单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,品管圈在糖尿病饮食管理中的应用,广西中医药大学附属瑞康医院内分泌科 卢小菊,降低糖尿病饮食管理缺失率,活动主题,活动科室,2013.04-2013.07,活动时间,内分泌科,（一）圈的组成,圈,名：海棠圈,成立日期：,2012,年,08,月,成员人数：,10,人,平均年龄：,30,岁,圈,长：卢小菊,辅 导 员：黄艳,所属单位：瑞康医院,单位分机：,圈,员,：卢小菊,、谭丽丽、陆叶红,、贺鲜娇、刘茜茜,、钟汉钊、韦园、王香琪、冯雪、李鸿云,主要工作：临床,护理,活动期间：,2013,年,04,月至,2013,年,07,月,单位主要指针：,温和,美丽,积极,快乐,圈名意义,生命力,绿色,凤凰,细心、爱心、耐心、责任心、信心,五个海棠花花瓣,广 西,糖尿病的治疗五驾马车,圈徽意义,五彩缤纷的凤凰和花瓣,寓意着丰富的生活,我们紧紧团结在一起,利用团队的力量呵护,与关怀患者,促进健康，使患者能像正常,人一样过上高质量的生活。,（二）主题的选定,主题,评价,上级政策,重要性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,降低胰岛素笔用针头重复使用率,48,50,48,48,194,1,降低糖尿病患者饮食管理缺失率,50,50,44,38,182,2,提高口服降糖药的按时服用率,50,46,24,46,166,3,降低血糖漏报率,46,30,12,42,130,4,饮食教育和管理是糖尿病干预中必不可少的重要组成部分，是伴随患者终身的治疗手段之一，需要有效的方法来指导患者进行饮食管理，降低或减缓糖尿病并发症的发生和发展，提高患者的生活质量。,改变原有护理观念及护理工作模式，提高健康教育水平，积极推进优质护理服务活动。,选题理由,三、活动计划拟订,四、现状把握,四、现状把握,对象,70,例住院糖尿病患者,时间,2013.04.28,2013.05.05,方法,文献查阅数据收集,结果,饮食管理缺失数据统计,四、现状把握,序号,项,目,缺失数,缺失率（,%,）,累计缺失,率,（,%,）,1,饮食教育流程不合理,18,60.0,37.5,2,护士知识缺乏,10,33.3,58.3,3,患者知识缺乏,6,20.0,70.8,4,护士健康教育方法单调,5,16.7,81.2,5,家属不配合和支持,3,10.0,87.4,6,护士缺乏与患者家属沟通，监督并鼓励患者坚持饮食治疗方案,2,6.7,91.6,7,护士未给予患者指导详细的饮食治疗,2,6.7,95.8,8,护士未讲解糖尿病并发症及相关治疗，未给予患者心理支持,2,6.7,100.0,合计,48,160.1,100.0,四、现状把握,现况值,累计百分比（改善重点）,圈员能力,=160.1%81.2%76%=98.8%,现况值改善幅度,=160.1%-98.8%=61.3%,目标值,改善幅度,五、目标设定,(,一,),目标值,设定,五、目标设定,六、解 析,(,一,),要因解析,六、解 析,（二）真因验证,序号,项目,重要性,可行性,迫切性,圈员能力,得分,名次,选定,1,饮食教育流程不合理,48,44,43,50,185,1,2,护士知识缺乏,50,42,40,43,175,2,3,患者知识缺乏,50,40,46,36,172,3,4,护士健康教育方法单调,48,36,42,36,162,4,5,家属不配合和支持,34,28,26,20,108,5,6,护士缺乏与患者家属沟通，监督并鼓励患者坚持饮食治疗方案,48,20,12,26,106,6,7,护士未给予患者指导详细的饮食治疗,48,20,10,24,102,7,8,护士未讲解糖尿病并发症及相关治疗，未给予患者心理支持,22,24,10,24,80,8,七、对策拟订,八、对策实施与检讨,对,策,对策名称,改进饮食教育流程,主要因,饮食教育流程不合理,改善前：饮食教育流程不合理,对策内容：,1,、制订饮食教育流程图,2,、制作饮食处方,3,、建立患者饮食教育记录卡,对策实施,于,2013,年,06,月制订饮食教育流 程图，护士对患者进行充分评估后制作饮食处方，进行个体化健康教育，宣教后记录在饮食教育记录卡上并评价教育效果，,负责人：贺鲜娇、钟汉钊、冯雪,实施时间：,2013,年,06,月,实施地点：内分泌病区,对策处置：,经改进后效果良好。,对策效果确认：,每周检查护士对饮食管理流程的掌握情,况及饮食处方制定是否合理。