单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,冠心病的防治,漯河市第六人民医院,心内科：赵森,直击猝死！残酷的事实,2023年6月27日，在联合会杯的竞赛中，喀麦隆国脚维维安福猝死赛场，震惊了整个足球界。最终经严格的尸检证明为心脏性猝死,54岁的爱立信中国总裁杨迈于2023年4月8日晚，由于心脏病突发在京猝死,直击猝死！残酷的事实,全球快餐业巨头麦当劳,公司董事长兼首席执行,官吉姆坎塔卢波在2023,年4月19日凌晨猝死于家,中，最终死由于心脏病,突发，享年60岁,直击猝死！残酷的事实,在雅典采访的北京电视台资深摄像记者郑立，在拍摄奥运火炬传递时心脏病突发猝死，年仅47岁,另一位在雅典的俄罗斯著名体育摄影记者尤里,贝科夫斯基也因心脏病突发去世,。,直击猝死！残酷的事实,2023年10月北京交大,学生刘红斌和老年运,发动胡守礼在参与北,京马拉松竞赛中发生,猝死，最终死由于心,脏病突发所致,直击猝死！残酷的事实,2023年2月25日，成都社保局局长向志雄在开会时猝死，,后经专业人士证明为心脏病,发作导致突然死亡,直击猝死！残酷的事实,直击猝死！残酷的事实,2023年6月23日下午，著名相声演员侯耀文在北京家中心脏病突发猝死,心脏性猝死！sudden cardiac death，SCD,SCD病因根本缘由,1.冠心病：,2.心肌病：肥厚型心肌病、扩张性心肌病,3.其他：长短QT间期综合征,Brugada综合征,致心律失常性右室发育不良性心肌病,特发性室速/室颤,冠脉畸形、冠脉肌桥等,斑块裂开，血栓形成，引发大事,冠心病的分型,无病症性心肌缺血,心绞痛,心肌梗死,缺血性心肌病,猝死,心绞痛,劳力型心绞痛,初发劳力型心绞痛,稳定劳力型心绞痛,恶化劳力型心绞痛,静息心绞痛,梗死后心绞痛,变异性心绞痛,典型的胸痛病症,部位：胸骨体中段和上段之后，可涉及心前区,有手掌大小范围，常放射至左肩,左臂内侧达无名指和小指。,性质：压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，不锋利，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惊感觉。,诱因：体力劳动或心情激发，饱食、严寒、吸烟、心动过速、休克。,持续时间：3-5分钟，一般不超过20分钟,缓解方式：休息或舌下含化硝酸甘油可缓解。,不稳定型心绞痛/非ST段抬高性心肌梗死的诊断,胸痛:,典型心绞痛/不典型胸痛,心电图转变:,ST段动态转变,非ST段抬高性心梗时呈持续性转变,酶学转变:,UA不上升,非ST段抬高性心梗者,CK、CK-MB上升2.5倍以上,UA/,非,ST,段抬高心梗的急性期,处理,一般处理,住CCU、心电监护,卧床休息,掌握诱因,缓解苦痛,UA/,非,ST,抬高,MI,的急性期,处理,药物治疗,:,抗凝和抗血小板治疗是,UA/NSTEMI,的标准治疗,抗血小板治疗：阿司匹林、氯吡格雷,GP,b/a,受体拮抗剂,抗凝治疗：肝素、低分子肝素、黄达肝葵钠,溶栓治疗,?,UA/,非,ST,抬高,MI,的急性期,处理,抗缺血药物治疗,硝酸酯类药物,-,阻滞剂,钙拮抗剂,稳定斑块药物治疗,-,他汀类药物,-ACEI,类药物,早期,/,择期,PCI,服药同时乐观改善生活方式,合理膳食,适量运动,掌握体重,戒烟限酒,祝身体安康、万事如意！,1减轻和掌握体重,人群中平均体重下降5-10kg，收缩压可下降5-20mmHg，高血压患者体重削减10%，则可使胰岛素反抗、糖尿病、高脂血症和左室肥厚改善。