单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,胰岛素注射及其注意事项,为了进一步推动中国糖尿病教育的发展，以实际行动积极推进糖尿病管理水平的提高，中华医学会糖尿病分会设立每年的,11,月,7,日为,“,糖尿病规范注射日,”,，同时，提出了,“,规范注射，安全达标,”,口号。我们希望通过这个日子的确立实现对注射治疗的,三多三少,了解多一些，规范多一些，血糖达标多一些；误区少一些，并发症少一些，生命的代价少一些。今年的,11,月,7,日成为我国首个,“,糖尿病规范注射日,”,。,目 录,一、常用胰岛素笔种类,二、诺和笔,3,的操作,三、胰岛素注射部位、保存等注意事项,胰岛素笔的种类,从使用功能上划分胰岛素笔的种类,一次性胰岛素笔：有些胰岛素笔是一次性使用的，用完之后，连笔带芯一起扔掉，更换新笔。这类胰岛素笔简单卫生。,可重复使用的胰岛素笔：笔芯用完后，更换笔芯再用，胰岛素笔可以使用很多年，甚至终身。目前在我国可以买到的主要是这种胰岛素笔，如诺和笔,3,。,可重复使用的诺和笔,一次性来得时笔,从生产厂家上划分胰岛素笔的种类,诺和胰岛素笔（,(Novo Nordisk),来得时胰岛素笔,自动胰岛素笔,Autopen,（,Owen Mumford,）,不同品牌的胰岛素笔外观和操作不尽相同，病友们购买时应该根据使用说明书，同时在医务人员的帮助下学习操作。下面就以我国目前最常使用的诺和笔,3,为例具体介绍胰岛素笔使用时的注意事项。,诺和笔,(NovoPen),笔形注射器：诺和笔,3,笔芯胰岛素：诺和灵,、诺和锐,、诺和锐,30,注射用针头：诺和针,诺和笔胰岛素注射系统,诺和笔,3,注射推键,笔帽,笔芯架,机械装置,剂量选择环,剂量显示窗,回弹装置,检查窗,刻度,活塞杆,诺和笔芯,橡皮膜,颜色代码帽,色带,玻璃珠,橡皮活塞,诺和针,内针帽,保护片,针头,外针帽,笔芯的安装（,1,）,压着笔帽的顶端，将诺和笔,3,从盒子里拿出,旋下笔帽,拧开笔芯架,笔芯的安装（,2,）,确定回弹装置完全转出,将回弹装置向右转，直到活塞杆完全进入为止。,笔芯的安装（,3,）,注射前的排气（,1,）,用酒精棉签将橡皮膜擦干净,将诺和针,的保护片拿开，将针头紧紧地拧在颜色代码帽上。,将针的外针帽和内针帽取走,确定剂量选择环设在零的位置,旋转剂量选择环，调拨,2,个单位,将安装好诺和针,的诺和笔,3,直立竖起，用手指轻轻弹笔芯架数次,推下注射推键，有一滴胰岛素出现在针头尖,如果没有出现上述情况，重复这一程序直到一滴胰岛素出现为止,注射前的排气（,2,）,确定剂量选择环放在零上，如果不是，将注射键往里推,每次注射前检查是否有足够剂量的胰岛素（笔芯架上有显示胰岛素剩余剂量的刻度）,旋转剂量选择环，调到所需要注射的剂量,奇数夹在偶数间，用长实线代表,注射胰岛素（,1,）,如果所调的剂量超出自己所需的剂量，应将机械装置部分与笔芯架部分拉开,然后压下注射推键以使其返回零处,然后放手，笔芯架会滑回原位,重新选择剂量,注射胰岛素（,2,）,如果使用的是悬浮型胰岛素（诺和灵,N,、,30R,、,50R,），应将诺和笔,3,从如图所示的,A,位置向,B,位置上下颠倒摆动,以使管内的玻璃珠从一端滑到另一端,至少重复这动作十次，直到笔芯液体呈均匀的白色混悬液,注射胰岛素（,3,）,按照图中所示方法来注射,注射时，完全按下注射推键,在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内,注射胰岛素（,4,）,胰岛素注射的方法,注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感,用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛,使用,BD31G