,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,无忧,PPT,整理发布,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,春季流行性感冒的预防与控制,纬北社区卫生服务中心 李占朝,春季流行性感冒的预防与控制纬北社区卫生服务中心 李占,背景：,流感是春季最常见的传染病，曾经在国内、外引起过多次大的流行，近期本地区正在流行,南方都市报,2012-3-11 A16,版报道 广州,9,所学校暴发流感,羊城晚报,2012-3-17 A3,版报道 流感肆虐 病人迫爆医院（有全家老小,12,人同时中招）,羊城晚报,2012-3-25,头版 广州乙型流感高发，医院病人爆棚,南方都市报,2012-3-27,广州读本 流感来势汹汹 流感病例占门诊比例超警戒线，妇儿中心一度一号难求,今春天气反常，阴雨连绵，回南天时间长,背景：流感是春季最常见的传染病，曾经在国内、外引起过多次大的,2,讲座目的,：,进一步了解流行性感冒的基本知识,正确预防和治疗流感,流感流行时 立即采取的防控措施,讲座目的：进一步了解流行性感冒的基本知识,3,一、概述,流行性感冒,(influenza),简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道传染病。我国传染病防治法列入丙类。特殊类型流列入乙类传染病,临床特征为起病急骤，全身中毒症状明显，表现为发热、头痛、乏力、全身酸痛等。,呼吸道症状较轻，年老、体弱、婴幼儿易并发肺炎。流感病毒传染性强，发病率在诸多传染病中高居首位。,一、概述流行性感冒(influenza)简称流感，是由流行性,4,二、流感相关的名词：,上感 伤风 感冒,人感染高致病性禽流感,猪流感,马流感,甲型,H1N1,流感,春季流感与夏季流,感,二、流感相关的名词：上感 伤风 感冒,5,春季流感的预防与控制(新)_课件,6,春季流感的预防与控制(新)_课件,7,流行性感冒病毒（,influenza virus,），是正粘病毒科，简称流感病毒，包括人流感病毒和动物流感病毒。,人流感病毒分为甲（,A,）、乙（,B,）、丙（,C,）三型，是流行性感冒（流感）的病原体。,甲型流感病毒抗原性易发生变异，多次引起世界性大流行。例如,1918,1919,年的大流行中，全世界至少有,2000,万,4000,万人死于流感；乙型流感病毒对人类致病性较低；丙型流感病毒只引起人类不明显的或轻微的上呼吸道感染，很少造成流行。,甲型流感病毒于,1933,年分离成功，乙型流感病毒于,1940,年获得，丙型流感病毒直到,1949,年才成功分离。,流行性感冒病毒（influenza virus），是正粘病毒,8,根据流感病毒感染的对象，可以将病毒分为人类流感病毒、猪流感病毒、,马流感,病毒以及禽流感病毒等类群，其中人类流感病毒根据其,核蛋白,的抗原性可以分为三类,:,甲型流感病毒,，又称,A,型流感病毒,乙型流感病毒，又称,B,型流感病毒,丙型流感病毒，又称,C,型流感病毒,根据流感病毒感染的对象，可以将病毒分为人类流感病毒、猪,9,血凝素,神经氨酸酶,基质蛋白,类脂双层膜,核蛋白壳,甲型流感病毒结构,血凝素神经氨酸酶基质蛋白类脂双层膜核蛋白壳甲型流感病毒结构,10,在核蛋白抗原性的基础上，流感病毒还根据血凝素,HA,和神经氨酸酶,NA,的抗原性分为不同的亚型。,H,有,16,种亚型，编号为,1-16,N,有,9,种亚型，编号为,1-9,以,HnNn,表示，如,H,1,N,1,、,H,3,N,2,等，后者是近段广州地区最为常见的类型,在核蛋白抗原性的基础上，流感病毒还根据血凝素HA和神经氨酸酶,11,病毒立体与剖面模型,病毒立体与剖面模型,12,病毒电镜下形态,病毒电镜下形态,13,流感病毒的抵抗力,流感病毒抵抗力较弱，不耐热，,5630,分钟即可使病毒灭活。室温下传染性很快丧失，但在,0,4,能存活数周，,70,以下或冻干后能长期存活。病毒对干燥、日光、紫外线以及,乙醚,、,甲醛,、,乳酸,等化学药物也很敏感。