单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,风湿性心脏瓣膜病的护理,.,风湿性心脏瓣膜病的护理.,1,主要内容,.,主要内容.,2,一、风心病的病理生理,风湿性心脏病简称风心病，主要是由于风湿性炎症过程累及心脏瓣膜所致的心脏病变。,.,一、风心病的病理生理 风湿性心脏病简称风心病，,3,炎症渗出期,增殖期,瘢痕形成期,风心病是甲组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映的一部分表现。它在心脏部位的病理变化主要发生在心脏瓣膜部位。病理过程有以下三期：,.,炎症渗出期 增殖期 瘢痕形成期 风心病是甲,4,二、临床表现及并发症,.,二、临床表现及并发症.,5,1,、临床表现,.,1、临床表现.,6,2,、并发症,急性肺水肿,心功能不全,心律失常,呼吸困难,栓塞,.,2、并发症急性肺水肿心功能不全心律失常呼吸困难栓塞.,7,三、辅助检查,（一）,X,线检查,（二）心电图,（三）超声心动图,（四）心导管检查,（五）放射性核素心室造影，主动脉造影,.,三、辅助检查（一）X线检查.,8,四、治疗原则,内科治疗 包括病因治疗，限制体力活动，预防风湿热复发，防治感染以及并发症的治疗。无症状者应定期随访。,外科治疗 是根本性解决瓣膜病的手段。,主要有人工瓣膜置换术，另外，二尖瓣狭窄者还可行闭式分离术或直视分离术。,介入治疗,.,四、治疗原则内科治疗 包括病因治疗，限制体力活动，预防风湿,9,手术治疗适应证,心功能,级以上者均宜手术治疗,手术方法,心脏瓣膜成形术和心脏瓣膜置换术,术后并发症,危险性大，并发症多,.,手术治疗适应证心功能级以上者均宜手术治疗手术方法心脏瓣膜成,10,五、围手术期的护理,健康教育指导,护理诊断,健康史,身体状况,心理和社会支持,手术中情况,术后病情,伤口和各种引流情况,术前评估,术后评估,.,五、围手术期的护理健康教育指导护理诊断健康史身体状况心理和社,11,1,、护理诊断,低效型呼吸形态,与手术、麻醉、呼吸机的使用、体外循环、术后伤口疼痛、不敢咳嗽等有关。,心输出量减少,与心脏病变、心功能减退、血容量不足、严重的心律失常、水电解质失衡等有关,体温过高,与体温调节中枢紊乱、感染有关,知识缺乏,缺乏有关术后配合、康复知识,潜在并发症,出血、急性心包填塞、肾功能不全、感染、休克、脑功能障碍等。,.,1、护理诊断低效型呼吸形态 与手术、麻醉、呼吸机的使用、体,12,1,）心理护理,2,）预防和控制感染,3,）饮食和营养支持,4,）控制病情，预防并发症,5,）做好心导管及造影等特殊检查时的护理,6,）外科手术前护理,2,、术前护理,.,1）心理护理2、术前护理.,13,循环系统的监测,1,）体温的监测,2,）动脉压的监测,3,）左房压监测,4,）中心静脉压监测,5,）心电图监测,6,）肤色、皮温的监测,2,、术后护理,.,循环系统的监测2、术后护理.,14,呼吸系统护理,按胸外科术后呼吸道护理，用呼吸机患者必须做好以下几项护理工作：,应用呼吸机时的观察，从看、听、测三方面来加强。,机械呼吸的雾化,每日定时用简易呼吸器加压呼吸数次,每,2h,翻身拍背一次,间断开放导管气囊，防止气管壁受压坏死。,吸痰时要注意观察痰液的色、质、量。,2,、术后护理,.,呼吸系统护理2、术后护理.,15,引流管的护理,警惕活动性出血、心包填塞。,泌尿系统的护理,正常者每小时应,20 ml,或,1 ml,kg,。,神经系统观察,观察有无神经系统和精神症状。,2,、术后护理,.,引流管的护理2、术后护理.,16,心理护理,体位、活动和功能锻炼。,并发症的观察、预防及护理：出血、心律失常、心力衰竭、低心排综合症、急性肾衰、感染、脑功能障碍。,2,、术后护理,.,心理护理2、术后护理.,17,3,、健康教育指导,.,3、健康教育指导.,18,Thanks for sharing!,.,Thanks for sharing!.,19,