x 5mm,超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤,使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以,90,或,45,角，快速地插入皮下层进行注射,在注射完后，装回外针帽，旋下诺和针,小心地将针头丢弃,戴回笔帽,注 射 后,注意事项,-1,在,旋回活塞杆时，如果回弹装置被卡住，应往两边轻轻摇动，直到回弹装置出来为止,活塞杆只能旋回，不能往回推,当检查窗中可见到橡皮活塞时不要注射,可以在注射完后从药量显示窗内看到仍需注射的剩余单位剂量,笔的损坏会影响治疗，不要强行用力去压推键，应及时换上新笔芯,检查窗,注意事项,-2,安装笔芯时应将注射机械装置和笔芯架旋紧,每支诺和笔芯的标签上都有一条色带，其色代表胰岛素的类型。注射前，一定要确定使用正确的胰岛素类型,每次注射前，必须将针头往上竖立，将空气排出,注射前，检查是否有足够的剂量作一次性的注射；注射完检查是否将完整的一次药量注入,每次注射后，必须将针头从诺和笔,3,上取走。否则气温的变化可能会导致液体从针头外溢（如果使用悬浮型胰岛素，可能会导致胰岛素的浓度变化，影响治疗）,注意事项,-3,注射、排气时注射推键压不动，怎么办？,不要用力强迫性地压注射推键,!,检查笔芯是否空了，需要的话更换笔芯,如果使用悬浮型胰岛素，检查在检查窗中是否看到,橡皮活塞，需要的话更换笔芯,针头可能被堵住，需要更换针头,可能您的笔,出现了故障，请及时与厂家联系,注意事项,-4,胰岛素治疗的注意事项,针头重复使用的危害：胰岛素漏出，改变胰岛素浓度，注射剂量不准确，断针的发生，堵塞针头，针尖部分或全部留在体内，皮下脂肪硬结的发生率增加,对护士的危害：不慎刺伤手,感染传染性疾病,熟悉胰岛素剂型，严格三查七对,注射前检查针头有无堵塞,注射针头一次一换,针头重复使用安全吗？,疼痛,增加,增加,感染机会,脂肪,肥大,胰岛素,流量改变,胰岛素,浓度改变,29,使用前,使用一次,使用两次,使用六次,针头重复使用,安全吗？,注射胰岛素最合适的部位,腹部,在距肚脐,3,5,公分的两侧的一个手掌距离内注射,.,越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层,大腿外侧 只能由前面或外侧面,进行大腿注射,内侧有较多的血管,和神经分布,手臂外侧四分之一部分,臀部,人体正面,人体背面,胰岛素注射部位的选择,不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率,15 mm,75,分钟,85%,23 mm,60,分钟,100%,14 mm,90,分钟,70%,手臂,9 mm,75,分钟,85%,腹部,14 mm,60,分钟,100%,大腿,7 mm,90,分钟,70%,胰岛素的储存注意事项有哪些？,未开封的胰岛素或已启用的胰岛素，应尽可能放在温度,28,的冷藏室储存。,33,胰岛素的携带,避免阳光直射,避免用干冰,避免长时间震荡,需准备备用的胰岛素,乘飞机时不能托运，需随身携带,在室外温度过高时，外出建议使用保温袋,胰岛素的有效期,未开封的人胰岛素,2,8C,冷藏,瓶装胰岛素，可以保存,2,年半,笔芯胰岛素，可以保存,2,年半,人胰岛素特充，可以保存,2,年半,已开封的人胰岛素 室温（,25C,）,瓶装胰岛素，保存,4,周,笔芯胰岛素，保存,4,周,人胰岛素 特充，保存,4,周,