,削减每天摄入的热量以及适量增加体力活动，BMI(BMI=体重/身高2)应保持在20-24kg/m2。,减轻体重可能降低交感神经系统的活性、改,善胰岛素敏感性，并间接降低盐敏感性，因,而对血压掌握有益。,苹果型肥胖：肚子大，男性多见，常合并脂肪肝、高血脂、糖尿病、冠心病。,英国有句谚语：腰带越长寿命越短！肥胖是年轻的象征，腹型肥胖是疾病的象征。,鸭梨型肥胖：屁股大，腿粗，女性多见，外周行肥胖危害性小，但应留意合理膳食，适量运动，万不行服用减肥药。,削减脂肪摄入,脂肪占总热量的比例要少于30%，由于脂肪产热要高于碳水化合物，因此应当适当增加碳水化合物和蛋白质的摄入，而削减脂肪的摄入。为此，应当做到削减炒菜时油的放入量，尽量少吃油炸食物。,2.合理膳食,“,一、二、三、四、五”,“红、黄、绿、白、黑”,中,国,营,养,协,会,建,议,总体来说：,一、一袋牛奶，我国成年人每日需摄取钙800mg。,二、250g左右的碳水化合物，相当于主食五两-八两。,三、三份高蛋白食品，即：瘦肉，豆腐，鸡蛋，黄豆，鱼,虾，鸡鸭,四、四句话：有粗有细，不甜不咸，三四五顿，七八分饱,五、500g蔬菜及水果蔬菜400g+水果100g,红：红葡萄酒50-100ml/天,黄：黄色蔬菜胡萝卜、红薯、南瓜、玉 米等,绿：绿茶,白：燕麦粉，燕麦片,黑：黑木耳,平衡膳食,限盐是高血压饮食治疗的核心，每日盐的摄入量不超过6g。对食物的要求还要掌握总热量，养分要素比例合理安排的原则是碳水化合物占55%60%，脂肪占25%30%，蛋白质占15%20%，低热量饮食是必要的，并多进食新颖蔬菜、水果，以及适当进食粗粮。,戒烟,吸烟对心肌堵塞的危害与吸烟指数吸烟包数/日吸烟年限的平方成正比，吸烟量大一倍危害为四倍，吸烟量大两倍危害为九倍。同理，当吸烟量少于5支/日时，吸烟的相对危急度已很低，因此假设吸烟患者不能完全戒烟，可劝其吸烟量至少5支/日以下！,限酒,啤酒不易超过300ml,白酒不超过25ml。WHO已把少量饮酒有利安康的观念改为：酒！越少越好！,2.适当运动,生命在于运动，没有一个长寿者是懒汉。,运动应做到：三,五,七,即：每天,30,分钟以上,一周至少五次,运动时心跳次数,+,年龄,=170,1992,年,WHO,明确指出：世界上最好的运动是步行,3减轻精神压力，保持乐观心态,1,长期精神压力和情绪抑郁既是导致高血压又是降压效果欠佳的原因。,2,3,对于高血压患者，应提高高血压治疗的依,从性，要对安康和将来生活布满信念，养成健,康的生活方式，培育自己对社会的适应力量。,当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓舞参与轻松开心的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最正确境地中，从而维持稳定的血压。,心里平衡时我们安康最主要的措施，心理平衡的作用超过一切保健作用的总和，把握了它就把握了安康的金钥匙！,“生活就像一面镜子，看你自己怎样处治，你笑镜中的他也笑；你哭他也哭，你选择好的方面去努力，总会看到好的一面！”,应做到,一个中心,两个根本点,三大作风,四个最好,保,持,心,理,平,衡,一个中心,以安康为中心，以预防为主,两个根本点,第一是糊涂一点，不要成天计较鸡毛蒜皮的小事！,其次是潇洒一点，度量大些，风格高点，站得高方能看得远！,三大作风,助人为乐，知足常乐，得意其乐，就能永葆欢快,四个最好,最好的医生是自己，最好的药物是时间，最好的心情是安静，最好的运动是步行！,祝身体安康、万事如意！,