单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经外科危重患者的护理,神经外科危重患者的护理,1,神经外科危重患者的病情观察,神经外科患者的病情观察所涉及的问题很多。,重点是连续的、动态的、严密的观察由颅内压,增高引起的一系列病理生理改变,为脑疝的早,期发现和预防提供依据,从而使患者得到及时、,良好的治疗和护理,提高治愈率,降低死亡率,病情观察是临床工作重要手段,在众多观察,项目中,以生命体征、意识瞳孔观察最为重要。,科内应配备紧急处理设备:气管切开或气管插,。管,脑、腰穿,呼吸机应用设施,心电除颤仪,抢救包等。,神经外科危重患者的病情观察,2,种经外科患者的病情观察,神经外科危重病人包括重度颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管,疾病、脊髓肿瘤手术后病人,尤其是术后48-72小时。由,于全麻创伤、肿瘤所在部位的影响易并发脑水肿、脑出血、,感染、中枢性高热、尿崩症、消化道出血,死亡率高,常,需观察神志、瞳孔、心电、脉膊、呼吸、血压、血氧、血,气和其它生化指标,积极抢救,精心护理,以提高治愈率,降低死亡率,种经外科患者的病情观察,3,做好沟通,急性期病人生命垂危,家属十分着急。这时应主动关心病,人和家属,详细介绍病情及愈后,并告知我们在尽力救治,消除其紧张焦虑心理,并告知合理按排陪护与探视,保持,病室环境安静、整洁、空气新鲜,减少一切不良刺激,积,极配合抢救和治疗。,做好沟通,4,、密切观察意识变化,脑损伤病人最容易出现的变化是意识的改变,表现为嗜睡、,朦胧、浅昏迷和昏迷、在观察中如出现(1)由昏迷状态转,入燥动,想抓伤囗、拔尿管等动作系病情好转.(2)从燥动,不安转入昏迷状态,对周围反应迟钝,强刺激可能唤醒,表,示病情加重,、密切观察意识变化,5,意识障碍的分级,意识障程度可以分经表达,临床常用两种京法,和觉察能现得,严重者表现另音迷。根据意,识障碍的严重程度和表现形式不同将薏识障碍分为,下几种类型,意识障碍的分级,6,8和。识模糊:是最的意识障碍,最需关注,者在此阶段对外界反应能力降低,表现,为对自己和周围环境漠不关心,答话简短迟钝,语,错乱、表情淡漠,对时间、地点、人物的定向力,完至或部分发生障碍,还有一部分病人极度动不,安,注意观察意识变化并保证病人的安全,保持休,息环境的安静,供给足够的营养及水分。,3(二)昏睡,是接近于人事不省的意识状态。患者处于熟睡,状态,易被唤醒,虽在强刺激下可以被唤,醒时回答问题含糊不清或,所回,停上刺激很快,入睡。注薏血压、脉搏、呼吸及意识的变化,防坠,床、跌伤,8和。识模糊:是最的意识障碍,最需关注,7,(三)昏迷,是最严重的意识障碍,表现为意识完全丧失,任何刺激均不能把患者唤醒。具体还可分为,1浅昏迷,自主运动丧失,对周围事物及声光刺激均无反,应,但对强烈的刺激如压迫眶上切迹可出现痛苦表,情及肢体的退缩等防御反应。角膜、瞳孔、吞咽,咳嗽等反射均存在。呼吸、血压、脉搏等一般无明,显改变,二便潴留或失禁。注意观察意识状态,监,测生命体征,保持呼吸道通畅,维持营养,保持,便通畅。,(三)昏迷,8,2深昏迷,8意识完全丧失,对任何强烈刺激均无反应,腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均丧失,四,肢肌肉松软,大小便失禁,生命体征亦岀现不,同程度的障碍,呼吸不规则,有暂停或叹息样,呼吸,血压下降。注意生命体征的观察监护。,对持久昏迷气管切开者应保持呼吸道通畅。纠,正酸碱和水电解质紊乱,防止各种并发症发,维持热量供应,鼻饲流质食物。,2深昏迷,9,S意识观察的Gagw评平分(GCS),睁眼反应,语言反应,运动反,自行睁眼4,对答正确,吩咐动作6,呼之睁眼3,能对答定向有误,刺痛定位5,刺痛睁眼2,胡言乱语不能对答3,刺痛回缩4,不能睁眼1,仅能发音无语言,刺痛屈曲3,不能发音,刺痛过伸,S意识观察的Gagw评平分(GCS),10,神经外科危重患者的护理课件,11,神经外科危重患者的护理课件,12,神经外科危重患者的护理课件,13,神经外科危重患者的护理课件,14,神经外科危重患者的护理课件,15,神经外科危重患者的护理课件,16,神经外科危重患者的护理课件,17,神经外科危重患者的护理课件,18,神经外科危重患者的护理课件,19,神经外科危重患者的护理课件,20,神经外科危重患者的护理课件,21,神经外科危重患者的护理课件,22,神经外科危重患者的护理课件,23,神经外科危重患者的护理课件,24,神经外科危重患者的护理课件,25,神经外科危重患者的护理课件,26,神经外科危重患者的护理课件,27,神经外科危重患者的护理课件,28,神经外科危重患者的护理课件,29,神经外科危重患者的护理课件,30,神经外科危重患者的护理课件,31,