单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016-12-13,#,骨盆入出口位投照方法,骨盆入出口位投照方法,1,骨,盆应用解剖,骨盆由两块髋骨,骶骨,尾骨联结而成,髋骨由髂骨,坐骨,耻骨组成,.,上大底小,类似盆形,称为骨盆,.,两侧耻骨在骨盆前下方组成耻骨联合,.,骨盆应用解剖骨盆由两块髋骨,骶骨,尾骨联结而成,髋骨由髂,2,男、女性骨盆图谱,男、女性骨盆图谱,3,骨盆附着处肌肉图谱,骨盆附着处肌肉图谱,4,骨盆,X,线摄影体表定位标志,骨盆的最高点髂嵴两侧连线为第,4,腰椎棘突水平处,.,骨盆两侧前上方,最突出的骨位髂前上棘,为重要骨性标志之一,.,耻骨联合与尾骨在同一平面上,.,尾骨尖端也是骨盆摄影的重要标志,.,骨盆X线摄影体表定位标志骨盆的最高点髂嵴两侧连线为第4腰椎棘,5,骨盆入出口位投照方法-课件,6,分类,:,常用的分类方法主要依据骨盆骨折的部位,骨折的稳定性或损伤暴力的方向而进行分,类,。,按骨折部位分类,1,.,骨盆边缘撕脱性骨折,.,2,.,髂骨翼骨折,.,3.,骶尾骨骨折,.,4.,骨盆环骨折,.,分类:常用的分类方法主要依据骨盆骨折的部位,骨折的稳定性或损,7,骨盆边缘撕脱性骨折,骨盆边缘撕脱性骨折,8,髂骨翼骨折,髂骨翼骨折,9,骶尾骨骨折,骶尾骨骨折,10,骨盆环骨折,骨盆环骨折,11,临床表现,多有强大暴力外伤史,主要是车祸,高空坠落和工业意外,.,多存在严重的多发伤,休克常见,.,如为开放性损伤,病情更为严重,死亡率高达,40%70%.,骨盆骨折可发现下列的体征,:1.,骨盆分离试验与挤压试验阳性,.2.,肢体长度不对称,.,临床表现多有强大暴力外伤史,主要是车祸,高空坠落和工业意外.,12,并发症,骨盆骨折常伴有严重的并发症,而且常较骨折本身更为严重,应引起重视,.,常见的有,:1,腹膜后血肿,.2.,盆腔内脏器损伤,.3.,神经损伤,.4.,脂肪栓塞与静脉栓塞,.,并发症骨盆骨折常伴有严重的并发症,而且常较骨折本身更为严重,13,骨盆摄影注意事项,1.,检查前尽量清洁肠道,.,2,.,采用滤线设备进行摄影,.,3,.,骨盆摄影多见于外伤,应注意避免因搬动造成不必要的损伤,.,4,.,因骨盆结构复杂,中心线入射点对各部投影有较大的影响,应特别注意体表标志定位准确,.,骨盆摄影注意事项1.检查前尽量清洁肠道.,14,X,线摄影位置,骨盆正位,体位,:,病人仰卧于摄影床上,身体正中矢状面与床面正中线重合,并垂直,.,两下肢伸直,双脚尖稍内旋,.,暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下,10CM,包括坐骨,.,X线摄影位置骨盆正位,15,骨盆正位,骨盆正位,16,中心线,:,经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线的中点处垂直射入,.,中心线:经两侧髂前上棘连线中心与耻骨联合上缘连线的中点处垂直,17,显示部位,:,显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋关节,骶髂关节对称的骨盆正位影像,显示部位:显示两侧髂骨,耻骨,坐骨,闭孔与髋关节,骶髂关节对,18,目的,骨,盆双斜位投照对提高骨盆骨折诊断的重要作用,.,方法对,2019,年,10,月至,2019,年,10,月期间,80,例骨盆骨折病人,X,线片资料进行回顾分析,.,结果单独骨盆正位片漏诊率为,16%,加拍双斜位片后漏诊率为,5%.,目的骨盆双斜位投照对提高骨盆骨折诊断的重要作用.