,流感病毒的抵抗力流感病毒抵抗力较弱，不耐热，5630分钟即,14,五、流行过程,传染源,传播途径,易感人群,影响流行过程的因素,五、流行过程 传染源,15,传染源,病人和隐性感染者,病人是主要的传染源,隐性感染者见于有部分免疫的人群,学龄儿童是使流感流行范围扩大的主要传染源,动物传染源,动物流感与人类流感关系密切,猪可能是人流感病毒的一个贮存宿主，亦可能 成为人流感病毒与禽流感病毒重组的场所,传染源病人和隐性感染者,16,传播途径,主要经空气飞沫传播,通过污染的食具、茶杯或玩具而传播,传播途径主要经空气飞沫传播,17,人群易感性,人普遍易感，男女之间易感性没有差别,各型流感病毒之间无交叉免疫，不同亚型间仅有部分交叉免疫,人群易感性人普遍易感，男女之间易感性没有差别,18,影响流行过程的因素,自然因素,温度和湿度,自然灾害,社会因素,人口密度,居住环境,影响流行过程的因素自然因素,19,六、流感的临床表现,潜伏期,1,3,日，最短数小时。,1.,典型流感：急起畏寒高热，乏力，头痛，身痛，咽部干痛，可有鼻塞、流涕、喷嚏、干咳，咽部可见充血，肺部可闻干罗音。发热,3,4,日后热退，但上呼吸道症状及乏力可持续,2,周左右。,2.,轻型流感：症状轻，病程,2,3,日。,六、流感的临床表现潜伏期13日，最短数小时。,20,3.,肺炎型流感：主要发生于老幼体弱者。典型流感,1,2,日后病情加重、剧咳、吐粘痰或血痰，气急发绀，可伴发心力衰竭。双肺满布湿罗音，线检查双肺散在絮状或结节状阴影。,4.,胃肠型和中毒型流感：胃肠型流感除呼吸道症状外主要以腹泻、呕吐为特征。中毒型极少见，主要表现为高热、血压下降，易发生呼吸循环衰竭而死亡。流感亦可引起心肌炎、脑炎。老幼体弱者易并发细菌性感染。,3.肺炎型流感：主要发生于老幼体弱者。典型流感12日后,21,流感的并发症,支气管炎,流感最常见的并发症,好发于糖尿病、缺血性心脏病患者和60岁以上老年人,肺炎,原发病毒性肺炎：好发于心血管疾病患者、老人和孕妇，是流感的主要死因,继发细菌性肺炎：好发于老年人及慢性心肺疾病患者,其它并发症,急性肌炎、心肌炎、心包炎、中枢神经系统并发症,Reye,氏综合征,流感的并发症支气管炎,22,七、流感治疗,流感目前尚无特效治疗的药物和方法。,高热、头痛、全身酸痛较重的病人，或剧烈咳嗽者均可酌情给予对症治疗。对继发性细菌感染者，可酌情予以抗生素治疗。病人高热时，切忌捂得太紧，以防体温继续上升引起惊厥。,七、流感治疗流感目前尚无特效治疗的药物和方法。,23,1,、对症处理主要用解热镇痛剂与支持疗法，如有继发细菌感染，可及时使用适宜抗菌药物。,2,、抗病毒治疗金刚烷胺能阻断甲型流感病毒进入细胞，抑制病毒复制；甲基金刚烷胺和螺旋金刚烷胺抗病毒作用较强，在治疗观察中有缩短热程的效果；奥司他韦为新一代高效抗病毒类药，亦可选用。,1、对症处理主要用解热镇痛剂与支持疗法，如有继发细菌感染，可,24,目前烷胺类药物在普通季节性流感中的耐药比例相当高，几乎,100%,耐药，,抗流感病毒的药物,分两类,包括奥司他韦（,Oseltamivir,，商品名达菲）、扎那米韦（,Zanamivir,）以及帕那米韦（,peramivir,），但在我国上市的只有,奥司他韦,。,包括金刚烷胺,和金刚乙胺；,神经氨酸酶抑制剂,M2,蛋白的烷胺类,目前烷胺类药物在普通季节性流感中的耐药比例相当高，几乎100,25,3,、中药治疗风热型治则宜辛凉解表，宣肺清热。,、急性发病期间按呼吸道传染病隔离；多开窗通气、多饮水；饮食易清淡流食或半流食；高热宜卧床休息，注意观察病情。特别是婴幼儿、孕产妇、年老体弱多病者，应加强护理，注意观察，防止并发症发生。,3、中药治疗风热型治则宜辛凉解表，宣肺清热。,26,八、流感预防,八、流感预防,27,1,、提高自身免疫力,坚持体育锻炼；,保持充足的睡眠；,不能让自己疲劳过度，注意休息；,保持轻松的心情；,保持室内相应温度（,20.C,左右）和湿度（,70%,）。,1、提高自身免疫力坚持体育锻炼；,28,2,、合理搭配饮食,饮食要营养充足；,适当补充维生素,C,；,多饮绿茶（含有,Catechin,儿茶素，有助于抵抗流感病毒）。