单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,安康体检中常见特别心电图解析,主讲人,朱 萍,心电图进展史及现状,从1887年第一份心电图问世到今日已有百余年的历史，随着医学科学技术的不断进展，至今，心电图诊断技术已广泛应用于临床，而且已成为临床上各科室的根底检查工程中不行缺少的一种检查方法，如：安康体检、药物评估等，尤其是对心脏疾患、心律失常在诊断上起着打算性的作用，是其它仪器不能取代的。,心电图的应用价值和限度,对各种心律失常具有确定性意义。,对心肌堵塞的诊断具有较高的准确性,射频消融术前后，确定效果,了解某些药物和电解质对心肌的影响,对心房心室肥大的诊断有较大的帮助,了解其它系统疾病对心脏的影响,安康人群及中老年人群的安康普查,安康体检中常见的特别心电图,窦性心动过缓,过早搏动,预激综合征,STT转变,窦性心动过缓,心电图表现：,P波符合正常窦性心律的特点,P-R间期0.12秒,P波频率60bpm，一般40bpm,窦性心动过缓的临床意义,多见于安康成人特殊是训练有素的运发动,常见疾病：,心肌病变：心肌炎、心肌病、心内膜炎等,心外疾病：堵塞性黄疸、颅内压增高、尿毒,症、青光眼、受体阻滞剂等,家族性窦性心动过缓,排出全部病因，特殊是运动后心率无明显增加者，应疑为病态窦房结综合征。,期前收缩早搏,定义：是起源于心脏某个部位的异位起搏点所引,起的提前发生的心脏搏动。,分类：,1按发生部位分类：窦性早搏,房性早搏,交界性早搏,室性早搏,2按单位时间内发生的多少分类,偶发：8次/分,频发：8次/分,室性期前收缩,一、心电图表现：,提前消失的宽大畸形的QRS波群，QRS时限0.12秒,T波与主波方向相反,联律间期相等，具有完全的代偿间歇,二、室性期前收缩的分类,多源室早、多形室早、间位室早、室早二联律、三联律,室性期前收缩的临床意义,无器质性心脏病的正常人，在饮酒、过度劳累或心情感动时易于消失。,常见病因：心梗、心肌缺血、心肌病、心肌炎、高血压性心脏病、充血性心衰等,有无临床意义主要取决于被检者有无器质性心脏病以及心功能状态,早搏的形态,预 激 综 合 征,预激综合征的概念：,窦性感动由心房传至心室的正常途径需经房室结，因而有肯定的生理性延迟。预激综合征是指心房的感动经另外的通路，而比正常途径更,快地“预先”使某局部心肌除极所引起的一系列心,电图转变。,预激综合征的解剖学根底,正常心脏传导系统,旁路传导,关于 L-G-L 综合征,目前认为LGL综合征实际上是一种房室结加速传导。关于其解剖生理机制，目前趋向于认为房室结快径路的极端表现是最可能的机制，其次，房室结发育短小、房室结“旁路”也是可能的机制。,心电图特点：,P-R间期0.12秒,QRS时限正常,QRS起始部无波,LGL 综合征的临床意义,预激综合征6070%发生于无器质性心脏病患者,少数病例伴发于器质性心脏病，个别病例有家族倾向。,常伴有反复心动过速发作的病史。一般预后良好。,S T-T转变,ST段转变,抬高幅度：肢体导联0.1毫伏，个别导联,可达0.15毫伏，胸导在V1V3,可达0.3毫伏,下移幅度：在任一导联中下移的幅度不得,超过0.05毫伏,T波转变：,波幅增高：多无临床意义，但不得超过同导联R波,波幅降低：不小于同导联R波的1/10,ST 段转变,一、ST 段下移常见的缘由及心电图特点：,心肌缺血：定位、形态,左心室肥厚伴心肌劳损,心肌炎：广泛、缺乏特异性和定位性,洋地黄影响：典型的“鱼钩样”转变,休克：同冠状动脉供血缺乏,低钾：可消失ST下移，T波倒置,心内膜下心肌梗赛,慢性肺部疾病,二、ST 段抬高的常见缘由及心电图特点：,急性心肌堵塞,室壁瘤,变异性心绞痛,急性心包炎,迷走神经张力增高,体温过低,T 波转变,一、原发性 T 波转变：,心肌本身病变引起的 T 转变,常见缘由：心肌炎、心肌病、冠心病、二尖瓣脱垂、电解质紊乱以及药物影响。,二、继发性 T 波转变：,发生于QRS特别的状况下，如束支阻滞、预激综合征、室早等,三、非心源性 T 波转变,急慢性腹部疾患，如胆囊炎、胰腺炎、腹膜炎等可消失类似冠状动脉供血缺乏的T波转变,内分泌系统疾病，如甲减、嗜铬细胞瘤、垂体功能低下等可引起T波低平或倒置,颅内瘤变，如颅内压增高时可引起巨大倒置的T波,四、正常变异,持续性幼年 T 波,v1-V4导联T波呈倒置可持续到成年，深吸气可使T波转为直立,焦虑及恐惊症，多表现在肢体导联T波低平或倒置,迷走神经张力增高，多见于年轻人，T波高耸对称，ST段稍微抬高,餐后，可消失T波低平或倒置，空腹时消逝,过度通气，心前导联T波降低或倒置,两点半综合征，多见于瘦高的正常人，电轴+90度，T波指向-30度，运动后可变为正常,谢谢各位,