单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,第二十六章,子宫兴奋药,1,第二十六章子宫兴奋药 1,1、,子宫兴奋药,是,选择性兴奋子宫平滑肌、引起子宫收缩的药物；,2、用于催产、引产和产后止血或子宫复原。,概述,2,1、子宫兴奋药是选择性兴奋子宫平滑肌、引起子宫收缩的药物；概,缩宫素（,oxytocin;,催产素,）,【来源】,1、脑垂体分泌的,垂体后叶素,包括缩宫素与加压素（抗利尿素）,2、药用从牛、猪垂体提得，也可人工合成,【体内过程】,PO,无效，,im,后35,min,起效，维持2030,min,一、,垂体后叶素类,3,缩宫素（oxytocin;催产素）一、垂体后叶素类3,催产素,【药理作用】,1、兴奋子宫平滑肌,：剂量及状态有关,1）,小剂量（25,U）,增强子宫底部肌肉节律性收缩，子宫颈平滑肌松弛 促进胎儿娩出,；,大剂量（510,U）,子宫强直性收缩 产后止血。,2）,妊娠早期,孕激素，子宫对药物不敏感；,后期,雌激素，子宫对催产素敏感。,4,催产素【药理作用】1、兴奋子宫平滑肌：剂量及状态有关4,3）,机制,：,激动子宫平滑肌上的催产素-,R,Ca,2+,内流,子宫肌收缩；,促进,PGF,2,及其代谢物13，14二氢15酮,PGF,2,（PGFM）,的合成和释放,子宫肌收缩、子宫颈变软、展平及扩张。,2、其他作用,：促进排乳；扩张血管，降低血压；抗利尿作用。,5,3）机制：5,【应用】,1催产和引产；,2产后止血。,【不良反应】,1.严格控制剂量；,2.产道异常、胎位不正、头盆不称、前置胎盘、有三次经产史、曾作剖腹产者禁用。,6,【应用】6,加压素,作用,适应症,不良反应,收缩血管,肺咯血,食道,V,曲张破裂出血,冠心病、高血压忌用,抗利尿,尿崩症,兴奋胃肠平滑肌,腹痛,7,加压素作用适应症不良反应收缩血管肺咯血冠心病、高血压忌用抗利,二、麦角生物碱,麦角（,Ergot）,是寄生在黑麦中的一种麦角菌的干燥菌核，含有：,1.肽生物碱类,：,麦角胺（,Ergotamine）,；,麦角毒（,Ergotoxime）。,2.胺生物碱类,：,麦角新碱,（,Ergometrine），PO,易吸收，且规则，迅速而短暂。,8,二、麦角生物碱麦角（Ergot）是寄生在黑麦中的一种麦角菌的,【药理作用】,1、兴奋子宫,：,1）作用较强而持久，剂量稍大即引起强直性收缩（,麦角新碱最强,）；,2)对子宫体与子宫颈的兴奋无明显差别，不利于胎儿娩出。,2、收缩血管,（,肽生物碱类,）,3、阻断,受体,（,海德琴,）,9,【药理作用】1、兴奋子宫：9,【,应用】,1、,子宫出血（,麦角新碱,）；,2、产后子宫复原：用麦角流浸膏；,3、偏头痛：麦角胺咖啡因（,收缩脑血管,）；,4、冬眠疗法：,海德琴,抑制中枢，与异丙嗪、哌替啶组成冬眠合剂,。,10,【应用】1、子宫出血（麦角新碱）；10,【不良反应与注意事项】,1、注射麦角新碱可致呕吐，,BP；,2、,久用麦角流浸膏可损害血管内皮细胞；,3、禁用于催生、引产、血管硬化及冠心病者,。,11,【不良反应与注意事项】1、注射麦角新碱可致呕吐，BP；,垂体后叶素、缩宫素、加压素比较,12,垂体后叶素、缩宫素、加压素比较12,三、前列腺素类,与生殖有关的主要是,：,地诺前列酮（,PGE,2,）；,地诺前列素（,PGF,2,）,；,卡前列素（15甲基,PGF,2,）。,13,三、前列腺素类 与生殖有关的主要是：13,提问与解答环节,Questions And,Answers,提问与解答环节,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,