,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第九章,常见错合畸形的矫治,第九章,1,目的与要求,：,1.,掌握,牙列拥挤、前牙反合、前牙深覆盖、深覆合,的病因、临床表现、诊断与治疗原则,2.,了解开合、后牙反合、锁合、唇腭裂畸形的病 因、诊断与治疗原则,3.,了解外科正畸的适应症、术前与术后正畸的目 的与内容,目的与要求：1.掌握牙列拥挤、前牙反合、前牙深覆盖、,2,牙列拥挤,牙列拥挤是错合畸形中最常见的一种,类型，约占错合畸形的,60,70%,。表现,为牙齿错位与排列不齐，是由于牙量大于,骨量而引起。,牙列拥挤,3,病因,演化背景,遗传因素,环境因素,替牙期障碍,乳牙早失、乳牙滞留、,不良口腔习惯,吮指、咬下唇、吸口颊等,病因,4,临床表现,牙齿拥挤与错位,拥挤部位龋齿、牙龈炎,面形侧貌基本协调,临床表现,5,牙列拥挤矫治-课件,6,诊断,牙弓拥挤度,（模型分析）,牙弓拥挤度,=,牙弓应有弧长,牙弓实际弧长,轻度拥挤（,度）,(2-4mm),中度拥挤（,度）,(5,8mm),重度拥挤（,度）,(,大于,8mm),后段牙弓拥挤的测量,诊断牙弓拥挤度（模型分析）,7,牙列拥挤的矫治原则和方法,总原则：增加骨量及,/,或减少牙量,减少牙量的途径：减小牙齿体积、减少牙齿数量、减少牙齿所占的空间,增加骨量的途径：扩大牙弓宽度与长度、刺激颌骨及齿槽骨的生长发育（外力、功能性、手术）,牙列拥挤的矫治原则和方法总原则：增加骨量及/或减少牙量,8,轻度拥挤（牙弓前段）,切牙舌倾,牙弓及基骨无前突、直面型,舌侧双曲簧,高弹性弓丝,(,末端不回弯,),多,loop,弓丝,(,垂直开大曲,),螺旋弹簧局部间隙开大,1,、扩展牙弓长度,(Expansion of Arch Length),（,1,）、唇向移动切牙,适应证：,矫治器设计,一、扩大牙弓,（,Arch Expansion),轻度拥挤（牙弓前段）1、扩展牙弓长度(Expansion,9,牙列拥挤矫治-课件,10,磨牙远中移动,适应证：,轻度拥挤（牙弓中段）,第一恒磨牙近中移位,上下颌骨前后关系正常,(,类骨型,),第二磨牙尚未萌出或萌出未建合,磨牙后区基骨发育良好,磨牙远中移动 轻度拥挤（牙弓中段）,11,矫治器设计：,口外弓推磨牙向远中,滑动推杆配合,类颌间牵引,螺旋弹簧配合,J,钩口外牵引,钟摆式矫治器,上颌或下颌唇挡,活动矫治器,U,形弹簧,矫治器设计：口外弓推磨牙向远中,12,牙列拥挤矫治-课件,13,牙列拥挤矫治-课件,14,（,3,）上颌前牵引,（3）上颌前牵引,15,2.,扩展牙弓宽度,(Expansion of Arch Width),（,1,）矫形扩展,(,Orthopaedic Expansion,),2.扩展牙弓宽度(Expansion of Arch Wi,16,矫形扩展,适应证：,牙弓明显狭窄的患者,腭中缝未完全骨融合,中度拥挤的患者,反合伴前方牵引者,矫形扩展适应证：牙弓明显狭窄的患者,17,扩展速度,常规快速扩弓,0.5,圈,/,天每天,0.5mm,扩大,2,3,周完成扩弓矫治,损伤明显修复时间长,复诊间隔要短（,1,周,/1,次）,扩展效果,骨缝效应,+,牙齿效应,快速扩弓注意事项,扩展速度快速扩弓注意事项,18,（,2,）正畸扩展,(,Orthodontic Expansion,),以牙齿的颊侧移动为主,几乎无腭中缝开放,每月扩大牙弓,1.0,1.5mm,扩大牙弓一般,5.0mm,（2）正畸扩展(Orthodontic Expansion,19,（,3,）功能性扩展,(,Orthodontic Expansion,),（3）功能性扩展(Orthodontic Expansio,20,牙列拥挤矫治-课件,21,牙列拥挤矫治-课件,22,牙列拥挤矫治-课件,23,二、拔牙矫治,（,Extraction),1,、拔牙矫治的生理学基础,1,）、演化因素,2,）、环境因素,2,、拔牙矫治的目的,解除拥挤,改善牙弓突度,调整上下中线关系,二、拔牙矫治（Extraction)1、拔牙矫治的生理学,24,3,、拔牙原则,拔牙保守原则,病牙优先原则,左右对称原则,上下协调原则,3、拔牙原则 拔牙保守原则,25,4,、决定正畸拔牙的因素,牙弓拥挤度,牙弓突度,Spee,曲线高度,支抗磨牙的前移程度,垂直骨面型,(,高角型、低角型,),矢壮骨面型,软组织侧貌（凸面型、凹面型、直面型）,颌面部骨生长潜力,4、决定正畸拔牙的因素 牙弓拥挤度,26,5,、拔牙模式,拔除上下颌,4 4(,牙列拥挤、伴牙弓前突,),拔除上颌,4 4,与下颌,5 5(,拥挤伴磨牙远中关系,),拔除上下颌,5 5(,中度拥挤 面形不突,),拔除上颌,5 5,与下颌,4 4(,拥挤伴磨牙近中关系,),拔除上颌,4 4,拔除下颌,4 4,拔除下颌切牙,5、拔牙模式 拔除上下颌 4 4(牙列拥挤、伴牙弓前突),27,牙列拥挤矫治-课件,28,牙列拥挤矫治-课件,29,三、邻面去釉,（,Interproximal enamel stripping),1,、适应证,：,轻度拥挤成人患者,牙体形态需修整者或上下颌牙比例失调,与其他方法配合应用,不易患龋的患者,三、邻面去釉（Interproximal enamel st,30,2,、邻面去釉方法,机头快速削磨,安全、可靠、快捷,专用的邻面削磨砂片,正规、邻面光滑、磨耗多少能准确的把握,2、邻面去釉方法机头快速削磨,31,3,、邻面去釉程序,确定去釉的牙数,首次,去釉,可分牙进行,去釉,后的牙体形态需修整,邻面应平滑和抛光,进行防龋处理,去釉,后的间隙应充分应用,3、邻面去釉程序 确定去釉的牙数,32,牙列拥挤矫治-课件,33,