,2、合理搭配饮食 饮食要营养充足；,29,3,、减少传染机会,在流感高发季节及当地有流感暴发疫情时，避免去人多地方；,保持室内空气清新和流通，必要时可适当进行室内空气消毒；,如家中有流感病人应注意经常,洗手,，避免相互传染。,3、减少传染机会 在流感高发季节及当地有流感暴发疫情时，,30,七步洗手法,第一步：,洗手掌,流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓；,第二步：,洗背侧指缝,手心对手背沿指缝相互揉搓，双手交换进行；,第三步：,洗掌侧指缝,掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓；,第四步：,洗拇指,一手握另一手大拇指旋转揉搓，双手交换进行；,第五步：,洗指背,弯曲各手指关节，半握拳把指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；,第六步：,洗指尖,弯曲各手指关节，把指尖合拢在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行；,第七步：,洗手腕,、手臂 揉搓手腕、手臂，双手交换进行。,七步洗手法第一步：洗手掌 流水湿润双手，涂抹洗手液（或肥皂）,31,春季流感的预防与控制(新)_课件,32,4,、接种流感疫苗,接种流感疫苗,已被国际医学界公认是防范流感的最有效的武器。,一般来说，接种流感疫苗后产生的抗体，可以在人体内维持一年以上，但因为流感病毒不停地发生变异，所以流感疫苗需要年年接种。,4、接种流感疫苗接种流感疫苗已被国际医学界公认是防范流感的最,33,全病毒疫苗含完整、灭活病毒颗粒,裂解疫苗含高度纯化的裂解颗粒,亚单位疫苗只含纯化的,HA、NA,抗原,灭活疫苗,全病毒疫苗含完整、灭活病毒颗粒裂解疫苗含高度纯化的裂解颗粒亚,34,应该接种疫苗的两类人群,一类是,60,岁以上的老年人、体弱多病者以及青少年学生。,另一类是重要工作岗位的人，包括医护人员、教师、服务业工作者、交警、记者、综合写字楼办公人员和导游。,应该接种疫苗的两类人群一类是60岁以上的老年人、体弱多病者以,35,流感防治中的“五忌”和“二宜”,流感防治中的“五忌”和“二宜”,36,“,五忌”,一忌多吃“荤”，以清淡饮食为主；,二忌劳累；,三忌烟酒；,四忌洗澡，以免再次受寒；,五忌乱服药。,“五忌”一忌多吃“荤”，以清淡饮食为主；,37,“,二宜”,一宜,多喝开水。,补充足量的水分能稀释血液中的毒素，减轻感冒的症状，缩短病程；,二宜,好好休息。,减少消耗，保持体力，才能增强机体抵抗力。,“二宜”一宜多喝开水。,38,春季流感的预防与控制(新)_课件,39,九、特殊类型流感,甲型,H,1,N,1,流感,人感染高致性病禽流感,九、特殊类型流感甲型H1N1流感,40,甲型,H1N1,流感,甲型,H1N1,流感,为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型,H,1,N,1,流感病毒，在人群中传播。早期被称为猪流感。,与以往或目前的季节性,流感病毒,不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。,甲型H1N1流感 甲型H1N1流感为急性呼吸道,41,人感染高致病性禽流感,高致病性禽流感是,禽流行性感冒,的简称。是由,A,型禽流行性感冒病毒引起的一种禽类（家禽和野禽）传染病。禽流感病毒感染后可以表现为轻度的呼吸道症状、消化道症状，死亡率较低；或表现为较严重的全身性、出血性、败血性症状，死亡率较高。,一般情况下，禽流感较难传染给人，但近几年禽流感特别是,H5N1,亚型禽流感传染给人的情况屡有发生，感染的人数有增加的趋势，值得关注。人群的发病与人和动物接触的密切程度、流行的病毒亚型及其变异情况相关。,人感染高致病性禽流感高致病性禽流感是禽流行性感冒的简称。是由,42,传播途径主要经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类及其分泌物、排泄物、受病毒污染的物品和水，以