：,、,aVF,导联：主波向上,aVR,导联：主波向下,、,aVL,导联：,波群变化较多,振幅：,R,I,1.5mV,R,aVL,1.2mV,R,aVR,0.5mV,R,aVF,2.0mV,QRS波群 肢导联的波形和振幅,16,正常心电图课件,17,正常心电图课件,18,QRS,波群,胸导联的波形和振幅,V1、V2,导联：,多呈rS型，R,Vl,1.0mV；,V5、V6,导联：,多呈qR、qRs、Rs或R型，且R波0.12s,，表示室内传导障碍。,振幅超过正常，考虑左或右心室肥厚,若肢体导联的每个,QRS,波群（,R+S,或,Q+R,）电压的绝对值都小于,0.5mv,或每个胸导联,QRS,波群电压的绝对值都不超过,0.8mv,，称为低电压，常见于心包积液，肺气肿、甲状腺功能低下和肥胖人,QRS波群时间0.12s，表示室内传导障碍。,21,Q,波,正常,Q,波振幅不超过同导联,R,波的,1/4,，时间应小于,0.04s,。,正常人V,1,、,V,2,导联不应有,Q,波，但可以呈,QS,型,avR,导联可呈,QS,或,Qr,型,如在其他导联出现超过正常范围的过深、过宽的,Q,波，称为异常,Q,波，常见于心肌梗塞,Q波 正常Q波振幅不超过同导联R波的1/4，时间应小于0.0,22,正常心电图课件,23,J,点,QRS,波群的终末部分与,S-T,段起始之交接点，称为,J,点。,通常,J,点上下偏移不超过,1,毫米，,大多在,等电位线上,J点 QRS波群的终末部分与S-T段起始之交接点，称为J点。,24,ST,段,正常的ST段为一等电位线，但可有轻度向上或向下偏移；,正常人，任何,导联ST,段向下偏移不应超过0.05mv；而ST段向上偏移在V,1,-V,2,导联不应超过0.3mv,V,3,不应超过0.5mv，V,4,-V,6,导联及肢体,导联不应超过0.1mv。,ST段 正常的ST段为一等电位线，但可有轻度向上或向下偏移；,25,正常心电图课件,26,T,波,形状,正常T波两肢不对称，前肢缓而长，,后肢陡而短。,T波 形状,27,T,波,方向,正常方向多与QRS波群的主波方向一致,、V,4,V,6,导联直立，avR导联倒置。,、avL、avF、V,1,V,3,导联可以直立，双向或倒置,但若V,1,导联直立，V,2,V,6,导联就不应倒置。,T波 方向,28,T,波,振幅,除、avL、avF、V,1,-V,3,导联外，其他导联,T,波振幅一般不应低于同导联,R,波的,1/10,；,在胸导联中，,T,波有时,可高达,1.2-1.5 mv属正常,。,T波 振幅,29,Q-T,间期,Q-T,间期代表心室肌除极和复极全过程所需的时间,Q-T,间期的长短与心率的快慢有密切关系，心率越快，,Q-T,间期越短，反之则越长,心率在60-100次/分时，,Q-T,间期的正常范围为0.32-0.44秒,Q-T间期 Q-T间期代表心室肌除极和复极全过程所需的时间,30,U,波,在T波后0.020.04s出现的小波，其方向一般与T波一致，振幅很小,胸导联（尤其在V,3,）较清楚，可达0.20.3mv,U波明显增高常见于血钾过低,U波倒置可见于高血钾和心肌缺血等,U波 在T波后0.020.04s出现的小波，其方向一般与T,31,谢谢！,谢谢！,32,