单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,小儿化脓性扁桃体炎,内 容,1.,前言,2.,概述,3.,临床症状,4.,体征,5.,病因,6.,危害,7.,治疗方法,8.,护理事项,9.,预防措施,10.,注意事项,前言,1.,扁桃体是什么？,扁桃体,位于消化道和呼吸道的交会处，此处粘膜含大,量,淋巴组织,，是经常接触,抗原,引起局部,免疫应答,的,部位,。,按其位置分别称,腭扁桃体,、,咽扁桃体,和,舌扁桃体,。以,腭扁 桃体,最大，通常所说的扁桃体即指,腭扁桃体,。,腭扁桃体,有,一对，位于舌腭弓与咽腭弓之间，卵圆形，,表面,为,复层鳞 状上皮,。扁桃体的被膜是一层致密的,结缔组织,，它,把扁桃体,与,邻近,器官隔开，有阻止腭扁桃体感染扩散,的屏障障用,。,前言,2.,扁桃体有何作用？,扁桃体,可产生,淋巴细胞,和抗体，具有抗,细菌,及,病毒的防御功能。咽部是饮食和呼吸气的,必经之路，经常接触较易隐藏,的,病菌和异物。咽部丰富的,淋巴组织,和扁桃体执行着机体这一特殊区域的防御保护任,务。不过此处也易遭受,各种细,菌,的,侵袭而发炎。这些,细,菌,通常存在于人的咽部,及,扁桃体隐窝内。在正常情况下，由,于扁桃体腺表面上皮完整和粘液腺的不断分泌，可将细菌,同脱落上皮细菌从隐窝口排出，因此保持着机体的健康。,前言,2.,扁桃体有何作用？,当机体因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素,的影响后，抵抗力下降时，,扁桃腺,的血运减少、,腺体,分泌,机能下降，上皮防御能力降低，细菌即乘虚而入，滋生繁,殖，致使扁桃发炎。若,扁桃体炎,反复发作并对全身产生不,利影响时，可以考虑将扁桃体用手术,摘除,。,前言,3.,扁桃体如何分度？,度 扁桃体肿大超出舌腭弓，但不超过咽腭弓；,度 扁桃体肿大超过咽腭弓，但未达到咽后壁中线；,度 扁桃体肿大达到咽后壁中线或超过咽后壁中线。,概 述,小儿化脓性,扁桃体炎,是小儿的一种常见病，属于,细菌,感染,所致的上,呼吸道疾病,。小儿化脓性扁桃体炎,约,占小儿,呼吸道感染,疾病的,10,15%,左右。,起病急，高热，咽痛,、,明显，腺样体肥大，,扁桃体肿大,，吞咽时尤甚，可导致患,儿拒食,。,治疗起来也有一定的困难，越早发现接受治疗效,果就会越好。,临 床症 状,1,、,全身症状：,起病急、恶寒、高热,，,可达,39-40,，尤,其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘,及全身酸痛等。,2,、,局部症状：,咽痛明显，吞咽时尤甚，可导致患儿拒食。,剧烈者可放射至耳部，幼儿常因,不能吞咽而哭闹不安。儿童若因,扁桃体肥大,影响时可妨碍其睡眠,，夜间常惊醒不安。,体 征,1.,急性,面容,，面颊赤红，口有臭味,；,咽部充血，扁桃体明,显肿大，普遍充血,，扁桃体,上有黄白色脓点或脓苔，隐窝,内充满脓性渗出物,；,颈部淋巴结，特别是下颌角处的淋巴,结往往肿大，并且有触痛,；血常规,白细胞明显增多,，,ESR,及,CRP,多升高。,2.,病变较重者，多数,淋巴滤泡增,大、化脓，形成多发性滤泡脓,肿,，并可向隐窝或表面穿破，形,成,溃疡，小脓肿也可融合，致使,整,个,扁桃体,化脓。