单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第一节 眼 球,眼球壁,内容物,外 膜,（纤维膜）,角膜,巩膜,中 膜,（血管膜）,虹膜,睫状体,脉络膜,内 膜,（视网膜）,虹膜部,睫状体部,视部,房水,晶状体,玻璃体,第一章 视 器,视器,由眼球和眼副器以及有关的血管、神经等部分两部分组成,。,盲部,一、眼球的外形 前、后极，赤道，眼轴，视轴,二、眼球的构造,1,第一节 眼 球眼球壁内容物外 膜（纤维,（一）眼球壁,1、,眼球纤维膜,即外膜,（1）,角膜 角膜反射,（2）,巩膜 巩膜筛板,角膜,巩膜,巩膜静脉窦,2、眼球血管膜,即中膜,（1）,脉络膜,脉络膜,（2）,睫状体：睫状突、睫状环、睫状肌,睫状体,（3）,虹膜：瞳孔、瞳孔括约肌、瞳孔开大肌,虹膜,眼前房,眼后房,前房角,3、眼球内（感觉）膜,即视网膜,视网膜,视部,盲部,睫状体部,虹膜部,5,6,7,2,（一）眼球壁1、眼球纤维膜 即外膜（1）角膜 角膜反射,虹膜,瞳孔,睫状环,睫状突,睫状小带,视网膜,锯齿缘,3,虹膜 瞳孔睫状环睫状突睫状小带视网膜锯齿缘3,睫状环,睫状突,睫状小带,睫状肌,虹膜角膜角,巩膜静脉窦,瞳孔括约肌,瞳孔开大肌,虹膜角膜角隙,4,睫状环睫状突睫状小带睫状肌虹膜角膜角巩膜静脉窦瞳孔括约肌,视神经盘（视神经乳头）（盲点）,黄斑,中央凹,视神经盘,5,视神经盘（视神经乳头）,外层 色素部,内层 神经部,6,外层 色素部 内层 神经部6,（二）眼球的内容物,包括房水、晶状体和玻璃体，它们和角膜一样透明而无血管分布，共同构成了眼的屈光系统。,1、,眼球房,和,房水,睫状体产生,眼球后房,瞳孔,眼球前房,虹膜角膜角,巩膜静脉窦,睫前静脉,眼静脉,作用,屈光,营养角膜、晶状体,维持眼压,7,（二）眼球的内容物包括房水、晶状体和玻璃体，它们和角膜一样,2、晶状体,位置和作用,晶状体囊,晶状体皮质,晶状体核,睫状小带,8,2、晶状体晶状体囊晶状体皮质晶状体核睫状小带8,3、玻璃体,为胶状物质，表面为,玻璃体囊,，具有屈光和支撑视网膜的作用。,9,3、玻璃体为胶状物质，表面为玻璃体囊，具有屈光和支撑视网膜的,第二节 眼 副 器（眼球的 辅助装置）,眼睑,结膜,泪器,眼球外肌,眶内结缔组织脂体,一、眼睑,二、结膜,分部,睑结膜,球结膜,结膜上、下穹（穹隆结膜）,结膜上穹,结膜下穹,结膜囊,10,第二节 眼 副 器（眼球的 辅助装置）眼睑结膜泪,三、泪器,组成,泪腺,泪道,泪小管,泪点,泪囊,鼻泪管,泪腺,泪点,上泪小管,下泪小管,泪囊,鼻泪管,11,三、泪器组成泪腺泪道泪小管泪点泪囊鼻泪管泪腺泪点上泪小管下泪,四、眼球外肌,上睑提肌,提上睑,总腱环,上斜肌,上直肌,下直肌,外直肌,内直肌,下斜肌,12,四、眼球外肌上睑提肌提上睑总腱环上斜肌上直肌下直肌外直肌内直,五、眶内结缔组织脂体 眶脂体、眼球鞘、巩膜外隙,13,五、眶内结缔组织脂体,第三节 视器的血管和神经,颈内动脉,眼动脉,视网膜中央动脉,视网膜鼻侧上小动脉,视网膜鼻侧下小动脉,视网膜颞侧上小动脉,视网膜颞侧下小动脉,14,第三节 视器的血管和神经颈内动脉眼动脉视网膜中央动脉视,眼科疾病分类,外眼疾病,眼表疾病,眼前段疾病,眼后段疾病,15,眼科疾病分类外眼疾病15,外眼疾病,眼睑疾病：,麦粒肿,上睑下垂,眼睑内翻倒睫,眼睑外翻,眼睑肿瘤,泪器疾病：,急、慢性泪囊炎,泪腺肿瘤,16,外眼疾病眼睑疾病：16,眼表疾病,翼状胬肉,睑裂斑,细菌性/病毒性结膜炎,细菌性/病毒性角膜炎,过敏性结膜炎,17,眼表疾病翼状胬肉17,眼前段疾病白内障,老年性白内障：,为最常见的一种白内障，随着年龄的增加，四、五十岁后，水晶体会慢慢发生硬化、混浊而渐造成视力的障碍。,外伤性白内障：,车祸、钝器伤害、尖锐物品的刺伤或穿透性眼内药物所引起。,并发性白内障：,因虹膜炎、青光眼、网膜色素病变等等引起的白内障。,代谢性白内障：,如糖尿病、甲状腺疾病等引起之白内障。,药物性白内障：,因长期使用类固醇等药物所引起之白内障。