单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,a,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,a,*,胃的解剖,1,a,胃的解剖 1a,三、胃,stomach,（一）位置与毗邻：,（二）韧带,（三）血管,（四）淋巴,（五）神经,（六）手术,2,a,2024/11/16,三、胃 stomach（一）位置与毗邻：2a2,二、位置与毗邻,胃中度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。,胃贲门在第,11,胸椎左侧，幽门在第,1,腰椎下缘右侧，此即所谓的“,幽门平面,”。,活体胃的位置常因体位、呼吸以及胃内容物的多少而变化。,3,a,2024/11/16,二、位置与毗邻 胃中度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于,胃的前壁在右侧与肝左叶相近，在左侧与膈相邻，被左肋弓掩盖。,4,a,2024/11/16,胃的前壁在右侧与肝左叶相近，在左侧与膈相邻，被左肋弓掩盖。4,胃前壁的中间部分位于剑突下方，直接与腹前壁相贴，是临床上进行胃触诊的部位。,5,a,2024/11/16,胃前壁的中间部分位于剑突下方，直接与腹前壁相贴，是临床上进行,胃后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻，这些器官共同形成,胃床,。,6,a,2024/11/16,胃后壁与胰、横结肠、左肾和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻，这,（三）形成物：,大网膜：胃结肠韧带,小网膜：,1.,网膜,肝胃韧带,肝十二指肠韧带,7,a,2024/11/16,（三）形成物：大网膜：胃结肠韧带 小网膜：1.网膜,8,a,2024/11/16,8a2023/8/6,2.,系膜,（,mesentery,）,与肠相连的双层腹膜结构，其内含出入器官的血管、神经、淋巴等。,3.,韧带,(ligament),器官与器官之间，脏层与壁层之间的双层腹膜结构，一般内含代该器官的血管、神经、淋巴等。,9,a,2024/11/16,2.系膜（mesentery）与肠相连的双层腹膜结构，,六、胃周围的韧带,胃周围的韧带，共有,5,条。,胃的血管、神经、淋巴管均通过这些韧带出入胃。,10,a,2024/11/16,六、胃周围的韧带 胃周围的韧带，共有5条。10a2023/,1,、,肝十二指肠韧带,：内有肝固有动脉、胆总管和门静脉。,11,a,2024/11/16,1、肝十二指肠韧带：内有肝固有动脉、胆总管和门静脉。11a,2,、,肝胃韧带,：内有胃左、右动脉；胃冠状静脉及其迷走神经的胃前支和胃后支及其分支。,12,a,2024/11/16,2、肝胃韧带：内有胃左、右动脉；胃冠状静脉及其迷走神经的胃,3,、,胃脾韧带,：内有胃短血管和脾淋巴结,。,4,、,胃结肠韧带,：内有胃网膜左、右血管及其周围的胃网膜左、右淋巴结。,13,a,2024/11/16,3、胃脾韧带：内有胃短血管和脾淋巴结。13a2023/8,四、血管,1,胃的动脉,全部来自,腹腔干,及其分支，先沿胃大、小弯形成两个动脉弓。,再由弓上发出许多小支至胃前、后壁，在胃壁内进一步分支，吻合成网。,14,a,2024/11/16,四、血管1胃的动脉 14a2023/8/6,（,l,）,胃左动脉,：起于腹腔干，转向前下，在肝胃韧带内沿胃小弯右下行，与胃右动脉吻合。,15,a,2024/11/16,（l）胃左动脉：起于腹腔干，转向前下，在肝胃韧带内沿胃小弯右,（,2,）,胃右动脉,：起于肝固有动脉，下行至幽门上缘，转向左上，在肝胃韧带内沿胃小弯走行，与胃左动脉吻合成胃小弯动脉弓。,16,a,2024/11/16,（2）胃右动脉：起于肝固有动脉，下行至幽门上缘，转向左上，在,（,3,）,胃网膜右动脉,：发自胃十二指肠动脉，胃大弯左行，终支与胃网膜左动脉吻合。,17,a,2024/11/16,（3）胃网膜右动脉：发自胃十二指肠动脉，胃大弯左行，终支与胃,（,4,）,胃网膜左动脉,：起于脾动脉末端，沿胃大弯右行，与胃网膜右动脉吻合，形成胃大弯动脉弓。