,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,Company,Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company,Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company,Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company,Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company,Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company,Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company,Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company,Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company,Logo,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,Company,Logo,结直肠癌病人的护理,结直肠癌病人的护理,流行病学现状,好发于40,60岁，在我国大肠癌发病中，以直肠癌占第一位，结肠癌好发于乙状结肠,发病率随年龄增加为上升，我国青年人患大肠癌比例较高,大肠癌患者性别差异不大,流行病学现状好发于4060岁，在我国大肠癌发病中，以直肠癌,病理分型,大体分型,肿块型,溃疡型,浸润型,病理分型大体分型肿块型溃疡型浸润型,肿块型,肿块型,溃疡型,溃疡型,浸润型,浸润型,病理分期,Dukes,分期,A,期：癌肿局限于肠壁内，未超过浆肌层,B,期：癌肿已穿透肠壁，无淋巴结转移,C,期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移,D,期：癌肿已侵犯邻近脏器且有远处转移,病理分期Dukes分期,扩散或转移方式,直接蔓延,淋巴转移：最常见,血行转移：肝转移最常见,种植转移,扩散或转移方式直接蔓延淋巴转移：最常见血行转移：肝转移最常见,护理评估,健康史,身心状况,诊断检查,护理评估健康史身心状况诊断检查,健康史,结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一般认为与下列因素有关,饮食习惯：,高脂饮食、高蛋白、低纤维素食物,癌前病变、良性病变：,家族性结肠息肉病、结肠慢性炎性疾病、结肠腺瘤等,遗传,健康史结肠、直肠癌的病因目前尚不完全清楚，一般认为与下列因素,身体状况,结肠癌,排便习惯与粪便性状的改变,腹痛,腹部肿块,肠梗阻症状,全身症状,结肠癌,身体状况结肠癌排便习惯与粪便性状的改变腹痛腹部肿块肠梗阻症,身体状况,结肠癌,左半结肠癌：,肠梗阻,便秘,腹泻,便血等,结肠癌特点,右半结肠癌：,全身症状,贫血,腹部肿块,身体状况结肠癌左半结肠癌：结肠癌特点右半结肠癌：,身体状况,直肠癌,直肠刺激症状,癌肿破溃感染症状,肠狭窄症状,直肠癌的症状,身体状况直肠癌直肠刺激症状癌肿破溃感染症状肠狭窄症状直肠癌,辅助检查,1,、直肠指诊：诊断直肠癌最主要的方法,2、内镜检查,3、钡剂灌肠或气钡双重造影检查,4,、,B,超或,CT,5,、血清癌胚抗原（,CEA）,辅助检查1、直肠指诊：诊断直肠癌最主要的方法,治疗原则,以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗,姑息性手术,姑息性手术,结肠癌根治术,左半结肠切除术,乙状结肠切除术,直肠癌根治术,Miles,手术,Dixon,手术,手术治疗,右半结肠切除术,横结肠切除术,治疗原则以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗姑息性手术姑息,右半结肠切除术,右半结肠切除术,横结肠切除术,横结肠切除术,左半结肠切除术,左半结肠切除术,乙状结肠切除术,乙状结肠切除术,腹会阴联合直肠癌根治术,腹会阴联合直肠癌根治术,经腹腔直肠癌切除术,经腹腔直肠癌切除术,护理诊断,焦虑、悲观：与患癌症有关,疼痛：与癌肿刺激周围神经、癌肿致肠梗阻、手术创伤有关,营养失调：低于机体需要量，与腹泻、食欲下降及癌肿慢性消耗有关,潜在并发症：尿潴留，出血、感染，造口坏死、狭窄,自我形象紊乱：与结肠造口、控制排便能力丧失、害怕有臭味、害怕外观与他人不同有关,知识缺乏：缺乏结肠造口的自我护理知识,护理诊断焦虑、悲观：与患癌症有关,护理措施,术前护理,术后护理,护理措施术前护理术后护理,术前护理,术前护理,术后护理,严密观察病情变化：,观察生命体征及术后局部出血情况,体位,饮食：,禁食至肛门排气后或结肠造口开放后，给予静脉补液,应用抗生素,术后护理严密观察病情变化：观察生命体征及术后局部出血情况体位,术后护理,术后尿潴留的观察及护理：,术后常规留置道尿管，注意道尿管的护理道尿管约留置10天,会阴部切口的护理：,注意保持切口外敷料的清洁干燥，可采用肛门坐浴，注意骶前引流管的护理,术后护理术后尿潴留的观察及护理：术后常规留置道尿管，注意道尿,结肠造口的护理,观察造口有无异常：术后用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，结肠造口一般于术后2,3日待肠蠕动恢复后开放，注意肠段有无回缩、出血、坏死等情况,保护腹部切口：造口开放后取左侧卧位，用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开,结肠造口的护理观察造口有无异常：术后用凡士林或生理盐水纱布,结肠造口的护理,保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周围的皮肤，并在造口周围涂复方氧化锌软膏，造口与皮肤愈合后改用人工肛门袋,并发症的观察与护理：,造口坏死、感染,造口狭窄,便秘,结肠造口的护理保护肠造口周围皮肤：应注意清洗造口周围的皮肤,结肠造口的护理,教会病人自我护理结肠造口的知识,学会使用人工肛门袋,提供造瘘病人饮食方面的知识,指导病人学会造口扩张,改善造口病人在日常社交活动中的知识不足,结肠造口的护理教会病人自我护理结肠造口的知识,结肠造口的护理,结肠造口的护理,Thank You!,Thank You!,