单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/10/26,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,2020/10/26,#,第五章,常见病症的自我药疗,与用药指导,第二节 疼痛的自我药疗及用药指导,疼痛的自我药疗及用药指导,疼痛的临床表现,疼痛的药物治疗,用药注意事项与患者教育,疼痛的临床表现,疼痛的常见类型,（一）头痛,（二）神经痛,（三）牙痛,（四）腹痛,（五）颈肩痛,（六）腰腿痛,（七）关节痛,疼痛：世界卫生组织将疼痛确定为继血压、呼吸、脉搏、体温之后的“第五大生命体征”。,头痛,原发性头痛,继发性头痛,其他头痛,神经痛,三叉神经痛,坐骨神经痛,肋间神经痛,牙痛,自发性疼痛,感染性牙痛,颈肩痛,颈椎病,肩周炎,腹痛,急性腹痛,慢性腹痛,腰腿痛,腰椎骨质增生,腰椎管狭窄,腰椎间盘突出,关节痛,风湿性,类风湿性,外伤所致,全身性疾病,骨关节炎,原发性头痛,继发性头痛,其他头痛,原发性头痛常见胀痛，闷痛,撕裂样痛,电击样疼痛,针刺样痛,;,部分伴有血管搏动感及头部紧箍感以及恶心头晕,还可伴有其他系统性疾病症状或体征,;,如感染性疾病常伴有发热,;,血管病变常伴偏瘫,失语等。,颅神经痛、中枢性和原发性面痛以及其他颜面部结构病变所致头痛。,具体临床表现,三叉神经痛,坐骨神经痛,肋间神经痛,一侧颜面部骤然发作性闪痛,自述烧灼样疼痛，难以忍受。,在坐骨神经经过的部位,(,即腰、臀、大腿后面、小腿外侧和足部,),出现疼痛,最常见的是腰椎间盘突出症。,因带状疱疹引起的可见疼痛区域内的皮肤损害,有成堆的簇状疱疹,皮疹间皮肤正常,严重时可有渗出或红肿。,疼痛的药物治疗,非处方药,处方药,处方药,氨基葡萄糖,氨基葡萄糖选择性地作用于骨性关节,有直接抗炎作用，可缓解骨关节的疼痛症状，改善关节功能。,用法用量,:,口服,每次,500mg,每日,3,次,(,早餐及进餐时,);,连续用药,6,周，必要时可以,6,周以上。间隔,2,个月可以重复使用。,阿托品,解痉药。,用法用量,:,肌内注射，一次,0.5mg,，严重疼痛者可选用可待因片和氨酚待因片。,处方药,分类,药物,适应症,非处方药,对乙酰氨基酚,，,布洛芬、阿司匹林,首选,均可,双氯芬酸钠二乙胺,乳胶剂,缓解,肌肉、软组织和关节痛,氢溴酸山莨菪碱、颠茄浸膏片,平滑肌痉挛引起的腹痛,合并应用谷维素、,维生素,B1,紧张性,头痛,，长期精神比较紧张者,处方药,双氯芬酸钠,缓释片,、塞来昔布,骨关节炎,抗抑郁药,紧张性头痛伴随情绪障碍者,地西泮（安定）片,紧张性头痛，,长期精神,较紧张者,抗偏头痛药，如,麦角胺,咖啡因、罗通定、苯噻啶、舒马曲坦,反复性,偏头痛,首选,卡马西平,三叉神经痛,氨基葡糖糖,关节疼痛,阿托品肌内注射,解痉,用药注意事项与患者教育,1.,初感疼痛的患者,不要轻易用药,以免掩盖病情,耽误治疗,无论何种疾病引起的疼痛,须先找出病因，再进行相应治疗,进行对症治疗,在不影响对因治疗的同时,可优先选用抗炎镇痛药,尤其是非处方药。,2.,解热镇痛药用于解热一般不超过,3,天,用于镇痛一般不超过,5,天,对乙酰氨基酚用于镇痛一般不超过,10,天。,3.,以口服为主，尽量避免有创给药方式,尽量使用最低有效剂量，避免过量用药及同类用药物重复或叠加使用。外用制剂的解热镇痛药按说明书规定剂量使用,避免长期大面积地使用，破损皮肤或感染性创口上禁用。,4.,阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等均具有中等程度的镇痛作用。,5.,为避免药物对胃肠道的刺激,解热镇痛药宜在餐后服用,不宜空腹服用。服药期间不宜饮酒或饮用含酒精性饮料。,6.,布洛芬对胃肠道的刺激小,不良反应总体发生率较低,在非甾体抗炎药中属耐受性最好的一种，可发生尿猪留和水肿，故有心功能不全史的患者应慎用。,7.,应用解痉药后可引起口干，皮肤潮红等不良反应,服用消旋山莨菪碱片后,24,小时,若症状未缓解，应立即就医。,8.,双氯芬酸钠缓释片需整片吞服,应与食物同服。,9.,硫酸氨基葡萄糖胶囊宜在饭时或饭后服用,可减少胃肠道不适，同时服用非甾体抗炎药需降低本药的服用剂量,或降低非甾体抗炎药的服用剂量。,用药注意事项与患者教育,1.,人体内如缺乏维生素,B1,，引起头痛,2.,阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过抑制环氧酶而减少,前列腺素,的合成，具有中等程度的镇痛作用,3.,对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及痛经等有较好的镇痛效果,4.,对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效,5.,仅对疼痛的症状有缓解作用，不能解除疼痛的病因，故不宜长期服用。,一般不超,5d,6.,首先要明确诱发原因，治疗原发疾病，轻易不宜先用镇痛药，以免延误病情,7.,消化道溃疡病史、支气管哮喘、心功能不全、高血压、血友病或其他出血性疾病、有骨髓功能减退病史的患者慎用,8.,解热镇痛药宜在,餐后,服用，或与食物同服，不宜空腹服用,9.,非药物治疗,以下所列药物中，推荐用于治疗三叉神经痛者的首选处方药是,A,、苯噻啶,B,、地西泮,C,、卡马西平,D,、舒马曲坦,E,、麦角胺咖啡因,以下所列药物中，推荐用于治疗反复性偏头痛者的处方药是,A,、谷维素,B,、地西泮,C,、维生素,B,D,、阿司匹林,E,、麦角胺咖啡因片,THANKS FOR LISTENING!,