单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,一次性使用去白细胞滤器血袋,产品介绍,输血风险,免疫反应,红,细,胞,白,细,胞,血,小,板,血,浆,急,性,溶,血,迟,发,性,溶,血,发免,G,热疫,V,抑,H,制,D,血输,小血,板后,输紫,注癜,无,效,肺过,部敏,浸,反,润,应,输血感染疾病,乙 丙 爱 人,C,其,型 型 滋 类,M,它,肝 肝 病,T V,病,炎 炎 细 感 原,胞 染 体,白,血,病,降低输血风险的措施,三道安全防线,谨慎筛选献血者,第一道,严格进行病毒筛查检测,第二道,安全输血新技术：,去除白细胞,&,病毒灭活、采血前取样袋、,辐照等,第三道,4,背景：与白细胞相关的输血反应,1、血液中的白细胞输注可引起受血者产生免疫应答，发生多种输血反应,如,NHFTR,、,HLA,同种免疫、血小板输注无效、输血后,GVHD,等。,2、与输血相关的亲白细胞病毒感染。,5,20,左右的受血者会产生输血反应,90%的输血反应与白细胞有关,背景：与白细胞相关的输血反应,6,去除白细胞的方法及其效果,离心法：,60-80,冰冻去甘油法：,90,洗涤法：,80-90,过滤法：,99.9,从使用方法、制备去白细胞血液成分的效果看，过滤法是目前最有效的方法，也是目前国际上采用最多的方法。,7,去白细胞输血过滤器,过滤机理,分类和类型,保存前过滤的特性,去白细胞血液成份质量控制,8,去白细胞过滤器发展史,1926 Fleming,医用脱脂棉去除,WBC,第一代：,60,年代,170-240,尼龙过滤网,第二代：,1970s,合成纤维过滤器,40,第三代：,1990s,超细纤维无纺布,9,产品实现,-,白细胞过滤器滤除白细胞原理,聚酯超细纤维无纺布滤材，经特殊生物相容性处理,1,.,滤除机理：,淋巴细胞：机械筛滤 筛滤、深层,单核细胞：吸附、机械筛滤 过滤与吸附,粒细胞：吸附（直接,/,间接,),、筛滤 相结合,同时滤除血凝块、微聚体和单个白细胞,2.,白细胞滤器特性：,滤材表面性能：血液相容性、表面电荷、亲水性,滤材和滤壳,-,有效吸附面积和深度,3.,血液特征：血液温度、保存时间等,滤除模式、流速,10,白细胞过滤器去白效果的影响因素,1.,血液采后保存时间：采后,4h-72h,4h,后过滤，发挥白细胞吞噬作用,存放,4h,，血细胞对抗凝剂环境适应，降低过滤后溶血,冷藏或离心有利于产生微聚体、降低白细胞变形能力和增加血液粘度，提高去白细胞效率,保存时间过长，白细胞毒素释放,2.,过滤时血液温度：,4,4,时细胞膜的流动性差，易被捕获（筛滤和拦截）,捕获的血小板又增加间接吸附和深层过滤,3.,流速：流速慢，,wbcs,滤除效果好,流速慢，白细胞易被拦截和吸附,11,图片,1,：滤材结构电镜照片,12,图片,2,：血细胞在滤材中分布照片,13,按功能分：全血过滤型,TA-RF B,红细胞悬液过滤型,TA-RF C,按过滤方式分：床边型,血站型(保存前,/,保存后),按过滤时间分：保存前过滤,保存后过滤,去白细胞滤器血袋的分类,14,献血,分成份,储存,输注,保存前全血过滤,TA-BRF*B,保存前,红悬液过滤,TA-BRF*C,保存后输注前过滤,保存后过滤特点：操作简单，但难以滤除在血液保存过程中产生的白细胞死亡、崩解、白细胞碎片和释放的各种细胞因子，如白介素、肿瘤坏死因子、转移因子、干扰素等。,保存前过滤优点：血液采集、制备、保存全过程封闭，便于控制血液质量，减少血液受污染风险；去白细胞血液、血液成分保存期长，基本可以避免白细胞引起的输血反应。,去白细胞滤器血袋的分类,TA-RFA,型去白细胞滤器示意图,穿刺或无菌连接器连接,TA-RFB,全血过滤型去白滤器血袋图示,TA-RFC,红悬液过滤型去白滤器血袋图示,18,保存前过滤的特性,不改变血液成分的保存期,更有效防止白细胞引起的输血反应,改善滤后血液,/,血液成分的质量,规范去白细胞血液,/,成分的制备过程,避免二次污染的可能性,19,不改变血液成分的保存期,去白细胞全血保存期：添加,CPD,、,ACD,保存,28,天，,CPDA-1,保存,35,天。