,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,慢性呼吸道疾病,G,ARD,钟南山,中国,慢性呼吸道疾病GARD 钟南山中国,1,中国城市十大死亡原因(2003),Rank,Disease,Mortality(per 10,5,),1,Malignant tumor,134.5,2,Cerebrovascular diseases,105.4,3,Respiratory diseases,77.3,4,Heart diseases,76.2,5,Trauma/Poisoning,32.6,6,Digestive diseases,19.3,7,Endocrinal,Nutritional&Metabolic Disorders,14.1,8,Genitourinary diseases,7.1,9,Neurological diseases,4.8,10,Perinatal diseases,162.1,中国城市十大死亡原因(2003)RankDiseaseMo,2,中国农村十大死亡原因(2003),Rank,Disease,Mortality(per 10,5,),1,Malignant tumor,95.7,2,Cerebrovascular diseases,89.9,3,Respiratory diseases,70.9,4,Heart diseases,45.5,5,Trauma/Poisoning,21.5,6,Endocrinal,Nutritional&Metabolic Disorders,14.5,7,Digestive diseases,10.5,8,Genitourinary diseases,7.2,9,Perinatal diseases,372.2,10,Pulmonary TB,4.2,中国农村十大死亡原因(2003)RankDiseaseMo,3,中国COPD总患病率,*,Male VS Female:P0.01;#Urban VS Rural:P0.01,中国COPD总患病率*Male VS Female:P,4,急性加重,过去6个月天数,Base:752 patients,急性加重过去6个月天数Base:752 patients,5,COPD,住院次数,过去1年,Base:752 patients,COPD住院次数过去1年Base:752 patient,6,中国哮喘患病率,儿童：1.5%(Chen YZ 2001),成人：1.0%(Chen P 2000,Tang TC 2000),地区差异（儿童）：0.4%(西藏)to,8.6%(香港),中国哮喘患病率儿童：1.5%(Chen YZ 2001),7,(432500 population in 31 cities),National Cooperative Group of Children Asthma,中国目前儿童(0-14yrs)哮喘患病率,(432500 population in 31 citie,8,1,GINA 治疗指南,无需急诊/住院,中国调查发现,33%,过去一年需要急诊,16%,过去一年曾经住院,Summary of Hospital and Emergency Visits for Asthma in Past Year,1GINA 治疗指南中国调查发现Summary of Hos,9,Have Lost Work/School Days in the Past Year Due to Asthma,GINA 治疗指南,无误工误学,中国调查的结果,过去一年高达,25%(20%),误工（误学）,Have Lost Work/School Days in,10,FEV,1,下降及呼吸困难对健康恶化的担心增加,简单的日常生活如爬楼梯，变得越来越困难,每次发作都需要使用抗生素，口服激素甚至住院治疗,因COPD发作而住院的病人在一年内的死亡率高达,2240%,1-3,.进入一个下降的死亡螺旋,Aimagro P et al Chest 2002,Fuso L et al.Am J Med 1995;98:722-727,Wildman et al.Am J Respir Crit Care Med 2002;165(2 pt2):A272,FEV1下降及呼吸困难对健康恶化的担心增加简单的日常生活,11,COPD,死亡率,/10,万人口,COPD 死亡率/10万人口,12,中国的慢性呼吸系统疾病,目前的病人,COPD 32.8 millions,Asthma 39.0 millions,死亡,1.6 millions/yr,中国的慢性呼吸系统疾病目前的病人,13,慢性呼吸系统疾病(CRD)是中国的重要医疗负担,慢性呼吸系统疾病(CRD)是中国的重要医疗负担,14,在社区医疗体制中，我们应该做什么？,更新知识,早期诊断,早期干预,预防,在社区医疗体制中，我们应该做什么？更新知识,15,教育,医务工作者,病人,群众,吸入激素 哮喘主要的治疗,“不可逆”COPD的定义,教育,16,在社区医疗体制中，我们应该做什么？,更新知识,早期诊断,早期干预,预防,在社区医疗体制中，我们应该做什么？更新知识,17,分级(GOLD),总病例数 310,I 22.3%,II 48.1%,III 23.2%,IV 6.5%,分级(GOLD)总病例数 310,18,全科（社区）医生诊断的COPD,例数,诊断率,GZ,134/1818,37.3%,SG,176/1468,26.1%,全科（社区）医生诊断的COPD例数诊断率GZ134/1818,19,肺功能,肺功能,20,在社区医疗体制中，我们应该做什么？