单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,手足口病的概念,手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者病症稍微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性缓和性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒,手足口病的病原学,引起手足口病的主要为小RNA病毒科、肠道病毒属的柯萨奇病毒A组16、4、5、7、9、10 型，B组2、5、13 型；埃可病毒和肠道病毒71型EV71，其中以EV71及Cox Al6型最为常见。,病毒的反抗力,肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及枯燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50可被快速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的反抗力，病毒在4可存活1年，在-20可长期保存，在外环境中病毒可长期存活。,流行病学史,手足口病不是新传染病，它是一种全球性传染病，1957年首次生疏并命名，世界各国每年均有病例发生。我国1981年觉察手足口病，每年都有人患病。,今年，1-3月份全国发病33144例，河南省报告2809例，重症病例39例，死亡5例。广西4685、江苏3723、安徽3304、广东2561,流行特点,手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。该病流行期间，可发生幼儿园和托儿所集体感染和家庭聚拢发病现象。肠道病毒传染性强、隐性感染比例大、传播途径简单、传播速度快，在短时间内可造成较大范围的流行，疫情掌握难度大。,传染源和传播途径、易感人群,传染源：人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。,传播途径,1,、粪,-,口,2,、呼吸道飞沫传播,3,、经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染,4,、病人污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、,传染源和传播途径、易感人群,内衣以及医疗器具等均可造本钱病传播,易感人群：人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无穿插免疫。各年龄组均可感染发病，但以3岁年龄组发病率最高。,手足口病临床诊断病例,一般病例：急性起病，发热，手掌或脚掌部消失斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可消失皮疹。皮疹四周有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜消失散在的疱疹，苦痛明显。局部患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等病症。,手足口病临床诊断病例,重症病例：1.有手足口病的临床表现的患者，同时伴有肌阵挛，或脑炎、急性缓慢性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等。2.手足口病流行地区的婴幼儿虽无手足口病典型表现，但有发热伴肌阵挛，或脑炎、急性缓慢性麻痹、心肺衰竭、肺水肿等,试验室诊断病例,临床诊断病例符合以下条件之一，即为试验室诊断病例,1病毒分别,自咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液、以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本中分别到肠道病毒。,2血清学检验,病人血清中特异性IgM抗体阳性，或急性期与恢复期血清IgG抗体有4倍以上的上升。,试验室诊断病例,3,核酸检验,自病人血清、脑脊液、咽拭子或咽喉洗液、粪便或肛拭子、脑脊液或疱疹液以及脑、肺、脾、淋巴结等组织标本等标本中检测到病原核酸,疫情报告,一自2023年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病治理。,二报告内容与方法,医疗机构应于24小时内进展网络直报。报告病例分“临床诊断病例”和“试验室诊断病例”两类。如为试验室诊断病例，则应在报告卡片“备注”栏内注明肠道病毒的具体型别，如为重症病例亦应在“备注”中注明“重症”。,医疗机构防控手足口病的消毒隔离指引,1、疾病流行期间，医院应实行预检分诊，并开设专用诊室接诊疑似手足口病人，引导发热出疹患儿到专用诊室就诊，专用诊室和收治手足口病患儿的病房应有清晰的隔离标志。诊室内应保持良好的通风，尽量不用空调。候诊及就诊区域可用紫外线灯进展照射，每天2次，每次60分钟。,医疗机构防控手足口病的消毒隔离指引,候诊及就诊等区域应承受湿式清洁方式，每天2次使用有效氯500mg/L的消毒液拖地，作用30分钟。候诊及就诊等区域内患儿可能接触的墙面、桌椅、游玩设施等和医务人员的诊桌、诊床、鼠标、床头柜外表每天2次使用有效氯250mg/L的消毒液擦拭作用30分钟。,医疗机构防控手足口病的消毒隔离指引,医务人员在诊疗过程中应佩戴口罩，诊室内配备洗手相关设施和手部消毒液。诊疗、护理每一位病人后，均应认真洗手或用有效碘5000mg/L的消毒剂进展双手消毒；如接触患儿的疱疹液、唾液等应戴手套，手套在每例病人之间应更换，脱去手套后应准时洗手。