,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,一例卵巢囊肿患者的教学查房,查房目的,.掌握卵巢囊肿的概念。,.熟悉卵巢囊肿的临床表现。,.了解卵巢囊肿的治疗。,.掌握相关护理措施。,卵巢的解剖图,相关知识,卵巢囊肿属于卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，以20岁,50岁的女性最为多见。是女性生殖器常见的肿瘤。,相关知识,定义,分类,常见良性卵巢肿瘤,(,1),浆液性囊腺瘤,(2),粘液性囊腺瘤,(3),成熟畸胎瘤,恶 性 卵 巢 肿 瘤,相关知识,体征：,卵巢,肿瘤,早期常无症状，常因其他原因做妇科检查偶然发现，,也有部,分患者有轻度的胃肠道反应，腹胀、食欲减退等。常见的症状有：,相关知识,腹部包块,腹部不适感,压迫症状,其他,消瘦,月经紊乱及内分泌症状,临床,表现,治疗：,处理原则：,以手术治疗为主。,相关知识,病历分析,基本资料,姓名：张某，性别：女，床号13，年龄 37岁，住院号：743900。,主诉：体检时发现右侧卵巢囊肿1年余，间断右下腹疼痛不适2月余。,疾病汇报,现病史,患者因,“,体检时发现右侧卵巢囊肿1年余，间断右下腹疼痛不适2月余,”,于2015年10月19日入院，入院前2月余无明显诱因出现间断右下腹有疼痛不适，经期时经血偶伴有少量血凝块，无经期延长及经量增多，无阴道不规则流血，无外阴瘙痒，无腹泻、便秘，无尿频尿急，无恶心呕吐，无发热寒战等不适症状。患者自发病以来，神清，精神可，饮食睡眠可，大小便正常，体重近期无明显增减，既往体健。,.,体格检查,T：36 P:70次分 R:18次分 BP：11070mmHg W:54kg,妇科检查,外因发育正常，阴道畅；宫颈肥大、中度糜烂，无触血；子宫正常大小，前倾前屈位，质地中等，无压痛，活动良好。形态规则；左侧附件区可触及大小约6*4cm包块，表面光滑，活动度可，轻压痛，右侧附件未触及明显异常。,疾病汇报,辅助检查,1.我院子宫附件彩超示：左侧附件区大小约6.9*6.3CM的囊性占位。,2.三大常规（-）凝血功能（-）,3.生化全套（-）血型o型,疾病汇报,术前护理评估,患者神清，精神可。,T：36.3 P:93次分 R:20次分 BP：11774mmHg,心理状况：缺乏疾病的相关知识，,害怕手术担心疾病治疗及预后。,既往史：既往体健，无糖尿病史及心脏病史。,术前护理诊断,恐惧焦虑,知识缺乏,活动无耐力,营养失调,术前护理目标,患者情绪稳定，焦虑缓解。,患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能积极配合各项检查及治疗。,患者营养失调得到改善。,患者活动无耐力较前缓解。,术前的护理措施,（一）术前护理,1.一般护理：病人术前补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣饮食。,2.病情监测：腹痛：注意观察腹痛的位置、性质、程度。,3.心理护理：减轻恐惧（疾病相关的知识宣教、鼓励病人表达自己的想法、耐心回答病人的提问）与患者及家属交流，告知其手术的有关知识，缓解患者术前的紧张和焦虑。,术前准备,血型交配，药敏试验。,手术前的特殊准备：,皮肤准备,备皮范围上至剑突，旁至腋中线，下至耻骨联合，外阴及大腿上13。,消化道准备,手术前必须禁食12小时，禁水4小时。,术前晚及术晨进行灌肠。,膀胱准备,术晨须放置留置导尿管。,术前护理评价,患者情绪稳定，焦虑缓解。,患者及家属了解，掌握疾病相关知识，能积极配合各项检查及治疗。,患者活动无耐力较前缓解。,手术,患者于10月20日9:00在全麻腹腔镜,下行卵巢囊肿剔除术，术程顺利，,术毕于10:30安返病房，麻醉已清,醒，问答切题，腹部伤口敷料干,燥，无渗出，留置导尿管通畅，,尿色清亮。