单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,肺部感染影像学特征,肺部感染影像学特征,有无肺炎，病变的范围及严重程度,估计可能的病原学类型,和非感染性疾病进行鉴别,判断疗效、有无并发症等,影像学的应用价值,有无肺炎，病变的范围及严重程度 影像学的应用价值,影像学的局限性,多数情况下病原学无法准确判断：,健康人群,or,患病人群,免疫力正常,or,免疫缺陷者,社区获得性肺炎,or,医院获得性肺炎,病变的不同阶段,影像学的局限性 多数情况下病原学无法准确判断：,胸片或,CT,上病变的吸收,滞后性,治疗有效：,8,周或更长时间,临床症状、体征消失后持续一定时间,有基础疾病者或较严重的感染更缓慢,胸片或CT上病变的吸收滞后性,肺部感染的基本影像学类型,肺叶及肺段实变（大叶性肺炎）,小叶中心及支气管周围实变（支气管肺炎）,大结节（,1,厘米）,小结节（,1,厘米）,弥漫性密度增高（磨玻璃影和,/,或实变）,其它伴随征象：肺不张，支扩，空洞，淋巴结肿大，胸膜及心包改变,肺部感染的基本影像学类型 肺叶及肺段实变（大叶性肺炎）,肺实变,病理基础：病原菌在肺泡腔内引起炎症反应，支气管树通常不受累,影像特征：,斑片影，外周胸膜下分布为主，常单发,支气管气像,体积无缩小,液化坏死及空洞，胸腔积液，淋巴结肿大,肺实变病理基础：病原菌在肺泡腔内引起炎症反应，支气管树通常,肺实变,主要病原菌：,1,）革兰氏阳性细菌（链球菌）,2,）革兰氏阴性菌（肠道杆菌，鲍曼不动杆菌）,3,）真菌,4,）结核,5,）严重病毒感染（极少见）：,SARS,肺实变主要病原菌：,肺实变,非感染疾病：,肺出血，肺水肿，吸入性肺炎，阻塞性肺不张，细支气管肺泡癌，淋巴瘤，闭塞性细支气管炎机化性肺炎（,BOOP,）,肺实变非感染疾病：,肺部感染影像学特征课件,肺部感染影像学特征课件,肺部感染影像学特征课件,肺部感染影像学特征课件,肺部感染影像学特征课件,小叶中心及支气管周围实变,病理基础：首先累及的是支气管壁，然后累及周围肺泡,影像特征：,小叶中心结节（,2-3mm,）及树芽征,支气管壁增厚，周围实变,斑片状多中心分布，双下肺多见,液化坏死及空洞，胸腔积液,小叶中心及支气管周围实变病理基础：首先累及的是支气管壁，然后,小叶中心及支气管周围实变,主要病原菌：,病毒（流感病毒，腺病毒，,SARS,）,支原体，衣原体，支气管播散性肺结核,院内感染或有基础疾病患者的感染：肺炎杆菌，大肠杆菌，绿脓杆菌，鲍曼不动杆菌。真菌。液化坏死及空洞，胸腔积液,小叶中心及支气管周围实变主要病原菌：,小叶中心及支气管周围实变,非感染性疾病：,吸入性肺炎，细支气管肺泡癌，结节病，尘肺，过敏性肺炎，,boop,，闭塞性细支气管炎。,小叶中心及支气管周围实变非感染性疾病：,肺部感染影像学特征课件,肺部感染影像学特征课件,肺部感染影像学特征课件,肺部感染影像学特征课件,肺部感染影像学特征课件,大结节（,1,厘米）,病理基础：炎性病变在肺内形成的球形阴影或肉芽肿。血源性或吸入性感染。,影像特征：大于,1,厘米的圆形、类圆形、多边形阴影，支气管为中心，外周胸膜下分布，多发，空洞。,大结节（1厘米）病理基础：炎性病变在肺内形成的球形阴影或肉,大结节（,1,厘米）,病原学：,社区获得性肺炎：金葡菌，结核，放线菌，奴卡氏菌，曲霉菌，病毒（儿童患者麻疹病毒多见）。,院内感染或免疫缺陷或器官移植术后患者：革兰氏阴性肠道杆菌，分支杆菌，真菌，病毒（,CMV,）,大结节（1厘米）病原学：,大结节（,1,厘米）,非感染性疾病,原发性肺癌，转移性肺癌，肉芽肿性疾病。,大结节（1厘米）,肺部感染影像学特征课件,肺部感染影像学特征课件,肺部感染影像学特征课件,肺部感染影像学特征课件,360,安全浏览器,3,360安全浏览器 3,肺部感染影像学特征课件,23,岁，男，白血病,23岁，男，白血病,小结节（,1,厘米）,影像特征：,直径小于,1,厘米的结节，边界清楚或不清楚，双肺多发散在分布，沿支气管血管束分布，小叶间隔或肋胸膜或叶间胸膜分布。,小结节（1厘米）影像特征：,小结节（,1,厘米）,病原学：,粟粒结节（,4mm,）：血行播散型肺结核，真菌，非结核性分支杆菌,腺泡结节（,4mm,）：单纯疱疹，带状疱疹病毒，水痘，血行播散性真菌性肺炎，支气管播散性肺结核,非感染：转移瘤，尘肺，结节病,小结节（1厘米）病原学：,肺部感染影像学特征课件,肺部感染影像学特征课件,肺部感染影像学特征课件,肺部感染影像学特征课件,弥漫性密度增高,病理基础：,影像特征：,广泛磨玻璃影,小叶间隔增厚,不同程度的肺实变,弥漫性密度增高病理基础：,弥漫性密度增高,病原学：,支原体，病毒（呼吸道合胞体病毒，,EB,病毒，单纯疱疹病毒，腺病毒等，巨细胞病毒等），,PCP,，真菌（少见）,弥漫性密度增高病原学：,弥漫性密度增高,非感染性疾病：,肺出血，肺水肿，过敏性肺炎，肺挫伤，间质性肺病，肺泡蛋白沉着症，药物性肺病，吸入性肺炎。,弥漫性密度增高非感染性疾病：,肺部感染影像学特征课件,肺部感染影像学特征课件,肺部感染影像学特征课件,小 结,肺部感染的影像学表现多种多样，多数不具有特征性，诊断必须密切结合临床及实验室检查。,小 结 肺部感染的影像学表现多种多,Thank you,Thank you,爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。一只鸟儿飞过来，停在枝上，望着远处将要成熟的稻田。精灵取出一束黄澄澄的稻谷问道：“你爱这稻谷吗？”“爱。”“为什么？”“它驱赶我的饥饿。”鸟儿啄完稻谷，轻轻梳理着光润的羽毛。“现在你爱这稻谷吗？”精灵又取出一束黄澄澄的稻谷。鸟儿抬头望着远处的一湾泉水回答：“现在我爱那一湾泉水，我有点渴了。”精灵摘下一片树叶，里面盛了一汪泉水。鸟儿喝完泉水，准备振翅飞去。“请再回答我一个问题，”精灵伸出指尖，鸟儿停在上面。“你要去做什么更重要的事吗？我这里又稻谷也有泉水。”“我要去那片开着风信子的山谷，去看那朵风信子。”“为什么？它能驱赶你的饥饿？”“不能。”“它能滋润你的干渴？”“不能。”,爱是什么？一个精灵坐在碧绿的枝叶间沉思。风儿若有若无。,其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。,相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！,择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。,人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。,然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。,人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。,人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在错误的时间遇到错的人。,岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历,愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。,其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。,一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕,直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！,其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”,肺部感染影像学特征课件,