,18,a,2024/11/16,（4）胃网膜左动脉：起于脾动脉末端，沿胃大弯右行，与胃网膜右,(5),胃短动脉,：起于脾动脉末端，一般,3,5,支，经胃脾韧带至胃底前、后壁。,（,6,）,胃后动脉,19,a,2024/11/16,(5)胃短动脉：起于脾动脉末端，一般3 5支，经胃脾韧带至,2,胃的静脉,胃的静脉多与同名动脉伴行，均汇入肝门静脉系统。,20,a,2024/11/16,2胃的静脉 胃的静脉多与同名动脉伴行，均汇入肝门静脉系统。,1,、胃右静脉沿胃小弯右行，注入肝门静脉，途中收纳幽门前静脉，后者在幽门与十二指肠交界处前面上行，是辨认幽门的标志。,21,a,2024/11/16,1、胃右静脉沿胃小弯右行，注入肝门静脉，途中收纳幽门前静脉，,2,、胃左静脉又称胃冠状静脉，沿胃小弯左行，至贲门处转向右下，汇入肝门静脉或脾静脉。,22,a,2024/11/16,2、胃左静脉又称胃冠状静脉，沿胃小弯左行，至贲门处转向右下，,3,、胃网膜右静脉沿胃大弯右行，注入肠系膜上静脉。,胃网膜左静脉沿胃大弯左行，注入脾静脉。,23,a,2024/11/16,3、胃网膜右静脉沿胃大弯右行，注入肠系膜上静脉。23a202,4,、胃短静脉来自胃底，经胃脾韧带注入脾静脉。,（,5,）胃后静脉,24,a,2024/11/16,4、胃短静脉来自胃底，经胃脾韧带注入脾静脉。（5）胃后静脉2,五、胃的神经,内脏神经分布于心肌、平滑肌和腺体，不受主观意识控制，又称植物神经。,植物神经的,传出神经,又分为交感神经和付交感神经。,支配胃的神经有,交感神经,和,副交感神经,，还有,内脏传入神经,。,25,a,2024/11/16,五、胃的神经 内脏神经分布于心肌、平滑肌和腺体，不受主观意识,1,交感神经,交感神经,抑制,胃的分泌和蠕动，,增强,幽门括约肌的张力，并使胃的血管收缩。,26,a,2024/11/16,1交感神经26a2023/8/6,2,副交感神经,胃的副交感神经节前纤维来自,迷走神经,。,27,a,2024/11/16,2副交感神经 27a2023/8/6,迷走神经,前干,下行于食管腹段前面，约在食管中线附近浆膜的深面。,前干在胃贲门处分为肝支与胃前支。,28,a,2024/11/16,迷走神经前干下行于食管腹段前面，约在食管中线附近浆膜的深面。,胃前支伴胃左动脉在小网膜内距胃小弯约,1cm,处右行，沿途发出,4,6,条小支与胃左动脉的胃壁分支相伴行而分布至胃前壁，最后于胃角切迹附近以“,鸦爪,”形分支分布于幽门窦及幽门管前壁。,29,a,2024/11/16,胃前支伴胃左动脉在小网膜内距胃小弯约1cm处右行，沿途发出4,迷走神经,后干,贴食管腹段右后方下行，至胃贲门处分为腹腔支和胃后支。,30,a,2024/11/16,迷走神经后干贴食管腹段右后方下行，至胃贲门处分为腹腔支和胃后,迷走神经各胃支在胃壁神经丛内换发节后纤维，支配胃腺与肌层，通常可,促进,胃酸和胃蛋白酶的分泌，并,增强,胃的运动。,31,a,2024/11/16,迷走神经各胃支在胃壁神经丛内换发节后纤维，支配胃腺与肌层，通,高选择性迷走神经切断术是切断支配,胃近端,、,胃底,、,胃体,壁细胞的迷走神经，消除了胃酸分泌，保留支配胃窦部与远端肠道的迷走神经。,32,a,2024/11/16,高选择性迷走神经切断术是切断支配胃近端、胃底、胃体壁细胞的迷,此法既可减少胃酸分泌，达到治疗溃疡的目的，又可保留胃的排空功能及避免肝、胆、胰、肠的功能障碍。,33,a,2024/11/16,此法既可减少胃酸分泌，达到治疗溃疡的目的，又可保留胃的排空功,3,内脏传入纤维,胃的感觉神经纤维分别随交感、副交感神经进入脊髓和延髓。,胃的牵拉感和饥饿感冲动则经由迷走神经传入延髓；,胃手术时过度牵拉，强烈刺激迷走神经，偶可引起心跳骤停，虽属罕见，但后果严重，值得重视。,34,a,2024/11/16,3内脏传入纤维 34a2023/8/6,5,、,胃膈韧带,：内无任何血管神经通过，也无明显腹膜皱襞，但却将胃底和贲门紧紧固定接近不动。,35,a,2024/11/16,5、胃膈韧带：内无任何血管神经通过，也无明显腹膜皱襞，但却,多谢,！,36,a,2024/11/16,多谢,