单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第七章,家庭访视与家庭护理,第七章家庭访视与家庭护理,1,第一节、家庭访视,在服务对象家庭里，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。,第一节、家庭访视,2,一、重要性,通过家庭访视了解、评估该家庭功能、结构，家庭成员的健康状况家庭环境对其成员健康的影响，从而发现健康问题及病患的个案。,通过家访发掘、利用家庭资源服务于病人，适时地展开各项护理活动，实施有针对性的预防保健工作与健康教育。,一、重要性通过家庭访视了解、评估该家庭功能、结构，家庭成员的,3,二、家庭访视目的,确定健康问题,以生命周期和家庭周期所涉及的问题为主线,疾病控制,按照疾病自然史进行三级预防为主。,组织及管理方式,以病人为中心，动员个人、家庭和社区积极参与,二、家庭访视目的确定健康问题,4,三、家庭访视的种类,预防性家访,目的是预防疾病和健康促进,评估性家访,目的是对照顾对象的家庭进行评估,连续照顾性家访,目的是为病人提供连续性的照顾,急诊性家访,对病人临时问题或紧急情况,三、家庭访视的种类预防性家访,5,四、家庭访视中应收集的资料,家庭基本资料,家庭护理病历及相关资料,四、家庭访视中应收集的资料家庭基本资料,6,五、家庭访视程序,(一)、准备,(二)、实际访视,(三)、预约下次访视及访视记录,(四)、访视评价,(五)、其他注意事项,五、家庭访视程序(一)、准备,7,(一)、准备,确定访视对象及优先次序,确定访视目的,访视物品准备,安排路线,影响人数的多少,对生命的影响,是否留下后遗症,卫生资源的控制,在家访前，必须把访视的目的、目标先确定后再制定实际访视中的具体程序,依访视对象准备物品,可利用家中的物品,基本同优先访视原则,一般个案依交通路线安排，以节约时间,(一)、准备确定访视对象及优先次序影响人数的多少在家访前，必,8,(二)、实际访视,访问的个体需要及目标的设立、评估等，均需要不断在实际的访视活动中进行,(二)、实际访视 访问的个体需要及目标,9,(三)、预约下次访视及访视记录,预约访视,记录目的,记录原则,(三)、预约下次访视及访视记录预约访视,10,(四)、访视评价,不论是在访视中或在访视后，护士应及时评价访视计划、效果等情况，以便及时修改访视内容，提高访视成效。,(四)、访视评价 不论是在访视中或在访,11,(五)、其他注意事项,实际访视到患者家中首先是将手表摘下，用肥皂和流动水洗手至腕关节上，病用自带毛巾擦干,(五)、其他注意事项 实际访视到患者家,12,六、评价,社区护士在访视后应对个案健康问题给予评价，以判断访视目的、目标是否达到。,访视目的,访视目标,个案访视后的评价,六、评价 社区护士在访视后应对个案健,13,七、与家访相关事宜和注意事项,进行家访的护士除具备家庭评估的理论和良好的人际交流技巧外，还应了解一下内容：,生活功能评估(ADL),所在社区能提供家庭照顾的社区任务,病人付费性质和对病人家庭照顾的有利之处,考虑到病人具体照顾者的利益和需求,七、与家访相关事宜和注意事项 进行家访的,14,第二节、家庭护理,一、家庭护理定义,二、工作特点,三、家庭护理目标,四、家庭护理程序,五、家庭护理内容与等级,六、安全保障与协议的建立,第二节、家庭护理一、家庭护理定义,15,一、家庭护理的定义,家庭护理是对病人、机体功能受损或者丧失者，能够在他们居住的环境中，为其提供多种专科性的健康照顾（NLN，1976）。,直接对象,服务对象：,间接对象,一、家庭护理的定义家庭护理是对病人、机体功能受损或者丧失者，,16,二、工作特点,以家庭作为社区的一个护理单位，以个案管理的方式为病人提供在其居住环境中的护理服务。,家庭护理的服务不仅局限在技术性的护理措施上，还包含三级预防性的保健工作。