,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,心脏彩超的临床应用,心脏彩超的临床应用,1,什么是心脏彩超,心脏彩超可以诊断哪些心脏疾病,如何看心脏彩超报告,什么是心脏彩超,2,一、什么是心脏彩超,B,型超声,（切面显像,Brightness mode）,将回声信号以光点的形式显示出来，为辉度调制型，回声强则光点亮，回声弱则光点暗。,M,型超声,（光点扫描,Motion type）,在辉度调制型中加入慢扫查锯齿波，使回声光点从左向右自行移动扫描，它是,B,型超声中的一种特殊显示方式。当探头固定一点探查时，从光点的移动可观察反射体的深度及其活动状况，常用来探测心脏，即通称的,M,型超声心动图。,一、什么是心脏彩超B型超声（切面显像Brightness m,3,多谱勒超声,：,D,型（,Doppler,型）超声，此法利用多谱勒效应原理，当超声探头和反射体之间有相对运动时，回声的频率有所改变（称为频移），频移的程度与相对运动速度成正比。距离变近则频率增加，距离变远则频率减少，其增减的数字可检出、用不同类型的仪器显示出多谱勒信号音和多谱勒曲线图。在二维声像图上固定取样线、取样点，再提取多谱勒信号，显示出多谱勒频谱图，可以探测心脏、血管内血液的流向、流速及流量，并可同时听取多谱勒信号音。采用伪彩色编码技术，多用红-蓝色代表血流的向背方向，颜色的深浅代表血流的快慢，通称彩色多普勒超声，简称,CDFI（color Doppler flow imaging）。,多谱勒超声：D型（Doppler型）超声，此法利用多谱勒效应,4,心脏彩超的临床应用培训ppt课件,5,心脏彩超为超声波检查心脏的统称，即应用B超、M型、多谱勒等多种技术对心脏进行检查，以明确心内结构、血流情况、心脏功能，达到对心脏疾病进行诊断的目的。,心脏彩超为超声波检查心脏的统称，即应用B超、M型、多谱勒等多,6,二、心脏彩超可以诊断哪些心脏疾病,二、心脏彩超可以诊断哪些心脏疾病,7,常规超声检查适应症,心脏位置及其与内脏的位置关系,心脏结构：房室腔、室壁、瓣膜、间隔，流出道、,大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、,心内异常结构等,心脏血流动力学：瓣口、异常通道；定量或半定,量狭窄、返流及分流的流速、压差及,流量等,心包：半定量心包积液、心包炎症及肿瘤等,心脏手术及介入治疗后转归,心功能：收缩、舒张,常规超声检查适应症心脏位置及其与内脏的位置关系,8,常规超声检查局限性,胸廓畸形,肺气肿,肋间隙狭窄,肥胖,盲区,常规超声检查局限性胸廓畸形,9,正常超声心动图,正常超声心动图,10,心脏彩超的临床应用培训ppt课件,11,心脏彩超的临床应用培训ppt课件,12,心脏瓣膜疾病的诊断,慢性风湿性心脏瓣膜病：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣狭窄及关闭不全。,非风湿性瓣膜病：二尖瓣脱垂、腱索断裂，二尖瓣、主动脉瓣钙化。,人工瓣膜的超声诊断：生物瓣或机械瓣的功能评价。