方法对201,19,结论,骨,盆外伤摄片加拍双斜位所得图像骨折检出率明显提高,对骨折断端的错位情况显示更佳,结论骨盆外伤摄片加拍双斜位所得图像骨折检出率明显提高,对,20,骨盆入口位,体位,:,病人仰卧于摄影床上,将,X,线球管向头侧倾,斜,3540,暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下,10CM,包括坐骨,.,骨盆入口位体位:病人仰卧于摄影床上,将X线球管向头侧倾斜35,21,骨盆入出口位投照方法-课件,22,中心线,:,经耻骨联合中点至胶片中点摄入,.,中心线:经耻骨联合中点至胶片中点摄入.,23,骨盆入出口位投照方法-课件,24,显 示部位,:,骶髂关节上端双侧关节间隙的对比情况,由髂骨后方向内,向背侧旋转变化的程度,髂骨侧有无骨折,骶髂关节间隙有无碎骨片耻骨支粉碎骨折向骨盆内移位的程度,.,显 示部位:骶髂关节上端双侧关节间隙的对比情况,由髂骨后方向,25,骨盆入出口位投照方法-课件,26,骨盆出口位,体位,:,病人仰卧于摄影床上,将,X,线球管向足侧倾,斜,3540,暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下,10CM,包括坐骨,.,骨盆出口位体位:病人仰卧于摄影床上,将X线球管向足侧倾斜35,27,骨盆入出口位投照方法-课件,28,中心线,:,经两侧髂前上棘连线中点至胶片中点,.,中心线:经两侧髂前上棘连线中点至胶片中点.,29,骨盆入出口位投照方法-课件,30,显示部位,:,显示骨盆前环,侧壁和后环的情况,前环的裂纹骨折,后环的骶骨骨折和髂骨骨折均可清晰显示,.,显示部位:显示骨盆前环,侧壁和后环的情况,前环的裂纹骨折,后,31,骨盆入出口位投照方法-课件,32,骨盆双斜位,体,位,:,病人仰卧于摄影床上,患,侧,髋部抬高,35,暗盒上缘超过髂嵴,下缘超过耻骨联合上缘向下,10CM,包括坐骨,.,骨盆双斜位体位:病人仰卧于摄影床上,患侧髋部抬高35,暗,33,骨盆入出口位投照方法-课件,34,中心线,:,经耻骨上支与坐骨下支间连线中点摄,入,中心线:经耻骨上支与坐骨下支间连线中点摄入,35,显示部位,:,骨盆入口缘或髂耻线,髋臼的后缘,整个闭孔环,髂骨翼的切线位,.,显示部位:骨盆入口缘或髂耻线,髋臼的后缘,整个闭孔环,髂骨翼,36,骨盆入出口位投照方法-课件,37,闭孔斜位,:,病人仰卧并向健侧旋转,45,角,X,线垂直对准患侧髋关节该位置前后髂嵴重叠,显示闭孔全部和髂骨全部,.,如耻骨体或髂骨前部骨折,在前后位片上课完全显示,.,髂骨斜位较闭孔斜位更有使用价值,.,闭孔斜位:病人仰卧并向健侧旋转45角,X线垂直对准患侧髋关,38,体位,:,患者平卧于摄影床上,健测,髋,部抬高,35,体位:患者平卧于摄影床上,健测髋部抬高35,39,骨盆入出口位投照方法-课件,40,中心线,:,中心线自耻骨上支与坐骨下支间连线中点摄入,.,中心线:中心线自耻骨上支与坐骨下支间连线中点摄入.,41,骨盆入出口位投照方法-课件,42,显示部位,:,显示骨盆前环,侧壁和后环的情况,显示部位:显示骨盆前环,侧壁和后环的情况,43,骨盆入出口位投照方法-课件,44,谢谢大家,谢谢大家,45,