单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外科护理学,丽水学院医学院,陈一莉,外科护理学丽水学院医学院,1,第十五章泌尿及男性生殖系疾病病人的护理,丽水学院医学院,陈一莉,第十五章泌尿及男性生殖系疾病病人的护理丽水学院医学院,2,第七节 良性前列腺增生症病人的护理,第七节 良性前列腺增生症病人的护理,3,第七节 良性前列腺增生症病人的护理,教学目标,知识,掌握,临床表现、护理,熟悉,病因病理、辅助检查、治疗原则,素质,尊重、关爱病人,第七节 良性前列腺增生症病人的护理教学目标,4,良性前列腺增生症病人的护理课件,5,良性前列腺增生症病人的护理课件,6,良性前列腺增生症病人的护理课件,7,疾病概况,良性前列腺增生简称,前列腺增生,。是男,性老年人的常见疾病。,男性,35岁,开始,前列腺有不同程度,的增生，多在50岁,以后出现临床症状,疾病概况 良性前列腺增生简称前列腺增生。是男,8,一、病因,至今不完全清楚，目前一直公认,老,龄,和,有功能的睾丸,是发病的,二个重要因,素,，二者缺一不可。随着年龄的增长，,体内内分泌发生紊乱是本病的重要原因。,一、病因,9,二、病理,前列腺的细胞增生（非细胞肥大）,膀胱出口梗阻,排尿困难,逼尿肌增,厚,逼尿肌萎缩,残余尿、严重者,充盈性尿失禁,尿液返流,肾积水、肾,功能损害,影响对侧肾脏。,梗阻还可,继发,感染,与,结石,。,二、病理,10,良性前列腺增生症病人的护理课件,11,三、临床表现,症状与前列腺大小体积,不成正比,1.,尿频,：,最早,出现，开始为夜间-白天。,2.,进行性排尿困难,：,最主要,的症状。,3.,尿潴留,：可出现充盈性尿失禁。,可因诱因而导致。,4.,无痛性血尿,5.,其它,：感染、结石的表现。,三、临床表现,12,想当年,顶风尿十丈!,叹如今,顺风竟湿鞋.,十岁,三十岁,五十岁,想当年,顶风尿十丈!叹如今,顺风竟湿鞋.十岁三十岁五,13,四、辅助检查,直肠指检：,重要的,检查方法，每位病人都需检查,可以初步诊断。,B超,：,可经腹壁、直肠、尿道途径进行，可,清晰显示前列腺大小、增生是否突入膀,胱、测定膀胱残余尿。,尿流率学检查：,可以了解梗阻程度。,PSA测定：,排除前列腺癌。,良性前列腺增生症病人的护理课件,14,五、治疗原则,增生未引起梗阻者一般无需治疗；,梗阻轻不能耐受手术者可行药物治疗；,膀胱残余尿超过50ML或既往出现过急性尿潴留者，应尽早争取手术治疗。,药物治疗：,很多。见P291,手术治疗：,开放性手术,非开放性手术,：,TURP,是目前应用较广泛。,其他：,钬激光、高温、支架等。,五、治疗原则,15,耻骨上经膀胱前列腺切除术,耻骨上经膀胱前列腺切除术,16,TURP,TURP,17,护理,一、护理评估,1.,健康史,：,注意了解诱因。,2.,身体状况,：,全身各系统器官功能，尤其是,心、肺、肾,3.,辅助检查,4.,心理、社会状况评估,：,老年人的特殊心理、此病不但影响生活,睡眠等质量，还对心理产生很大的压力。,护理一、护理评估,18,二、护理诊断/问题,除书上外，还存在着？,有体液不足的危险,R/T 因排尿困难、,主动限制饮水,尿潴留,R/T 梗阻,睡眠型态紊乱,R/T 夜间尿频,二、护理诊断/问题,19,三、护理措施,术前护理,1.,心理护理,：打消疑虑，主动配合。,2.,增强手术耐受性护理,：,营养、休息、支持疗法等,3.,预防便秘,：饮食、水分。,4.,做好术前各项检查及准备,。,5.,特殊准备,：,排尿困难有残余尿者行留置导尿持续引流,护理；有感染者使用抗生素及膀胱冲洗护理。,三、护理措施,20,术后护理,除常规护理外，还得注意以下护理,1.严密,观察病情,2.,膀胱冲洗,的护理,3.,气囊导尿管,的护理即PC：出血的护理,4.,预防感染,的护理,5.,膀胱痉挛,的护理,6.,不同手术方式,的护理,术后护理,21,1.,严密观察病情,：,神志、VS、出血、感染、并发症等。,2.,膀胱冲洗的护理,保持,通畅,：若不畅及时高压冲洗抽吸；,注意冲洗,速度、温度、色泽、浑浊度,；,及时,记录,冲洗的入量和出量。,良性前列腺增生症病人的护理课件,22,良性前列腺增生症病人的护理课件,23,良性前列腺增生症病人的护理课件,24,良性前列腺增生症病人的护理课件,25,3.,气囊导尿管的护理,即,PC：出血的护理,观察,BP、P和尿量、颜色（正常是48小,时内为血尿，以后颜色由深变浅，渐至,正常）；,囊内冲液,2030ML以压迫前列腺窝；,冲洗时,温度低，加入止血药须夹管0.5h,术后1周,禁忌,肛管排气或灌肠，保持大,便通畅，便秘者使用缓泻剂；,术后10天左右,拔除,。,3.气囊导尿管的护理即PC：出血的护理,26,4.,预防感染的护理,：,观察、管道护理、抗生素使用。,5.,膀胱痉挛的护理,：,观察、用药。,6.,不同手术方式的护理,开放性手术,：耻骨后引流管的护理,非开放性手术,：,TUR综合征的观察及,护理,P293,健康教育,：,P293,4.预防感染的护理：,27,question,何谓TUR综合征？,良性前列腺增生症最早出现的症状是什么？最主要的临床表现是？,TURP术后放置气囊导尿管除了导尿外还有什么作用？,question何谓TUR综合征？,28,谢谢大家！,谢谢大家！,29,