Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Chotani,GIDSAS JHU 2005,#,GIDSAS,Chotani,2005,世界流行性流感对公共卫生的影响,Rashid A.Chotani,MD,MPH,全球传染病监视报警系统，主管,约翰霍普金斯,Bloomberg,410-502-3116/410-322-7469,JIT,：,Chotani,GIDSAS JHU 2005,第一部分：基础,流感病毒,RNA,有包膜,病毒家族,:,正黏病毒科,大小,:,80-200nm,或,.08 0.12,m,(,微米,),直径,三种类型,A,B,C,表面抗原,H(,血凝素,),N(,神经氨酸酶,),Credit:L.Stammard,1995,流感病毒,流感病毒的自然宿主,血凝素亚型,神经氨酸酶亚型,流感的负担,季节性流感,全球,:,每年死亡,250,000,到,500,000,在美国（每年）：,35,000,死亡,200,000,住院治疗,$375,亿经济开销,(,流感和肺炎,),世界流行性流感,一个永远存在的威胁,流感是一种高度传染的疾病,典型潜伏期,2,天,(,范围,1-4,天,),个体在症状爆发前,1,到,4,天,以及 第一个症状显示后,5,天,内是传染性的,病毒散落峰值,发病前,3,天,成人通常,5-7,天平息,在儿童可以大于,10,天,大约,50%,感染的人不显示任何症状但仍是传染性的,传染性,流感的爆发,大多数人类流感的扩散是通过咳嗽和打喷嚏时从呼吸道中喷射出的载有病毒的微滴,流感病毒大小范围,0.08,到,0.12 m.,他们在呼吸道分泌物中以微粒形式存在,气溶胶,(,微粒大小,24 hours,转移至手最长可达：,24 hours,布料、纸张和纸巾,可回收：,8-12 hours,转移至手：,15 minutes,在手上可存活,5,分钟，仅仅在高病毒滴度时,潜在间接接触传播,*,湿度,35-40%,温度,28C(82F),湿度对传染性流感的影响,Loosli et al,1943,定义,地区性流行,多起案例分布集中,世界性流行,广泛分布于全世界,抗原漂移,由于基因点突变和选择引起的蛋白质的变异,持续发生，同时也是疫苗需每年更换的基础,抗原转变,由于基因重排引起的蛋白质的变异,产生不同的病毒株，不包括在每年更新的疫苗内,基因重排,(,在人类,),迁移的水鸟,Source:WHO/WPRO,迁移的水鸟,Source:WHO/WPRO,基因重排,(,在猪,),突变,(,在人类,),Source:WHO/WPRO,迁徙的水鸟,迁移的水鸟,家畜,Source:WHO/WPRO,香港,SAR,中国,1997,H5N1,香港,SAR,中国,1999,H9N2,荷兰,2003,H7N7,香港,SAR,中国,2003,H5N1,从鸟类到人类,第二部分：历史,Chotani,GIDSAS JHU 2005,“西班牙流感”,A(H1N1),1918-19,世界范围内将近,2000,万人死亡,美国死亡,50,万人,1918,年世界性大爆发,1918,年流感地区性流行情况,国家医学健康博物馆,1918,年世界性大爆发,1918,年流感地区性流行情况,国家医学健康博物馆,9,月,14,日之前,9.14-9.21,9.21-9.28,9.28-10.5,10.5,之后,1918,年地区性流行的大致起始时间,“亚洲流感”,A(H2N2),1957-58,在,1957-59,亚洲流感地区性流行时,一名伦敦,Islington,的小学女孩正在漱口以消灭病毒。,世界范围内超过,100,万人死亡，在美国,7,万人死亡,1957,年,H2N2,型流感的爆发,“亚洲流感”,“香港流感”,A(H3N2),1968-69,1968,年在毛主席的命令下，中国的红卫兵戴起口罩以抵抗流感病毒。,世界范围内死于,1968-69,香港流感的人超过,100,万，美国死亡,3,万,4,千人。,人类,A,型流感病毒出现的时间线,1918,1957,1968,1977,1997,1998/9,2003,H1,H1,H3,H2,H7,H5,H5,H9,西班牙流感,H1N1,亚洲流感,H2N2,俄国流感,禽流感,香港流感,H3N2,有记录的世界性流行流感,10,起有爆发潜力的世界性流行,1,：地区性流行,2,：可能的世界性流行,3,：世界性流行,第三部分,:H5N1,禽流感爆发始于,2004,年,7,月,Chotani,GIDSAS JHU 2005,现今世界性流行的担忧,2003,年起报告家禽和野生鸟中确定发生,H5N1,流感的国家,As of May 30,2006.Source:WHO/WPRO,2006,年起报告家禽和野生鸟中确定发生,H5N1,流感的国家,As of May 30,2006.Source:WHO/WPRO,2006,年,3,月,7,日,罗马,继在德国,Rgen,岛的一只死猫身上发现,H5N1,禽流感病毒后,欧盟建议它的成员国对感染地区的猫和狗采取特殊措施。大众和猫的拥有者已显示出日益增长的关注并向兽医咨询意见。,在猫中？,2005,年,H5N1,的爆发以及候鸟的主要迁徙路径,Dept of Health and Human Services:,现今世界性流行的担忧,现今世界性流行的担忧,