单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,前列腺挤出液,可进行细菌学检查，并作药物敏感试验，但：尿道远端1/3正常有细菌，前列腺液流出时有可能被污染。,分段尿检查,类似于尿三杯试验,。,4.结果判断 如为尿道感染那么前10ml的细菌数大于前列腺或第三杯的细菌数,尿三杯试验与尿道分泌物的检查,急性期,休息,多饮水,适当应用抗生素,脓肿切开引流,三治疗,三治疗,慢性期,运动 防止挤压，不骑车,饮食 忌刺激食物、烟酒,理疗,药物,中医治疗,第六十一章 泌尿及男性生殖系统特异性感染Specific infection of the urinary and male genital system,第一节 泌尿系结核Tuberculosis of urinary system,概述,人体因素,社会因素,增加的原因,发,病,过,程,概 述,双侧外层肾结核,临床一侧肾结核,全部愈合,输尿管结核,膀胱结核,输精管结核,附睾结核,病理型肾结核,临床型肾结核,肾自截,膀胱挛缩,一侧肾结核对侧肾积水,概 述,几,个,概,念,男性,45岁,反复尿频尿急尿痛,时有,脓尿血尿,5年不愈.伴午后,低热盗汗消瘦,但,无慢性咳嗽咳痰,.,体检:体温正常,右肾区轻度叩压痛,右输精管呈串珠状改变,附睾,有约,2,cmX2cm,大小之硬结,化验:尿常规:,红白细胞平布视野/,HP,尿沉渣涂片查见抗酸杆菌,.,临 床 病 例,X,线右肾上部,多不个透光阴影,。,B,超提示右肾上极,多个回声增强点,，,CT,示右肾上极,破坏明显,，,IVU,示右肾中、下肾盏显影满意，,上肾盏不显影，右输尿管呈串珠状改变,。,膀胱镜,示,膀胱三角区多枚黄色粟粒状结节,，,活检示膀胱粘膜及粘膜肌层,结核结节,。,临 床 病 例,诊断：,右肾、输尿管结核,膀胱结核,右附睾结核。,临 床 病 例,处理：1 抗结核治疗；,2 右肾局部切除术,3 右附睾切除术,第二节 肾结核Tuberculosis of kidney,青壮年多,男性多,单侧多,特点,特点,特点,特点,一.诊 断,膀胱刺,激病症,临床表现,早期与后期,局部与全身,膀胱刺,激病症,膀胱刺,激病症,1,一.诊 断,各,种,检,查,尿液检查,X,线检查,尿常规,尿抗酸杆菌,尿液结核菌培养,胸片,腹部平片,静脉尿路造影,B,超/肾图/,CT/MRI,膀胱镜检查,2,二.治 疗,一般治疗,营养支持,防止劳累,生活规律有序,二.治 疗,抗结核治疗,五项原那么,八点适应症,早期,足量,足期,联合,规律,临床前期,一组大肾盏,孤立肾,不宜手术者,手术前用药,手术后用药,一二三线药,二.治 疗,手术治疗,全肾切除术,局部肾切除术,肾病灶去除术,50%以上,肾破坏,全肾破坏,脓肾,肾全,钙化,双侧,TB,一侧重,一侧极轻,肾一极,破坏,漏斗部,狭窄,双侧,TB,轻,药物无效,肾盏形成,TB,空洞,二.治 疗,晚期并发症,治疗,一侧肾结核,对侧肾积水,膀胱挛缩,