,D,P,C,A,八、对策实施与检讨,对,策,对策名称,提高护士专科水平,主要因,护士知识缺乏,改善前：有,8,名圈员专科理论知识考核未达到,90,分，占圈员人数,80%,对策内容：,1,、每天利用午间,10,分钟进行学习糖尿病饮食知识,2,、每个月进行一次糖尿病基础知识培训,对策实施,于,2013,年,06,月制订学习计划，要求人人参与并考核合格,负责人：卢小菊,实施时间：,2013,年,06,月,实施地点：内分泌护士办公室,对策处置：,1,、学习形式灵活、符合护士的工作特点，得到圈员的认可和采纳，可长期进行。,2,、经改进后效果良好。,对策效果确认：,1,、每日检查学习落实情况,2,、每周不定期考核理论知识掌握情况,D,P,C,A,提高护士专科水平,八、对策实施与检讨,对,策,对策名称,提高患者饮食管理知识,主要因,患者缺乏饮食管理知识,改善前：调查,30,例糖尿病患者有,6,名患者缺乏饮食管理的相关知识，缺失率为,20%,。,对策内容：,1,、护士每周办一次小讲课,2,、利用现有育工具对患者进行小组及个体化教育,3,、根据年龄、病程采用不同的教育模式对患者实施个体化教育,4,、同伴教育,5,、每天检查患者饮食情况，并要求患者记饮食日记,6,、不定期调查患者饮食知识掌握情况,对策实施,于,2013,年,06,月制订健康教育流程和计划，要求人人参与。,负责人：王香琪、卢小菊、谭丽丽、韦园、冯雪、李鸿云,实施时间：,2013,年,06,月,实施地点：内分泌病区,对策处置：,1,、对于视力差的患者记饮食日记有一定难度，可由责任护士协助记录。,2,、经改进后效果良好,对策效果确认：,不定期检查措施落实情况及落实效果,D,P,C,A,饮食教育掠影,饮食教育视频剪影,九、效 果 确 认,序号,项,目,缺失数,缺失率（,%,）,累计缺失率（,%,）,1,饮食教育流程不合理,2,2.6,25,2,护士知识缺乏,2,2.6,50,3,患者知识缺乏,2,2.6,75,4,护士健康教育方法单调,1,1.3,87.5,5,家属不配合和支持,1,1.3,100,6,护士缺乏与患者家属沟通，监督并鼓励患者坚持饮食治疗方案,0,0,100,7,护士未给予患者指导详细的饮食治疗,0,0,100,8,护士未讲解糖尿病并发症及相关治疗，未给予患者心理支持,0,0,100,合计,8,10.4,100,九、效 果 确 认,改善后柏拉圈,九、效 果 确 认,九、效 果 确 认,目标达标率,目标达标率,=(,改善后改善前,)/(,目标值改善前,)100%,达标率,=,（,22.9%,160.1%,）,/,（,61.3%,160.1%,）,100%=138.9%,九、效 果 确 认,(,二,),无形成果,十、标 准 化,1,、,糖尿病饮食教育流程图,2,、,糖尿病饮食教育评估表,3,、,个体教育和小组教育流程,4,、,糖尿病饮食简易估算图,十一、检讨与改进,(,一,),活动检讨,项目,优点,今后努力方向,主题选定,集思广益之下主题范围过于广泛,因此选出较重要的问题容易掌握,日后期望挑战更完善的健康教育手段及提高护理工作质量的主题,现状把握,利用,5W2H,之方式制作合适的查检表，收集客观正确的资料以分析要因,应将影响的因素再深入广泛些,目标设定,目标值设定具体上圈员发挥集体主义，让不可能的任务化为可能,应相信自己的改善能力,对策实施,每人由各个角度观点去拟定对策，以最有效简单的方法达成效果,今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实,效果确认,实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果,更深入确认效果是否真正在维持着,标准化,简易可行，使之成为常态化工作,部分对策将可推行至全院水平开展以加强改善效果,通过活动学会了以数据说话，集体合作去处理问题，每个人都应该参与活动，在活动中解决问题，增强知识和自信心。,QCC,手法不熟练，资料收集与整理费时、资料收集不够完整与详细，步骤太复杂等。,困 难,收 获,心得体会,希望上级搭建有关,QCC,交流和学习的平台,展 望,十二、下期活动主题选定,主题评价题目,上级政策,重要性,迫切性,圈能力,总分,顺序,选定,降低胰岛素笔用针头重复使用率,48,50,48,48,194,1,降低糖尿病患者饮食管理缺失率,50,50,44,38,182,2,提高口服降糖药的按时服用率,50,46,24,46,166,3,降低血糖漏报率,46,30,12,42,130,4,圈会掠影,