,医疗机构防控手足口病的消毒隔离指引,诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品要用有效氯250500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用30分钟。,同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔离治疗。,对住院患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必需进展终末消毒后才能连续使用。,医疗机构防控手足口病的消毒隔离指引,加强医疗机构内卫生间的通风，每天用有效氯500mg/L的消毒液对厕所环境进展喷洒或擦拭，对厕所内的水龙头、门把手等设施加强清洁消毒，清洁用品使用后还要用有效氯500mg/L的消毒液浸泡消毒30分钟，应尽量保持枯燥。清扫或消毒工作要佩戴口罩和手套，处理完毕后准时清洗双手。,医疗机构防控手足口病的消毒隔离指引,医疗机构开展环境清洁治理和灭蝇、灭蟑螂为重点的爱国卫生运动；假设蝇密度较高，可用溴氰菊酯和氯氰菊酯在厨房及四周环境进展滞留喷洒灭蝇；厨房、诊疗室、病房等可使用市场销售的、有农药登记证的灭蟑饵剂灭蟑螂。,医疗机构防控手足口病的消毒隔离指引,医疗机构觉察手足口病患者增多或肠道病毒感染相关死亡病例时，要马上向当地卫生行政部门和疾控机构报告。,一、2023年疫情状况,一全区手足口病发病状况,2023年3月底至4月中旬安徽阜阳发生手足口病爆发疫情后，5月2日起，卫生部将手足口病EV71和其它肠道病毒感染纳入丙类传染病治理进展监测、报告。5月5日我中心通过网络直报系统觉察报告四例手足口病。截止到年底我辖区共报告手足口病1531例，发病率为157.53/10万，占丙类传染病发病3751例的40.82%，无死亡及重症病例。,地区分布,2023年512月城关区手足口病报告病例数比较集中且前五位的街道有：拱星墩街道154例、东岗街道152例、雁南街道108例、白银路街道80例、团结新村街道77例。发病前五位的街道发病特点都具有聚拢病例发生，且流淌人口居住比较集中。,三、时间分布,5月5日后直报系统报告1531例。5月、6月为发病顶峰，随后有所下降，10月又呈现发病的顶峰，主要缘由是：9月份幼儿园、学校相继开学，导致发病数有所反弹。,四、人群分布：报告病例数中发病年龄分布,044,岁组，以,2,、,3,、,4,岁年龄组发病数最高，分别占发病数的,16.26%,、,23.19%,、,23.38%,；男女性别比为,1.71,：,1,，职业以幼托儿童、散居儿童、学生发病为主，分别占发病数的,51.40%,、,38.01%,、,9.47%,。,二临床表现,患者临床表现以手足口部位红色疱疹为主，多数患者有口腔粘膜疹，局部病例伴有发热病症。报告的3531例病例均为轻型病例，无重症和死亡病例，全部病例均未见心肌炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿等并发症。,三试验室结果,试验室诊断病例,我中心共采集手足口病病例标217例，分别送往省、市疾控中心试验室，其中EV71感染病例 23 例，CoxA16感染病例31 例，其它肠道病毒感染3例。,二、2023年1月1日-3月24日手足口病疫情状况,2023年1月1日-6月14日全区共报告手足口病病例37例，其中，集中发病的街道有五泉街道报告13例，拱星墩街道报告5例，盐场路街道报告4例，铁西街道报告4例，其余街道均为散发；1月份报告7例，2月份12例，3月份13例；4月份5例；报告的病例中，年龄最小的为0岁，最大的为6岁，托幼儿童18例，散居儿童18例，学生1例。无重症和死亡病例。集聚性病例发生在五泉街道西北民族幼儿院，我中心已将停园建议上报区卫生局。,三、防控建议,(一)加强手足口病的监测，落实各项防控措施,尽管我区2023年1-3月疫情平稳，发病数少，没有发生重症病例和死亡病例，但目前已进入手足口病发病的上升期，我们必需严格依据国家及省、市有关要求，保持高度警觉，提高监测和报告敏感性，落实各项防控措施，严格掌握疫情集中集中。同时，要准时对疫情形势进展分析，依据分析结果，针对疫情特点，准时提出预防掌握措施。,二加强重点地区、重点人群防控工作 我区2023年报告的11起突发公共卫生大事均发生于学校，2023年报告的手足口病43.90%为托幼儿童，说明学校和托幼机构是传染病发生和流行的重点场所，托幼机构是手足口病防控的重点单位，要加强监视检查力度，卫生部门要加强与教育部门的联系，亲密协作，加强对托幼机构疫情监测和治理，重点做好聚拢性病例的监测和疫情处理工作。托幼机构指定专人负责本传染病疫情监测与报告工作，落实晨检制度，定期对全园学生的出勤、安康状况进展巡查，准时核实缺勤、缺课缘由，一旦觉察发热伴皮疹或其它传染病病人、疑似病人时，要准时送医院隔离治疗并向当地疾病预防掌握机构报告。,3.加强重症病例的早期觉察，严防死亡病例的发生,加强培训，提高医务人员对手足口病的生疏和临床救治水平。要求各医疗单位严格依照卫生部肠道病毒EV71感染诊疗指南2023版，标准临床诊治程序，加强病情监测，早期觉察重症患者，全力开展临床救治，严防死亡病例的发生。,医务人员在填写传染病卡片时，肯定要注明患儿家长姓名、联系方式、及幼儿院所名称，以便于监测集聚性病例。,4.加强安康教育工作，大力开展群众性爱国卫生运动,手足口病是一种由肠道病毒引起的多种途径传播的传染病，要实行卫生整治为主的综合性防控措施，大力宣传手足口病防治学问，提倡“勤洗手，吃熟食，喝开水，勤通风，晒衣被”等优良卫生习惯，发动群众自觉搞好环境卫生、饮食卫生和个人卫生，实行综合措施切断传播途径，努力降低手足口病发病水平。,