,病 因,多,由细菌和病毒感染，,以,细菌,多见,，,多为,溶血性链球,菌,、,葡萄球,菌、肺炎球菌,等，,通常存在于人的咽喉和,扁桃,腺,隐窝内,。,在,正常,情况下，扁桃体腺表面上皮和粘液腺不,断分泌，可将细菌从隐窝口排出，保持机体健康。当机体,因过度疲劳、受凉、局部受到物理或化学因素影响后,抵,抗力,，,扁桃腺,的血运减少,腺体,分泌机能,上皮防御能,力,，细菌乘虚而入，滋生繁殖,扁桃,体,发炎。,病 因,细菌在生长繁殖的过程中会产生一些代,谢物，引起机体体温调节中枢改变而发,热，在化脓性,扁桃体炎,的治疗上，使用,药物,之后，细菌在,短时间内被大量杀死，在机体内崩解，释放出大量毒术，,导致了反而在使用抗生,素,后体温更高，这是一个正常的治,疗反应，不必着急，高体温只需对症处理即可。,危 害,1,、,急性扁桃体炎,通常会给患者带来较大痛苦和折磨，损,害患者健康。,2,、急性扁桃体炎如果不及时治疗或治疗不彻底，很容易,转为慢性扁桃体炎。,3,、慢性扁桃体炎虽不像急性发炎时那样来势凶险，但会,给患者的工作和生活带来长期性影响。,4,、在长期炎症的刺激下，扁桃体反而可能失去正常功能,而转化为对人体有害的,“,病灶,”,，可引起中耳炎、,鼻窦炎,、,肾小球肾炎,、,心肌炎,、,风湿性心脏病,、,风湿性关节炎,等多,种并发症。,治 疗 方 法,药 物,传统药物治疗一般是采用抗菌消炎药，这,种,方,式的缺点在于只消，而不能清除扁桃体陷窝内的细菌，一,旦身体抵抗力降低极易反复发作，日久则形成慢性病灶。,（,1,）,首选有效,抗生素：,主要是细菌感染，多为,链球菌,，首选,青霉素,。,青霉素过敏,可选,红霉素,、林可霉素或先锋霉素等。最好的办法涂片作细菌培养及药敏试验，有针对性选择药物。,（,2,）,对症选用解热镇痛药,：,并发高热,、,头痛及全身酸痛,，,可用扑热息痛（,对乙酰基氨基酚,）或布洛芬，既解热又镇痛，有利于抗菌药发挥高效能。,治 疗 方 法,药 物,（,3,）,慎用激素,：,目前有,人,喜欢用激素降温,显示疗效，其实不可取。在没有用有效抗菌,药物之前，不可盲目使用,肾上腺皮质激素,，如泼尼松、地,塞米松等，会造成病情得到控制的假象，掩盖病情。,治 疗 方 法,药 物,（,4,）,局部用药,：,可选用,3%,双氧水,、,l%,氧化,锌溶液,、,l,2%,碘甘油,、,10%,鞣酸甘油等涂,抹扁桃体,表面，每日,1,次，,10,次为,1,疗程。,注意要点：,患者应适当隔离，注意休息，多饮水，保持,大,便,通畅，进食流质食物。,（,5,）在药物治疗的同时，,外用,碘,酒擦拭,扁桃体,，可使病,程缩短，迅速痊愈。方法,：,取,带,竹签的消毒棉球，或用消,毒镊子夹消毒棉球，,蘸,2%,碘酒，迅速擦拭化脓性,扁桃体,的表,面。,注意,要点,：,凡对,碘,碘酒,及,酒精,过敏者，绝对禁用此法,。,如果扁桃体炎非常严重且经常发作，使孩,子,全身性健康都受影响，或妨碍到孩子上,学、听力或呼吸，建议用手术将扁桃体切除。,这种,手术的,危险性很小,，而且,可以一劳永逸地解决扁桃体炎的问题,，,但做这种,手术,要全身性麻醉,，建议,孩子,住院,治疗,。,患儿有以下情况方可考虑切除：,（,1,）,化脓性扁桃体炎反复发作，曾患,扁桃体周围脓肿,，,炎症波及邻近器官，经常发生中耳炎及颈淋巴结炎，扁桃,体上常见酪状分泌物，患儿口臭不适,。