,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,完整版课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,完整版课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,完整版课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,完整版课件,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,二级,三级,四级,五级,完整版课件,*,慢性扁桃体炎病人的护理,1,完整版课件,慢性扁桃体炎病人的护理1完整版课件,慢性扁桃体炎,慢性扁桃体炎（,chronic tonsillitis),是扁桃体的持续性感染性炎症，多由急性扁桃体炎反复发作或因扁桃体隐窝引流不畅，窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。,多发生于大龄儿童及青年！,2,完整版课件,慢性扁桃体炎（chronic tonsillitis)是扁桃,一、病因及发病机制,链球菌和葡萄球菌,为本病的主要致病菌。,炎症反复发作使隐窝内上皮坏死，细菌与炎,性渗出物充填其中，引流不畅还可继发于猩,红热、白喉、流感、麻疹等急性传染病以及,鼻腔、鼻窦感染。,3,完整版课件,一、病因及发病机制 3完整版课件,病理类型,增生型,纤维型,隐窝型,炎症反复刺激致淋巴组织与结缔组织增生，腺体肥大，突出于腭弓之外。多见于儿童。,淋巴组织和滤泡变性萎缩，被纤维组织广泛取代，因瘢痕收缩，腺体小而硬，常与腭弓及扁桃体组织粘连。病灶感染多为此型。,腺体隐窝内可见大量脱落上皮细胞、白细胞、淋巴细胞及细菌聚集而形成脓栓或隐窝口因炎症瘢痕粘连，内容物排出受阻，形成脓栓或囊肿，成为感染灶。,4,完整版课件,病理类型增生型纤维型隐窝型炎症反复刺激致淋巴组织与结缔组织增,三、护理评估,健康史,身体症状,辅助检查,心理-社会状况,5,完整版课件,三、护理评估5完整版课件,（一）健康史,评估病人发病前,有无,急性扁桃体炎,上呼吸道炎症反复发作史,风湿热,急性肾炎,6,完整版课件,（一）健康史评估病人发病前有无6完整版课件,（二）身体状况-症状,咽内发干、发痒、异物感及刺激性咳嗽,小儿睡眠时出现打鼾、呼吸不畅、吞咽或言语共鸣障碍等,7,完整版课件,（二）身体状况-症状 咽内发干、发痒、异物感及刺激性咳嗽小,（二）身体状况-症状,当隐窝内脓栓被咽下时，可刺激胃肠道，或隐窝内细菌，毒素等被机体吸收导致全身反应，可出现消化不良、头痛、乏力、低热等症状。,8,完整版课件,（二）身体状况-症状 8完整版课件,（二）身体状况-体征,扁桃体和腭舌弓呈暗红色充血、扁桃体表面瘢痕收缩，凹凸不平，隐窝口常有碎屑或脓性物质，挤压腭舌弓时，隐窝口可见黄白色干酪样点状物溢出,成人扁桃体多已缩小，表面可见瘢痕，常与周围组织粘连。,儿童、青少年扁桃体多肥大。,9,完整版课件,（二）身体状况-体征9完整版课件,（三）辅助检查,血沉,抗链球菌溶血素“o”,血清黏蛋白,心电图等有助于并发症的诊断,10,完整版课件,（三）辅助检查10完整版课件,（四）心理-社会状况,紧张、恐惧等心理状态,11,完整版课件,（四）心理-社会状况11完整版课件,四、治疗要点,1.,非手术疗法,除抗菌药物外，还应结合免疫疗法,或抗变应性治疗。,2.,手术疗法,12,完整版课件,四、治疗要点1.非手术疗法12完整版课件,扁桃体切除术的适应症,（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。,（二）有扁桃体周围脓肿病史者。,（三）扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸，导致营养障碍者。,（四）风湿热、肾炎、关节炎、风心病等患者，疑扁桃体为病灶者。,（五）因扁桃体，增殖体肥大，影响咽鼓管功能，造成慢性渗出性中耳炎，经保守治疗无效者。,（六）白喉带菌者，经保守治疗无效者。,（七）不明原因的长期低热，而扁桃体又有慢性炎症存在时。,（八）各种扁桃体良性肿瘤，对恶性肿瘤则应慎重选择。,13,完整版课件,扁桃体切除术的适应症（一）慢性扁桃体炎反复急性发作。13,五、常见护理诊断/护理问题,1.急性疼痛 与慢性扁桃体炎急性发作或手术引起的机械损伤有关,2.焦虑 与慢性扁桃体炎反复发作或担心并发症或手术等有关,3.知识缺乏：缺乏有关的治疗和自我保健知识,4.潜在并发症：创面出血、风湿热、急性肾炎等有关,14,完整版课件,五、常见护理诊断/护理问题14完整版课件,六、护理目标,疼痛消失,焦虑减轻或消失,了解疾病相关知识,及早发现各种并发症、并及时处理,15,完整版课件,六、护理目标15完整版课件,七、护理措施,1,.指导患者按医嘱正确用药，并注意观察药物的疗效及副作用。,2,.密切观察有无发热、关节酸痛、尿液变化等，警惕风湿热、急性肾炎等并发症的发生。,16,完整版课件,七、护理措施16完整版课件,3.手术前护理措施,（1）向病人说明手术的目,的及注意事项，以减,轻病人紧张心理，争,取配合。,（2）注意患者有无急性炎,症、凝血机制障碍，,有无手术禁忌症。,17,完整版课件,3.手术前护理措施17完整版课件,（3）保持口腔清洁：术,前3天开始含漱液,漱口，每天46次。,病灶性扁桃体炎患,术前给予抗生素治,疗。,（4）术日晨禁食，遵医嘱,使用术前药，如蛇毒,血凝酶、阿托品等。,18,完整版课件,（3）保持口腔清洁：术（4）术日晨禁食，遵医嘱18完整版课件,（,1,）防止出血,全麻病人取侧俯卧位，头偏向一侧稍低，清醒后及局麻患者半坐位，儿童侧卧位。,手术当日尽量少说话，避免咳嗽，轻轻吐出口腔分泌物，不要咽下。,19,完整版课件,19完整版课件,（1）防止出血,观察生命体征和分泌物的颜色、量。,勿食辛辣、生硬和过热食物，漱口时冲洗力度不可过大，以免损伤创面引起出血。,20,完整版课件,20完整版课件,（,2,）减轻疼痛,颈部放置冰袋冷敷，局部冷敷。,指导病人听音乐、看电视等采用非药物性止痛分散注意力。,遵医嘱给予镇静、止痛药。禁用水杨酸类止痛药。,21,完整版课件,（2）减轻疼痛21完整版课件,（3）预防感染,术后第二天给含漱剂漱口，进食前后要漱口,观察假膜的生长情况、颜色和咽部肿胀的程度。,22,完整版课件,（3）预防感染术后第二天给含漱剂漱口，进食前后要漱口观察假膜,（4）鼓励进食,术后,2,小时进,冷流质,，次日改为,半流质,3日后,进,软食,2周内忌食硬食及粗糙食物。,注意观察体温变化及保暖，预防感冒。,23,完整版课件,（4）鼓励进食 23完整版课件,5.健康指导,手术后当日应告知病人少说话，避免咳嗽和打喷嚏。术后第二日应常伸舌，多说话，避免伤口粘连。,扁桃体切除术后,1,个月内避免进食硬、粗糙集刺激性食物，并告知病人如有白膜从空中脱出属正常现象，不必惊慌。,24,完整版课件,5.健康指导手术后当日应告知病人少说话，避免咳嗽和打喷嚏。术,25,完整版课件,25完整版课件,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！,感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，,