,更新知识,早期诊断,早期干预,预防,在社区医疗体制中，我们应该做什么？更新知识,21,实施,GINA指南只能覆盖大中城市的 300,000 病人,(3x10,5,/3.8x10,7,=,0.79%,),与GINA的目标仍有很大距离,实施GINA指南只能覆盖大中城市的 300,000 病人与,22,SEA 系统,E,ducation center,of,asthma,S,pecialized clinic,for asthma,A,ssociation of,asthmatic patients,Shuang Mu,Quanying He,Bing Yu,et al.,Department of Respiratory Medicine,Peoples Hospital,Peking University,SEA 系统Education centerSpeci,23,哮喘控制水平和医疗与社会资源的使用情况的评估,*P0.05,*,*,*,哮喘控制水平和医疗与社会资源的使用情况的评估*P0.05*,24,生活质量和医疗费用的评估,(score),(RMB),(P0.01),The educated group has gained higher level of quality of life,with less medical expenses,.,生活质量和医疗费用的评估(score)(RMB)(P0.0,25,负担得起 医疗体制,负担得起 医疗体制,26,CRD病人使用各种联合吸入药物的每年费用,Different Combinations,RMB/Y,Ventolin+Becotide,1245.6,Combivent+Becotide,1352.4,Ventolin+Atrovent+Becotide,2008.8,Ventolin+Flixotide,1495.2,Combivent+Flixotide,1602.0,Ventolin+Atrovent+Flixotide,2258.4,Oxis Turbuhaler+Pulmicort Turbuhaler,3638.8,Seretide Accuhaler(50/250),3379.2,Seretide Accuhaler(50/500),5376.0,Symbicort Turbuhaler(160/4.5),3648.0,Spiriva,2124.0,Oxis+Spiriva,4154.0,CRD病人使用各种联合吸入药物的每年费用Different,27,Distribution of economic status areas depending on the global country income,Luxembourg,($69056/,1),U.S.,($42076/7),Japan,($36486/10),Korea,($14649/34),Brazil,($3311/77),Turkey,($4437/66),Thailand,($2807/84),China,($1352/112),Burundi,($123/179),Burma,($135/176),Russia,($4750/63),India,($652/133),The International Monetary Fund，IMF(2005),Country,(GDP per capita/rank),Distribution of economic statu,28,社会医疗保障,在2.30亿 的城市居民中，基本社会保障计划仅覆盖30%的医疗，而 44%没有任何的医疗保险,农村9亿人口中，只有1.77亿人口得到合作医疗保障,177 million,723 million,社会医疗保障 在2.30亿 的,29,政府改善医疗的经济预算：2107 亿(2006),政府扩大农村合作医疗的预算：50亿(2006),（温家宝的2006政府工作报告）,政府改善医疗的经济预算：2107 亿(2006),30,在社区医疗体制中，我们应该做什么？,更新知识,早期诊断,早期干预,预防,在社区医疗体制中，我们应该做什么？更新知识,31,控制吸烟,控制吸烟,32,COPD患病率与吸烟的关系,#tests for trend:P0.000,#,#,#,COPD患病率与吸烟的关系#tests for tre,33,中国的吸烟率,(Chinese Academy of Preventive Medicine 1996),调查对象(,15yrs)130,657,现吸烟者 35.3%,男 63.0%,女 3.8%,中国的吸烟率(Chinese Academy of Pre,34,慢性呼吸道疾病GARD课件,35,吸烟 对健康无害,中国吸烟者的戒烟情况（2002）,145 disease surveillance points,16407 records had been completed with 16056 used for analysis,吸烟 对健康无害,36,中国控制吸烟计划的关键点,综合的立法控制吸烟,健康教育计划和全国大规模的媒体宣传,社区范围的控制吸烟活动，,包括戒烟和防治被动吸烟,中国控制吸烟计划的关键点 综合的立法控制吸烟,37,