,心脏瓣膜疾病的诊断慢性风湿性心脏瓣膜病：二尖瓣、三尖瓣、主动,13,心脏彩超的临床应用培训ppt课件,14,非紫绀型先心病,房间隔缺损,室间隔缺损,心内膜垫缺损,动脉导管未闭,主动脉窦瘤破裂,肺动脉口狭窄,主动脉口狭窄,非紫绀型先心病房间隔缺损,15,主动脉缩窄,马凡综合征,主动脉弓离断,三房心,肺静脉异位引流,冠状动脉瘘,双腔右心室,主动脉缩窄,16,心脏彩超的临床应用培训ppt课件,17,心脏彩超的临床应用培训ppt课件,18,心脏彩超的临床应用培训ppt课件,19,心脏彩超的临床应用培训ppt课件,20,心脏彩超的临床应用培训ppt课件,21,心脏彩超的临床应用培训ppt课件,22,心脏彩超的临床应用培训ppt课件,23,心脏彩超的临床应用培训ppt课件,24,心脏彩超的临床应用培训ppt课件,25,紫绀型先心病,法洛四联症,右室双出口,大动脉转位,单心室,永存动脉干,三尖瓣闭锁，三尖瓣下移,主动脉弓离断,左心发育不良综合征,肺动静脉瘘,紫绀型先心病法洛四联症,26,心脏彩超的临床应用培训ppt课件,27,心脏彩超的临床应用培训ppt课件,28,心脏彩超的临床应用培训ppt课件,29,心脏彩超的临床应用培训ppt课件,30,心肌病及其他心脏疾病,扩张型心肌病,肥厚型心肌病,限制型心肌病,感染性心内膜炎,心脏肿瘤,肺心病,心肌病及其他心脏疾病扩张型心肌病,31,心脏彩超的临床应用培训ppt课件,32,心脏彩超的临床应用培训ppt课件,33,心脏彩超的临床应用培训ppt课件,34,心脏彩超的临床应用培训ppt课件,35,心脏彩超的临床应用培训ppt课件,36,冠心病,心肌缺血、室壁运动异常,心肌梗死及其合并症,冠心病心肌缺血、室壁运动异常,37,心包疾病,心包积液,心包填塞,缩窄性心包炎,心包肿瘤,心包囊肿,心包疾病心包积液,38,心功能测定,左室收缩功能：左室容量（EDV，ESV），心搏量（SV），心输出量（CO），射血分数（EF），短轴缩短率（FS）。,左室局部收缩功能：室壁运动记分指数，彩色室壁运动幅度，多谱勒室壁运动速度,心功能测定左室收缩功能：左室容量（EDV，ESV），心搏量（,39,左室舒张功能：左室等容舒张期（心肌松弛性）和左室充盈期（心肌僵硬度），左室充盈期指标：左室等容舒张时间（IVRT），二尖瓣血流舒张早期最大流速E峰，二尖瓣血流心房收缩期最大流速A峰，E/A比值，E波减速时间（EDT），心房收缩期肺静脉返流速度（AR）等,左室舒张功能：左室等容舒张期（心肌松弛性）和左室充盈期（心肌,40,左室松弛性减退时，IVRT延长，EV减低，EDT延长，A波升高，E/A1，AR轻增大,左室僵硬度升高时，IVRT缩短，EV增大，EDT缩短，AV缩小，E/A2，AR增高,左室松弛性减低合并僵硬度增高时，IVRT正常或延长，E与A正常或减低，E/A正常，EDT正常，AR显著增高。,左室松弛性减退时，IVRT延长，EV减低，EDT延长，A波升,41,心脏新技术,声学造影,经食道超声心动图,三维超声心动图,心脏新技术声学造影,42,经食管超声心动图,TEE,二尖瓣、主动脉瓣病变,左房肿瘤及左心耳血栓,房间隔病变,人工瓣评价,术中监测及评估,介入治疗中引导及监测,经食管超声心动图TEE二尖瓣、主动脉瓣病变,43,三、如何看心脏彩超报告,内容：,测量值：,RVOT，AOD，LAD，RVD，IVS，LVD，LVPW。,心脏位置、心内结构及相互关系、心内血流动力学、瓣膜情况、心脏大小、心包等描述。,心功能测定：,EF，FS，E、A,峰及其比值，,IRT。,结论：,病因诊断/心脏位置/心内结构异常/血流,动力血异常/并发症/心功能/（可能病因）,三、如何看心脏彩超报告内容：测量值：RVOT，AOD，LAD,44,谢谢！,谢谢！,45,