,治 疗 方 法,手 术,（,2,）,扁桃体重度肥大，妨碍呼吸、吞咽,和发音，入睡打鼾、睡眠不安；,（,3,）慢性扁桃体炎,引起,风湿热,、肾炎等疾病；,（,4,）慢性扁桃体炎,引起长期,低热,、,食欲减退,、影响孩子,生长发育,。,治 疗 方 法,手 术,护,理,事,项,1.,休息,（,1,）,卧床休息，室内温度不宜过高，以不感觉冷为宜,，,并,保持一定的湿度，以保持病儿鼻咽部湿润。,（,2,）,在保暖的情况下，定时开门窗通风换气，但要防止,冷风直吹病儿身体。,（,3,）,严禁室内吸烟，保持室内空气新鲜，减少咽部刺激。,2.,饮食,（,1,）,急性期吃清淡易消化富有营养的,流食或半流食。,多,喝开水，或各种果,汁和白糖水，以补充体内的水分。,（,2,）,恢复期可改吃正常的饭菜。,护,理,事,项,3.,口腔护理,：,吃饭前后应用温盐水漱,口，,也可用,2%,的小,苏打水,或,3%,的硼酸水,，,每天,4,5,次。,4.,发热护理,：,体温过高时，可用物理,降,温，如额部冷敷：温水擦浴、酒精擦,浴,等。也可遵医嘱，给病儿服用退热,药,。,5.,止痛药,：,疼痛明显难以忍受时可遵医,嘱使用止痛药。,护,理,事,项,6.,注意观察病情,：,（,1,）,治疗中,家长应遵医生嘱咐，按时给病儿吃药，打针,在接受青霉素和磺胺类药物治疗期间，要注意观察防止发,生过敏反应。在用药过程中，如果出现皮疹、体温突然升,高、腹痛，或出现,休克,的早期症状，要立即停药，尽快去,医院抢救。,（,2,）,治疗,后,2,3,周之内如果出现尿少,、,眼险浮肿，可能,是合并了肾炎,;,如果出现发热、关节痛、心慌，脉搏增快，,可能是合并了风湿热。,预,防,措,施,1,、保持孩子冷热适宜，不要穿太多衣服，穿得多出汗多，,反而容易感冒。,2,、孩子活动出汗后要及时脱掉湿衣服，人出汗毛孔会扩,张，寒气就容易进入人体。,3,、生病要一次性治愈，否则高烧易引发感染，导致患上,化脓性扁桃体炎。,预,防,措,施,4,、均衡膳食，加强营养。饮食,药,营养均衡,，,比例合理。要戒掉孩子爱吃零食的坏习惯。,5,、锻炼良好的生活习惯。,做到能够,照顾自己，知道,何时,该增减衣物，尽可能减少感冒的几率。,6,、,以茶为饮品,，可,预防和改善治疗扁桃体炎,，,还能调节,人体机理平衡，清热解毒，消炎抗菌，增强人体抵抗力。,这类中草药茶主要有胖大海、野菊花等。,总之,扁桃体炎比较难愈，应当及时去正规专业,的医院去诊疗。,注,意,事,项,1.,扁桃体肿大与扁桃体炎,的,区别,：,许多家长一听说孩子的扁桃体肿大，就认为得了扁桃体炎。,其实扁桃体肿大与扁桃体炎是有着本质的区别的，扁桃体,是人体重要的,免疫器官,，,1,岁以前扁桃体还未充分发育，,扁桃体不肿大，得扁桃体炎的机会也不多，,1,岁后逐渐增,大，,4,10,岁达到高峰，,14,15,岁逐渐退化，因此,扁桃体,炎多见于学龄儿童,。学龄儿童单纯的扁桃体肿大（称之为,生理性肥大），无发热和咽痛，检查扁桃体无充血，无脓,性分泌物，这是正常现象，不必治疗,。,同时小儿患扁桃,体,炎时,扁桃体的大小并不表示其炎症轻重的程度,。,注,意,事,项,2.,不要轻易作扁桃体切除术,：,扁桃体是人体重要的免疫器官，具有细胞免疫和体液免疫,的功能，产生的抗体,IgA,免疫能力强，可抑制细菌在呼吸,道粘膜的粘附、生长和扩散，对病毒有中和与抑制扩散作,用，其免疫力在小儿期,（,3,5,岁）最活跃，切除扁桃体,将消除局部的免疫反应，降低呼吸道的抵抗力。,