,先天性白内障：,由于遗传性、染色体变异、胎内感染等所引起，婴儿瞳孔内可见白色或灰色的混浊点，视力发展差。,18,眼前段疾病白内障老年性白内障：为最常见的一种白内障，随着年,白内障的发病率,白内障是位列第一的致盲眼病,50岁以上：48%,70岁以上：9095%,据WHO统计，当今世界有1500万白内障致盲患者，大部分集中在亚太地区（中国、印度）及撒哈拉沙漠地区。而我国普查分析，已经积累约有600万白内障患眼待手术，而每年新增的白内障人数约有50万。,19,白内障的发病率白内障是位列第一的致盲眼病 据W,白内障手术率,每年每百万人口的白内障手术例数称为,白内障手术率,cataract surgical rate,CSR,2004年数据,20,白内障手术率每年每百万人口的白内障手术例数称为白内障手术率c,白内障手术例数,（2004年）,印度：400万例,中国：56.9万例,21,白内障手术例数（2004年）印度：400万例21,导致我国白内障手术率低的原因,经济条件的限制，特别在农村和边远地区,相当多的人因为不能支付手术费而失去治疗的机会。,相当一部分白内障患者由于受传统观念的影响，并不积极寻求治疗机会，甚至放弃治疗机会。,眼科资源的分布不合理，我国东部和发达地区的眼科医疗资源比较充足，但西部地区，特别是农村和边远地区的眼科医疗资源明显匮乏，以致相当多的白内障盲人不能及时方便地就医。,眼科界缺少防盲治盲的现代观念和技术，坐等患者就医者多，主动筛查和组织患者就诊者少；重视手术技术者多，重视高效大量地完成白内障盲复明手术者少。,22,导致我国白内障手术率低的原因 经济条件的限制，特别在农村和边,新世纪眼科的巨大挑战,问题,巨大手术存量和新增病人数量,卫生体制存在弊端,眼科医生缺乏,解决,改革医疗体制,加强眼科医生培训力度,加大政府防盲机构投入：各级医院、红十字会、残联,鼓励非政府防盲机构：视觉2020、亮睛工程、各类慈善基金、国际狮子会,23,新世纪眼科的巨大挑战问题解决23,眼前段疾病青光眼,青光眼是我国的常见致盲眼病。人群中的发病率约为021164，是除白内障之外的第二位致盲眼病。,24,眼前段疾病青光眼青光眼是我国的常见致盲眼病。人群中的发病率,眼前段疾病青光眼,原发性青光眼,闭角型青光眼,开角型青光眼,继发生青光眼,先天性青光眼,25,眼前段疾病青光眼原发性青光眼25,眼后段疾病,视网膜脱离,糖尿病视网膜病变,26,眼后段疾病视网膜脱离26,眼后段疾病,急性视神经炎,后葡萄膜炎,老年性黄斑变性（AMD）,视乳头水肿,视神经萎缩,视网膜中央静脉栓塞,27,眼后段疾病急性视神经炎27,眼科场地基本要示,门诊：,普通诊室及专家诊室配暗室一间，各20。,门诊手术治疗室一间，约25。,弱视治疗室一间，约20。,验光配镜室二间，共约40。,病房：可单独成科或与五官科、外科合并成科，共用护士站，病房床位配置10-15张。,手术室：配备眼科专用手术室一间，面积40-50，可并列摆放2张手术床。,28,眼科场地基本要示门诊：病房：可单独成科或与五官科、外科合并成,眼科人员基本要求,高低职称合理搭配，兼顾门诊与病房值班工作。,科主任（副主任医师以上级别）一名，主治医师二名，住院医师二名。,29,眼科人员基本要求高低职称合理搭配，兼顾门诊与病房值班工作。2,眼科的基本检查设备,裂隙灯,30,眼科的基本检查设备裂隙灯30,直接眼底镜,31,直接眼底镜31,间接眼底镜,32,间接眼底镜32,非接触式眼压计（NCT）,33,非接触式眼压计（NCT）33,角膜曲率计及电脑验光仪,34,角膜曲率计及电脑验光仪34,眼科A/B超,35,眼科A/B超35,自动视野计,36,自动视野计36,眼底照相系统,37,眼底照相系统37,眼科基本手术设备,手术显微镜,38,眼科基本手术设备手术显微镜38,超声乳化仪,39,超声乳化仪39,手术显微镜,超声乳化仪,手术录像监视系统,40,手术显微镜超声乳化仪手术录像监视系统40,其他手术设备,快速消毒炉,显微手术器械,冷冻仪,41,其他手术设备快速消毒炉41,白内障超声乳化,录像,42,白内障超声乳化录像42,谢谢！,43,谢谢！43,