单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,十一病区,-,杨中芳,*,单击此处编辑母版标题样式,*,十一病区,-,杨中芳,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,十一病区,-,杨中芳,*,心电图机的操作,十一病区,杨中芳,2018-02,2024/11/16,1,十一病区,-,杨中芳,心电图机的操作2023/10/61十一病区-杨中芳,学习要点,心电图机的原理简介,1,3,心电图简单识别及常见故障的排除,心电图机操作要点,2024/11/16,2,十一病区,-,杨中芳,2,学习要点心电图机的原理简介1,心电图机的使用原理,概述,心电图机（,ECG）,是指能接收心脏产生的微弱电流,(mv级)，并记录心电图的仪器装置。是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的检查手段。,由主机、记录器、导联线,3部分组成,有单通道、3通道、12通道等几种类型，我们用的为单通道心电图机。,2024/11/16,3,十一病区,-,杨中芳,心电图机的使用原理概述心电图机（ECG）是指能接收心脏产,适用范围,1.心肌、心包疾病,2.心律失常：临床上心电图能正确诊断心律失常的类型及程度。,3.判断药物对心脏的影响：如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等。,4.判断水与电解质紊乱：特别钾代谢失常，能提示高钾血症、低钾血症。,2024/11/16,4,十一病区,-,杨中芳,适用范围1.心肌、心包疾病2023/10/64十一病区-,心电图导联,1、肢导联：有双极肢导联和加压单极肢导联两种。,1）双极肢导联（标准导联）：有、三个。,2024/11/16,5,十一病区,-,杨中芳,心电图导联1、肢导联：有双极肢导联和加压单极肢导联两种。20,心电图导联,2）加压单极肢导联：有avR、avL、avF三个。,肢导联的导线有红、黄、绿、黑4种颜色。红色连接右上肢；黄色连接左上肢；绿色连接左下肢；黑色连接右下肢。,2024/11/16,6,十一病区,-,杨中芳,心电图导联2）加压单极肢导联：有avR、avL、avF三个。,心电图导联,2.胸导联：,自胸部电极引出的电位经过一个电阻至心电放大器输入端的正极，将负,极连接中心电端，中心点的电位基本不随心脏激动而变化。,胸导联是单极导联，引出的电压就是胸电极安放处的身体表面的心脏激,动时的电位变化。,2024/11/16,7,十一病区,-,杨中芳,心电图导联2.胸导联：2023/10/67十一病区-,胸导联的放置位置,V,1,胸骨右缘第四肋间。,V,2,胸骨左缘第四肋间。,V,3,在,V2和V4连线的中点。,V,4,左锁骨中线第五肋间。,V,5,左腋前线与V4同一水平面上。,V,6,左腋中线与V4同一水平面上。,2024/11/16,8,十一病区,-,杨中芳,胸导联的放置位置2023/10/68十一病区-杨中,环境准备,保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏风遮挡。,检查床不宜过窄，需大于80厘米，以免因为肌紧张而产生干扰，如床的一侧靠墙，要确保墙内无电线穿行。,心电图机电源线远离检查床和导联电线，床旁不要摆放其他电器。,2024/11/16,9,十一病区,-,杨中芳,环境准备保持室内温暖需大于18摄氏度，防止寒战。安静，屏风遮,用物准备,心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足,充足的心电图纸，并确保心电图纸安装正确，各导联电极对接正确、连接牢固，各导联线存放规整有序,治疗碗，内备酒精棉球,弯盘、手消液,2024/11/16,10,十一病区,-,杨中芳,用物准备心电图机的准备：电源线连接良好或备用电充足2023/,检查准备,核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况。,患者平静时或休息片刻后，取平躺仰卧位，最好避免饱餐后、饮用刺激性饮料和食物或吸烟后检查。,做好解释，尤其是初试者，消除紧张心理。嘱受检者在检查时确保：无手机、手表等电、磁、金属物品与患者接触，四肢平放、肌肉放松，身体不要移动保持平静呼吸，不可以讲话，丝袜、衣裤会引起导电不良，要暴露受检者手腕、双下肢内侧，松解衣扣。,2024/11/16,11,十一病区,-,杨中芳,检查准备核对医嘱，提前评估病人的皮肤状况、合作程度和心理状况,皮肤准备,在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，酒精棉球擦拭皮肤，安放四肢电极,在心前区导联V1-V6相应部位用酒精棉球擦拭，安放电极,若放置电极部位的皮肤污垢或毛发较多，应先清洁皮肤或剃毛,2024/11/16,12,十一病区,-,杨中芳,皮肤准备在受检者两手腕关节内侧上3cm，及两内踝上7cm处，,连接导联,肢体导联,由右上肢到右下肢、顺时针分别连接：红 黄 绿 黑,胸前导联,V1：红色-胸骨右缘第四肋间,V2：黄色-胸骨左缘第四肋间,V3：绿色-V2与V4连线中点,V4：茶色-左锁骨中线第五肋间相交处,V5：黑色-左腋前线第五肋间与V4平行,V6：紫色-左腋中线第五肋间与V4平行,2024/11/16,13,十一病区,-,杨中芳,连接导联肢体导联2023/10/613十一病区-杨,连接胸导联注意点,胸骨的宽度因人而异，大约在4cm左右。