,二、工作特点 以家庭作为社区的一个护理单,17,三、家庭护理目标,根据病人的病情需要及个体需求，提供全面、连续的家庭护理服务,尽量发挥病人的主观能动性和自理能力，鼓励病人以积极的态度对待疾病,通过健康教育和具体的知道，促使病人及其家属积极参与治疗与护理活动,通过系统的健康教育及训练、指导，提高病人生活质量，尽可能使其回归社会。,与全科医生或其他社会团体保持联系，促进各组织间练好合作关系。,三、家庭护理目标根据病人的病情需要及个体需求，提供全面、连续,18,四、家庭护理程序,(一)、护理评价,(二)、制定护理计划,(三)、护理措施,(四)、评价,四、家庭护理程序(一)、护理评价,19,五、家庭护理内容与等级,(一)、护理内容,(二)、家庭护理等级,1.一级家庭护理,2.二级家庭护理,3.三级家庭护理,(三)、服务时间与等级的关系,五、家庭护理内容与等级(一)、护理内容,20,六、安全保障与协议的建议,(一)、安全防范措施,对可能发生的危险保持警觉,安全知识培训,其他问题,六、安全保障与协议的建议(一)、安全防范措施,21,(二)、协议书,目的：根据病人的病情、发展、恶化等情况，向病人家属做必要的病情交代，病人与其家属在知情的情况下给予护理工作理解、支持，共同合作完成居家护理中各项护理活动。,作用,明确护患双方应承担的义务和责任，协议书可作为相互间监督和法律依据。,家庭输液协议书,(二)、协议书,22,第三节、家庭常用护理技术及其要求,一、基本技能、技术,社区护士在家庭护理中，其任务是预防疾病、健康促进。,基本技能,基本技术,第三节、家庭常用护理技术及其要求一、基本技能、技术,23,二、家庭护理主要内容,一般护理,专科护理,健康教育与指导,协调与咨询服务,二、家庭护理主要内容一般护理,24,三、家庭护理操作程序,查对,各项治疗后的整理工作和各种工作记录和整理,次日工作的安排及准备,三、家庭护理操作程序查对,25,四、特殊护理操作的准备及要求,无菌操作前准备,有菌操作前准备,操作后的用物处理,物品准备及要求,病人准备,四、特殊护理操作的准备及要求无菌操作前准备,26,五、专用物品和急救物品管理,用物准备,无菌用物准备,各类器械管理,无菌物品使用及管理,建立差错事故等级本,五、专用物品和急救物品管理用物准备,27,六、医疗护理风险的防范,家庭护理核对制度与控制护理差错,医疗安全保护欲协议的建立,六、医疗护理风险的防范家庭护理核对制度与控制护理差错,28,七、护理质量保证,社区护理质量管理中的评价主要涉及病人、护士和管理层三个方面，通过三个主要层面全面评价社区护理工作质量。,七、护理质量保证 社区护理质量管理中的评,29,八、社区护士着装及其它要求,头发,制服,鞋袜,其它要求,八、社区护士着装及其它要求头发,30,第四节、人际交流与交流技巧,第四节、人际交流与交流技巧,31,一、建立良好的人际关系,护士要注意在交流中产生正向的态度和情感,具有良好的人际吸引力,人际吸引力的培养内容,一、建立良好的人际关系护士要注意在交流中产生正向的态度和情感,32,二、交流的作用,收集到全面、真实的资料,节约时间，提供工作效率,减少医疗纠纷和误会,及早发现病人及家属未发现的、新的或更重要的问题或难言之隐,提供人群自我保健意识及遵医行为,有利于开展预防性保健工作,有利于开展家庭护理工作,可对社区人群中不同心理问题进行心理护理干预,二、交流的作用收集到全面、真实的资料,33,三、交流前的准备,病人情况,环境要求,时间要求,物品及其他准备,三、交流前的准备病人情况,34,四、交流的原则,交流的原则是公正，不以成见待人，尊重病人的人格、权利、宗教信仰及生活习惯，言行一致，真诚，注意保守秘密，注意倾听与随时征询意见。,四、交流的原则 交流的原则是公正，不以成见待,35,五、交流技巧,初始,语言交流,非语言交流,交流阶段,结束交流,五、交流技巧初始,36,六、与病人家属及其相关人员的交流技巧,长期照顾病人家属的心理状态分析,与病人配偶的交流,病人配偶出现情绪障碍的交流,与病人子女的交流,与病人相关人员的交流,适应型,亚适应型（尚能适应）,过度型,过虑型,厌烦型,六、与病人家属及其相关人员的交流技巧长期照顾病人家属的心理,37,