,红细胞悬液保存期：红细胞保存液,MAP,、,SAGM,、,CPDA-1,保存,35,天，红细胞保存液,AS-1,、,AS-3,、,AS-5,保存,42,天。,更有效防止白细胞引起的输血反应,含白细胞的血液在保存过程中，白细胞会释放一些细胞因子，如：,IL-1,、,IL-6,、,IL-8,和,TNF,等，同样会引起非溶血性发热反应和免疫抑制等输血反应。,*有资料表明，血液储存,5,天后，,IL-6,达,17000mg/L,，比储存前增加了,3,个数量级，,IL-1,、,IL-1,、,IL-8,增加,2,个数量级。,21,更有效防止白细胞引起的输血反应,随保存时间延长（,0d,42d,），血液中白细胞数逐渐减少（,n,24,）。,保存时间,-d,0,7,14,21,28,35,42,滤前,Wbc,10,9,/L,8.8,2.8,7.5,2.7,5.1,1.5,4.2,1.4,3.8,1.1,3.7,1.0,3.7,1.0,淋巴细胞比例,37.5,7.5,45.9,8.6,61.5,9.7,61.0,12.4,61.8,10.8,60.3,7.8,58.7,8.0,滤后,Wbc,10,9,/L,0.08,0.05,0.1,0.05,0.13,0.05,0.33,0.13,0.45,0.25,22,改善滤后血液,/,血液成分的质量,-保存期内红细胞膜脆性改善，溶血率降低,-保存期内炎性细胞因子无变化,血液保存期间血浆游离血红蛋白变化,mg/100mL(n,10),保存时间,-d,0,7,14,21,28,35,滤前,4.0,5.2,11.3,13.0,28.2,32.0,滤后,6.4,6.8,12.6,14.9,22.5,25.1,23,规范去白细胞血液成分的制备,在血液中心完成去白细胞血液成分的制备。操作的环境条件稳定、人员培训更有保证。,符合我国相应法律法规的要求。,24,避免二次污染的可能性,采血、滤除白细胞、血液成份分离、成份保存全在同一个密闭的体系中完成，可避免血液二次污染的可能性。,25,剩余白细胞量与输血反应的关系,输血反应,剩余白细胞量,可避免引起输血反应的白细胞数,NHFTR,1.010,9,1.010,7,1.010,7,1.010,7,*GB18469-2001,，,5.3.5,残余白细胞,26,去白细胞血液成分质量标准,国际标准,全血或红细胞悬液中剩余白细胞数：,欧洲标准：1.010,6,/400,mL,美国标准：85%,溶血率：,欧洲标准：,0.8,或,2330mg/L,美国标准：,1.0,或85%,容量：标示量,10,溶血率：,血浆游离血红蛋白530,mg/L,28,剩余白细胞计数方法,大容量血球计数板,50,L*2,PI,染色，荧光显微镜计数,PI,试剂：溴化丙啶（,PI,）,5mg,、柠檬酸钠,100mg,和,Triton X-100 30L,。加,100mL,蒸馏水溶解，经,0.22m,孔径的微孔滤膜过滤。,醋酸结晶紫染色，普通显微镜计数,结晶紫染液（,0.1g/L,的结晶紫溶解于体积分数为,1-3,乙酸溶液，即,Turk solution,）。,产品规格型号,抗凝剂：,ACD-B,（,50/100mL,）,CP2DA,（,28/56mL,）,红细胞保存液：,MAP,（,100mL,）,TA-RFB(D200300400450),TA-RFB(T200300400450),TA-RFB(Q200300400450),TA-RFC(D200300400450),TA-RFC(T200300400450),TA-RFBC(Q200300400450),产品选择指南,1,、采血要求：抗凝效果，抗凝剂配方,2,、成分制备要求：是否新鲜冰冻血浆或冷沉淀等,当天,/24h,后：过滤部件有区分,多联袋结构：,T,型,/Q,型,3,、成分制备习惯：折芯,/,塞子，止流夹,/,夹片,4,、采血前取样装置,