给予去枕平卧位，,遵医嘱给予心电监护、持续吸氧。,病程记录,术后第一天,患者精神尚可，生命体征平稳，自诉伤口疼痛，腹部伤口敷料干燥无渗出，留置尿管通畅，尿色清亮。,术后第二天,患者神清，精神好，腹部伤口干燥无渗出，自诉伤口疼痛缓解，,遵医嘱，拔除导尿管，并嘱患者多饮水，勤解小便,。巡视病房，给予心理护理，加强安全防护措施。,术后第三天,患者病情平稳，腹部伤口干燥无渗出。巡视病房，给予心理护理，嘱患者翻身活动，预防静脉血栓。,术后护理评估,生命体征：T:36.9，P:91次分，R:17次分，BP:9364mmHg。,伤口情况：干燥无渗出。,引流管：留置尿管通畅。,准确记录出入量。,心理和认知状况：患者心理状态稳定，病人及家属对术后治疗，康复保健知识部分了解。,（一）护理诊断,疼痛,：,与卵巢肿瘤并发症，腹部手术造成组织损伤有关,。,焦虑,：,与缺乏卵巢囊肿的相关知识，担心预后有关。,睡眠型态紊乱,：,与疼痛有关。,躯体移动障碍,：,与术后伤口痛，留置尿管限制活动有关。,潜在并发症,：,出血，感染，下肢静脉栓塞。,问题及措施,术后的护理目标,.疼痛缓解。,.患者情绪稳定，焦虑缓解。,.患者夜间休息良好。,.患者生活能够自理。,.无潜在并发症发生。,（三）护理措施,1.疼痛,1.指导病人腹痛时采取感觉舒适的体位。,2.密切观察腹痛的性质、部位，发现异常，及时报告医师。进行护理操作时动作轻柔，避免给病人带来痛苦。,3.注意观察用药的效果，预防药物的不良反应。,4.倾听病人的诉说，教会病人转移疼痛注意力的方法和技巧。如有节律的按摩、松弛疗法、选听音乐。,护理评价,病人腹痛减轻或消除。,问题及措施,2.焦虑,1.热情接待病人，与之亲切交谈，帮助解决生活所需，解除疑虑，使病人感到放心。,2.介绍本病的有关知识及手术成功的病例，增强病人的自信心，积极配合治疗。,3.解释术后的配合工作，告知病人术后都能得到护士的及时帮助，消除焦虑和恐惧感。,4.家属陪伴，给予理解支持。,护理评价,患者以减轻或消除,问题及措施,3,.,睡眠形态紊乱,1.管理病房,2.做到四轻,3.满足需求,4.遵医嘱给予药物,护理评价,患者睡眠质量提高,问题及措施,4.活动无耐力,1.,向病人解释发生活动无耐力的原因及坚持活动的意义，提高病人的参与意识。,2.,指导鼓励病人进行适当的活动，以不感到劳累为适。,3.,加强支持疗法，增强营养，以提高机体活动耐力。,4.,严密观察病人活动时呼吸、脉搏、血压的变化，如出现异常及时停止或减少活动，必要时卧床休息或吸氧。,5.,观察病人活动耐力的恢复情况。,护理评价,患者能进行适当活动。,问题及措施,5,.,血栓形成的危险,术后嘱患者勤翻身活动，给予气压治疗并按摩双下肢及关节，促进血液的回流。,护理评价,病人未出现静脉血栓。,问题及措施,6.,有感染的危险,1,.,多休息、多饮水、多排尿。,2,.,保持腹部伤口、会阴部的清洁、干燥。,3.,保持会阴清洁，每日擦洗会阴两次，便后及时清洗会阴。,护理评价,病人未出现伤口及泌尿系感染。,问题及措施,术后护理评价,患者情绪稳定，焦虑缓解。,疼痛较前缓解。,患者夜间休息良好。,患者生活能够自理。,无潜在并发症发生,。,问题及措施,10月25日病检回报：,“,卵巢浆液性囊腺瘤,”,，患者腹部伤口愈合良好，无红肿，准予出院。,病人出院,出院指导,坚持治疗,术后,定期随诊,及时就医,出院指导,健康教育,1,.饮食：病人出院后维持均衡的饮食，进食高热量、高蛋白、易消化，含纤维多的食物，预防便秘。指导病人注意劳逸结合，保持心情愉快。,2.复诊：一般在术后一个月复查，如出现高热、阴道出血、异常分泌物或切口红肿疼痛、化脓等情况应立即就诊。,3.休息：居室保持清洁通风、注意个人卫生，保持外阴清洁，保持心情愉快。,4.运动：术后1月内避免提重物，抱小孩、拖地板、登高取物等动作，以防伤口裂开。,5.性生活：术后4周内避免性生活和阴道灌洗，避免引起感染。,