在胸骨两侧第四肋间安放V1、V2时注意二者的间距。,2024/11/16,14,十一病区,-,杨中芳,连接胸导联注意点胸骨的宽度因人而异，大约在4cm左右。在胸骨,心电图机操作流程,接通电源，功能选择静态心电图检查,1、开机。,2、按定标，走纸速度等键。,横轴定标时间：走纸速度25mm/s、纵轴定,标电压10mm/mv（,1mm=0.1mv,）。,3、检查描笔的位置，调针至心电图纸正中。,4、按开始键开始描记心电图。,2024/11/16,15,十一病区,-,杨中芳,心电图机操作流程接通电源，功能选择静态心电图检查2023/1,心电图机操作流程,5、按、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6,(,V7、,V8、,V9,、,V3R,、,V4R,、,V5R,）导联的顺序描记心电图。完成录图。,6、关机。,7、取下心电图纸。标记：患者姓名、性别、年龄、检查时间，（根据,需要分别注明各导联）。,2024/11/16,16,十一病区,-,杨中芳,心电图机操作流程5、按、aVR、aVL、aVF、V,注意事项,1.注意室温调节和检查环境的隐蔽性。,2.患者在准备检查前应充分休息，取仰卧位，放松肢体；如患者放置电,极部位的皮肤污垢或毛发过多，应先清洁皮肤或剃毛。,3.在使用过程中患者和仪器只能通过导联线连接。应尽量避免不必要的,干扰因素。,4.为减少电极与皮肤的空隙，增加导电性能，应直接使用导电膏涂擦放,置电极部位的皮肤。涂导电膏时应根据导联放置位置，相互分开，不,可涂成一片，避免短路。,2024/11/16,17,十一病区,-,杨中芳,注意事项1.注意室温调节和检查环境的隐蔽性。2023/10/,心电图波形组成,定标电压,1cm,1mV,，,纵坐标每一小格0.1mV,；横坐标每,1,大格分为,5,小格，每小格,0.04sec,，每,1,大格,0.2sec,心电图波形组成定标电压1cm1mV，纵坐标每一小格0.1,形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹,方向：,、,、,avF,、,V4-V6,直立、,avR,倒置,电压：肢导,0.25,mv,胸导,0.2,mv,时间：,0.1,2,秒,代表左右心房除极波,形态：多为圆拱形，有时可轻度切迹代表左右心房除极波,阅读心电图的步骤,找出,波，确定是何种心律,测定心率、,P-R,间期及,Q-T,间期,检查,各导联中,P,波、,QRS,波群、,T,波的形态、电压、时间及,相互比例,检查,S-T,段是否有偏移,判断心电轴,阅读心电图的步骤找出波，确定是何种心律,五、测量心电图,测量心率 同一导联上,P-P,间期差异,0.12,秒称为心律规则。,心律规则时：心率,=60,秒,/R-R,或,P-P,间期（秒）。,或心律,=1500/,小格数（,R-R,之间）或,300/R-R,之间的大格数。,心律不规则时：心率,=30,大格内,QRS,波群数量*,10.,（,0.2s*30*10=60s,）,2024/11/16,高邮市人民医院十一病区 杨中芳,21,五、测量心电图测量心率 同一导联上P-P间期差异0.12,十二导心电图,十二导心电图,注意事项,5.当心电图波形与患者的病情特征不相符合时，应选择其它检查方法来,帮助诊断。,6.对于瓣膜活动、心音变化、心肌功能状态等，心电图不能提供直接判,断，要借助其它的检查方法如来共同诊断。,7.由于心电图的波形改变受生理性、病理性或解剖学变异等诸多因素的,影响，不能单凭心电图作出超越其许可范围的诊断结论。,2024/11/16,23,十一病区,-,杨中芳,注意事项5.当心电图波形与患者的病情特征不相符合时，应选择其,注意事项,8.如发现胸壁导联有无法解释的异常T或U波时，应检查电极是否松动脱,落，或尝试将电极的位置稍微偏移一些，此时若波形变为完全正常，,则可认为这种异常的T波或U波是由于心脏冲撞胸壁，使电极的极化电,位发生变化而引起的伪差。,9.如果发现和/或aVF导联的Q波较深，应重复描记这些导联的心电图。,若此时Q波明显变浅或消失，则可考虑横膈抬高所致，反之不能排除,外下壁心肌梗死。,2024/11/16,24,十一病区,-,杨中芳,注意事项8.如发现胸壁导联有无法解释的异常T或U波时，应检查,故障排除,1、来自交流电源干扰：其特点是呈锯齿状，频率为每秒50周60周。,2、来自患者方面因素：因寒冷、紧张产生肌肉震颤或体位移动，过度呼吸运动等，均可产生干扰。,3、操作不当引起的干扰：如电极板缚得过紧；导电胶太少；操作者与患者接触；未接地线等。,2024/11/16,25,十一病区,-,杨中芳,故障排除1、来自交流电源干扰：其特点是呈锯齿状，频率为每秒5,故障排除,常见的,3种干扰现象,2024/11/16,26,十一病区,-,杨中芳,故障排除常见的3种干扰现象2023/10/626十一病区-,维护保养,1.使用完毕及时整理和消毒,2.导联线等使用时切忌用力牵拉和扭折,3.定期充电,4.避免高温、受潮、尘土、撞击,5.用后盖防尘套,6.定时检测,2024/11/16,27,十一病区,-,杨中芳,维护保养1.使用完毕及时整理和消毒2023/10/627十一,谢,谢,观看,2024/11/16,28,十一病区,-,杨中芳,谢谢观看2023/10/628十一病区-杨中芳,